Zapomínáte někdy maličkosti? Například, kde máte klíče nebo něčí jméno? Může to být normální. Ale u některých lidí se tato zapomnětlivost stává tak závažnou, že nedokážou vykonávat ani každodenní úkony. Tehdy je třeba mluvit o stavu zvaném demence.

Jednoduše řečeno, demence není jedno specifické onemocnění. Je to zastřešující termín, který může zahrnovat řadu duševních poruch. Demencí se nazývá stav, kdy dříve dobré duševní funkce člověka postupně klesají do bodu, kdy se stav stane tak závažným, že narušuje každodenní život. Aby byla demence diagnostikována, musí mít člověk alespoň dva z následujících příznaků:

• Paměť
• Uvažování
• Jazyk
• Koordinace
• Nálada
• Chování

Jsou demence a Alzheimerova choroba totéž? Nebo jsou to dvě pojmy?

Mnoho lidí si myslí, že demence a Alzheimerova choroba jsou dvě různé věci. Ve skutečnosti je demence, jak jsem již zmínil, širokým pojmem. Alzheimerova choroba je v rámci tohoto pojmu hlavní příčinou demence. To znamená, že ne každý s Alzheimerovou chorobou má demenci, ale ne každý s demencí má Alzheimerovu chorobu. Mohou existovat i jiné příčiny.

Kdo trpí demencí? Jak je častá?

Demence se obvykle rozvíjí s přibývajícím věkem. Viděli jste někdy, jak naši prarodiče ztrácejí paměť? 5 % až 8 % lidí starších 65 let trpí nějakou formou demence. Toto číslo se každých pět let zdvojnásobuje. Představte si, že do 85 let bude mít demenci možná každý druhý člověk.

Znamená ztráta paměti vždy demenci?

Možná si teď říkáte: „Já taky zapomínám, takže mám taky demenci?“ Nebojte se. Jen proto, že jste ztratili paměť, neznamená, že máte demenci. Je normální, že máte určitou zapomnětlivost, protože některé neurony v našem mozku s přibývajícím věkem odumírají. Ale to neovlivňuje naše každodenní činnosti.

Demence není o tom, že zapomínáte, kam si dáte klíče. Někdo s demencí může také zapomenout, co s klíčem dělat. To je ten rozdíl. Demence není normální součástí stárnutí.

Existují různé typy demence?

Demenci lze rozdělit do tří hlavních kategorií:

1. Primární demence: V tomto případě je demence hlavním onemocněním.

2. Sekundární demence: Demence způsobená jiným onemocněním.

3. Reverzibilní příznaky podobné demenci: Některá onemocnění nebo stavy mohou způsobovat příznaky podobné demenci, ale tyto příznaky po léčbě odezní.

Typy primární demence

• Alzheimerova choroba:Toto je nejběžnější typ. V mozku se hromadí dva typy abnormálních proteinů, tau proteiny a amyloidní proteiny. Ty narušují komunikaci mezi nervovými buňkami v mozku a buňky začínají odumírat. Nejprve dochází ke ztrátě krátkodobé paměti, zmatenosti a změnám chování. Poté se objevují potíže s mluvením, zapomínáním starých věcí a potíže s chůzí. Vyskytuje se většinou u starších lidí. Pokud se u někoho v rodině vyskytuje demence, je pravděpodobnější, že se u vás rozvine. Trpí jím 60 % až 80 % lidí s demencí.
• Vaskulární demence: Toto je druhé nejčastější onemocnění. Je způsobeno ucpáním nebo poškozením cév, které přivádějí krev do mozku (např. mrtvice, ateroskleróza). Mezi příznaky patří problémy s pamětí, zmatenost, potíže s koncentrací a potíže s plněním úkolů. Může se objevit náhle (po velké mrtvici) nebo postupně (po několika malých mrtvicích). Vyšší riziko mají lidé s vysokým krevním tlakem, cukrovkou a vysokým cholesterolem.
• Lewyho tělísková demence: Při této chorobě se v nervových buňkách mozku hromadí shluky proteinů zvané Lewyho tělíska. Ty poškozují nervové buňky. Mezi příznaky patří problémy s pohybem těla a rovnováhou, změny ve spánkových vzorcích, ztráta paměti, potíže s plánováním a řešením problémů a zrakové halucinace .
• Frontotemporální demence (FTD): Je způsobena poškozením čelních a spánkových laloků mozku. Může způsobit sociální chování, změny osobnosti, ztrátu jazykových dovedností (řeč, porozumění, zapomínání významu běžných slov) nebo problémy s motorickou koordinací. Jedná se o typ demence, který obvykle postihuje lidi ve věku 45 až 64 let, což znamená, že se rozvíjí v mladším věku.
• Smíšená demence: Jedná se o kombinaci dvou nebo více typů demence. Nejčastějším typem je Alzheimerova choroba a vaskulární demence. Vyskytuje se nejčastěji u lidí starších 80 let. Může být obtížné ji rozpoznat, protože je jasně viditelný pouze jeden typ demence. Příznaky u těchto lidí mají tendenci postupovat rychleji než u lidí s pouze jedním typem.

Sekundární demence (demence způsobená jinými nemocemi a stavy)

• Huntingtonova choroba: Jedná se o poruchu mozku způsobenou genetickou vadou. Způsobuje problémy s ovládáním pohybů těla, myšlením, rozhodováním, pamětí a změnami osobnosti.
• Parkinsonova choroba: U mnoha lidí s Parkinsonovou chorobou se v pozdějších stádiích rozvine demence. Objevují se problémy s myšlením, pamětí, halucinace, deprese a potíže s mluvením.
• Wernicke-Korsakoffův syndrom:Jedná se o poruchu mozku, která se vyskytuje při závažném nedostatku thiaminu (vitaminu B1). Krvácení se může objevit v oblastech mozku zapojených do paměti. Často je způsobeno nadměrnou konzumací alkoholu.
• Traumatické poranění mozku: Tento stav může být způsoben opakovanými údery do hlavy. Příznaky, jako je ztráta paměti a změny chování, se mohou objevit i po letech.

Reverzibilní příznaky podobné demenci

Někdy to vypadá jako demence, ale ve skutečnosti to může být příznakem jiné nemoci. Nejlepší na tom je, že jakmile se to léčí, příznaky podobné demenci zmizí!

• Nežádoucí účinky některých léků: Některé léky, jako jsou prášky na spaní a trankvilizéry, mohou způsobovat problémy s pamětí.
• Nedostatek vitamínů: Zejména při nízké hladině vitamínu B12.
• Problémy se štítnou žlázou (hypotyreóza).
• Infekce: Věci jako infekce močových cest (UTI), zejména u starších lidí.
• Normálnětlaký hydrocefalus (NPH): Hromadění mozkomíšního moku (CSF). Toto onemocnění lze léčit chirurgickým zkratem.

Jaké jsou příznaky demence?

V raných fázích můžete pozorovat příznaky, jako jsou:

• Zapomínání nedávných událostí a informací.
• Opakování/kladení otázek, které již byly řečeny, a opakování již položených otázek.
• Často používané předměty chybí nebo jsou na podivných místech.
• Nedostatečné pochopení měsíce, roku a času.
• Je těžké najít ta správná slova.
• Změna nálady, chování nebo preferencí.

Jak se stav zhoršuje, objevují se příznaky, jako například:

• Paměť a schopnost rozhodování se dále zhoršují.
• Je čím dál těžší mluvit, najít ta správná slova.
• I jednoduché každodenní úkony, jako je čištění zubů, příprava kávy, používání dálkového ovladače k ​​televizi a placení účtů, se stávají obtížnými.
• Racionální myšlení, chování a dovednosti v řešení problémů se snižují.
• Spánkové vzorce se mění.
• Stupňuje se úzkost, frustrace, zmatenost, neklid, pochybnosti, smutek a deprese.
• Potřeba pomoci s každodenními úkony (oblečení, koupání, jídlo)
• Halucinuješ věci, které ve skutečnosti nejsou.

Jaké jsou příčiny demence?

Jednoduše řečeno, demence je způsobena poškozením mozku. Toto poškození brání nervovým buňkám v mozku ve vzájemné komunikaci. Někdy je snížen průtok krve do mozku, čímž dochází k nedostatku kyslíku a živin a mozková tkáň může odumřít.

Jak se diagnostikuje demence?

Diagnostika demence může být trochu složitá, protože příznaky jsou podobné mnoha jiným onemocněním. Váš lékař provede následující:

• Ptám se na vaše příznaky.
• Ptám se na vaši starou nemoc.
• Podívám se na léky, které momentálně užíváte.
• Zajímalo by mě, jestli někdo v rodině měl demenci.

Kromě toho mohou být provedeny krevní testy, vyšetření mozku (zobrazovací vyšetření), jako je „(počítačová tomografie - CT)“, „(magnetická rezonance - MRI)“ a případně „(FDG-PET vyšetření)“, a neurokognitivní testy, které měří vaše myšlenkové schopnosti. Můžete také potřebovat pomoc psychiatra.

Existuje léčba demence?

Zde musíme pochopit pojmy „léčitelný“, „vratný“ a „plně vyléčitelný“.

Mnoho typů demence má léky, které pomáhají kontrolovat příznaky. Většinu typů demence však nelze zcela vyléčit ani zvrátit. Léčba poskytuje pouze určitou úlevu.

Jak již bylo zmíněno, některé stavy, které napodobují demenci (např. nedostatek vitamínů, vedlejší účinky některých léků, problémy se štítnou žlázou), lze léčit a zcela vyléčit.

Pro nevyléčitelné typy demence (např. Alzheimerova choroba, vaskulární demence) existují léky ke kontrole ztráty paměti a problémů s chováním. Používají se například inhibitory cholinesterázy (jako je donepezil (Aricept®) a rivastigmin (Exelon®)) a antagonista NMDA receptorů memantin (Namenda®). K dispozici jsou také novější léky, jako je protilátka proti amyloidu adukanumab (Aduhelm®). Ačkoli tyto léky nemohou onemocnění zcela zastavit, mohou zpomalit rychlost, s jakou se zhoršuje.

Komplikace způsobené demencí

Mezi komplikace, které mohou nastat v důsledku demence, patří:

• Nedostatek vody a podvýživa.
• Proleženiny (dekubity).
• Zranění a zlomeniny v důsledku pádů.
• Tahy.
• Pneumonie a aspirační pneumonie.
• Sepse (šíření infekce po celém těle).

Jaký je život s demencí?

Diagnóza demence je velmi smutná věc. Délka života s tímto onemocněním se však liší člověk od člověka. Někteří lidé žijí s běžným typem demence, jako je Alzheimerova choroba, přibližně 8 let, zatímco jiní až 20 let. Nejdůležitější je udržet kvalitu života pacienta. Vědci stále zkoumají toto onemocnění a způsoby, jak ho kontrolovat.

Lze demenci předejít?

Přestože demenci nelze zcela zabránit, zdravý životní styl může snížit riziko vzniku některých typů demence.

• Přestaňte kouřit.
• Dodržujte zdravou stravu (např. středomořská strava - více zeleniny, ovoce, ryb, obilovin, olivového oleje, méně červeného masa).
• Cvičení. Alespoň 30 minut většinu dní v týdnu.
• Udržujte svůj mozek aktivní. Luštěte hádanky, hrajte slovní hry. Ty mohou oddálit nástup demence.
• Buďte společenští. Mluvte a stýkejte se s ostatními.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku demence

• Věk: Hlavní faktor. Riziko se zvyšuje s věkem. Nejvíce postihuje osoby starší 65 let.
• Rodinná anamnéza: Pokud ji mají vaši rodiče nebo sourozenci, máte také vyšší riziko jejího vzniku.
• Downův syndrom: Lidé s Downovým syndromem jsou v raném středním věku ohroženi rozvojem Alzheimerovy choroby.
• Špatné zdraví srdce: Vysoká hladina cholesterolu, vysoký krevní tlak, ateroskleróza nebo kouření zvyšují riziko demence. Tyto zdravotní problémy, jako je cukrovka, ovlivňují vaše cévy. Poškozené cévy mohou snížit průtok krve a vést k mrtvici.
• Vážné poranění hlavy (poranění mozku): Pokud jste utrpěli vážné poranění hlavy, máte vyšší riziko vzniku demence.

Kdy je potřeba navštívit lékaře?

Pokud si vy nebo někdo z vaší rodiny všimnete některé z těchto změn, navštivte lékaře:

• Změny ve vaší paměti.
• Změny ve vašem duševním fungování.
• Změny ve vaší schopnosti vykonávat každodenní úkoly.
• Změny ve vašem chování.
• Změny ve vaší osobnosti.

Co se stane, když se demence zhorší?

Bohužel se mnoho typů demence časem zhoršuje. Když mozek nedostává potřebné živiny a kyslík, nebo když „odpad“, jako jsou abnormální proteiny, blokuje komunikaci mezi nervovými buňkami v mozku, mozková tkáň začíná odumírat.

Alzheimerova choroba a další typy demence obvykle začínají ztrátou paměti a drobnými poruchami rozhodování – s tím se dá nějakou dobu žít. S dalším zhoršováním mozkových funkcí začínají být ovlivňovány i životně důležité funkce. Patří mezi ně dýchání, trávení, srdeční frekvence a spánek.

V konečných stádiích demence není tělo schopno vykonávat úkoly potřebné k udržení života. Kvůli poškození mozku a svalové slabosti jsou nemožné i jednoduché, nezbytné pohyby. Bez pomoci nejsou lidé schopni mluvit, chodit, ovládat močový měchýř a střeva, jíst, žvýkat ani polykat potravu.

Pokud se o sebe nedokážete postarat, pohybovat se, mít dostatek vody a jídla a dokonce se cítíte depresivně, je pravděpodobnější, že onemocníte dalšími nemocemi. Zápal plic je častým onemocněním u lidí s demencí. Oslabené tělo nemusí být schopno bojovat s infekcemi ani mít prospěch z léků. Bolest a nepohodlí pacienta mohou být větší než možnosti léčby, které mohou poskytnout pouze krátkodobou úlevu.

V současné době se mnoho rodin rozhoduje pro hospicovou péči na konci života. Hospicová péče poskytuje pohodlí a zaměřuje se na kvalitu života spíše než na jeho prodlužování. Mnoho lidí, kteří zemřou na onemocnění související s demencí, tuto informaci nemá na svých úmrtních listech. Je to proto, že je tam místo ní uvedena komplikace, na kterou zemřeli – například zápal plic. Dalším důvodem může být to, že mnoha lidem není demence oficiálně diagnostikována před smrtí.

Existují nějaká stádia demence?

Ačkoli neexistuje žádná specifická klasifikace demence, existují tři stádia nejběžnějšího typu, Alzheimerovy choroby. Tyto charakteristiky jsou společné pro mnoho typů demence.

Rané stádium (mírné stádium)

Během této doby stále mohou dělat věci samostatně. Mohou řídit, chodit do práce a stýkat se s lidmi. Dochází k některým změnám, které si člověk s Alzheimerovou chorobou nemusí všimnout, ale blízcí přátelé a rodina si jich mohou všimnout.

Obtíže mohou být takto:

• Poté, co někoho představí, zapomenou jeho jméno.
• Několik položek chybí nebo je na špatném místě.
• Vždycky je těžké najít ta správná slova.
• Je obtížné plánovat, organizovat, řídit nebo dokončovat práci.
• Vždycky zapomenu, co jsem si přečetl/a.

Střední stupeň

Lidé ve středním stádiu Alzheimerovy choroby mohou v tomto stádiu setrvat i roky. S pomocí se mohou účastnit každodenních aktivit. Příznaky jsou nyní zřejmé.

Obtíže mohou být takto:

• Nevím, jaký je rok/čas a kde to je.
• Zapomínání událostí, neschopnost vzpomenout si na osobní údaje (telefonní číslo, adresa, navštěvovaná škola).
• Změny osobnosti, nálady a chování, například podezřívavost, halucinace a opakování stejných věcí znovu a znovu.
• Mění se denní/noční spánkové vzorce.
• Obtíže s kontrolou moči a/nebo stolice.
• Nošení oblečení, které je nevhodné pro danou dobu nebo příležitost.
• Chodit kolem a ztrácet se.

Těžká fáze

Lidé v pozdních stádiích Alzheimerovy choroby nemohou mluvit, neuvědomují si, co se kolem nich děje, a nemohou ovládat pohyby svého těla.

Obtíže mohou být takto:

• Je těžké mluvit, možná jen pár slov nebo frází.
• Je těžké chodit.
• Je těžké to polykat.
• Snadno náchylný k infekcím, zejména k zápalu plic.
• Potřebují péči 24 hodin denně.

Včasná diagnóza demence může vám a vaší rodině pomoci se spojit a naplánovat si smysluplný život. Může vám také pomoci urovnat si právní, finanční a zdravotní plány a přání. Váš lékařský tým, lékaři, sociální pracovníci, hospicoví pracovníci a náboženští vůdci jsou připraveni poskytnout vám nebo vašemu blízkému vzdělávání, podporu a péči. Zeptejte se také svého týmu na podpůrné skupiny pro osoby s demencí ve vašem okolí. Podpůrné skupiny mohou být skvělým místem pro sdílení tipů na péči, nalezení útěchy a vědomí, že v tom nejste sami.

A konečně, věci, které si musíte pamatovat

Demence je vážný stav. Je však důležité si jí včas všimnout. To vám a vaší rodině pomůže připravit potřebné plány a postarat se o právní, finanční a zdravotní záležitosti. Váš lékařský tým, sociální pracovníci a další jsou připraveni vám pomoci. Péče o někoho s demencí není snadná, proto nikdy neváhejte požádat o pomoc a podporu. Pamatujte, že v tom nejste sami.

Demence , Alzheimerova choroba, ztráta paměti, zdraví mozku, stárnutí, intelektuální pokles, zapomnětlivost