Měli bychom se obávat epiteliálního karcinomu vaječníků?

Slyšeli jste někdy o epiteliální rakovině vaječníků? Název může znít trochu složitě, ale jedná se o typ rakoviny vaječníků, který je u žen běžný. Pojďme si o tom promluvit jednoduše, způsobem, kterému porozumíte. Protože je velmi důležité si být vědomi takových věcí.

Co je epiteliální rakovina vaječníků?

Jednoduše řečeno, epiteliální rakovina vaječníků je nejčastějším typem rakoviny vaječníků. Tato rakovina se vyvíjí v tenkém vnějším obalu vaječníku, nazývaném epiteliální tkáň. Představte si ji jako tenkou membránu, která vaječník obklopuje.

Nejen to, ale někdy se tato rakovina může vyvinout také ve sliznici vejcovodů nebo dokonce v pobřišnici, tkáni, která pokrývá orgány v břiše. Lékaři také zahrnují rakovinu vejcovodů a primární peritoneální rakovinu do stejné kategorie jako epiteliální rakovinu vaječníků, protože příznaky a léčba těchto onemocnění jsou velmi podobné.

Jak častá je tato rakovina?

Rakovina vaječníků je druhým nejčastějším gynekologickým nádorem po rakovině dělohy/endometria. Průměrná žena má 1/78 šanci, že se u ní během života rozvine rakovina vaječníků.

Jen v roce 2021 byla rakovina vaječníků diagnostikována u více než 21 400 lidí. Devět z deseti z nich bylo hlášeno jako epiteliální rakovina vaječníků. Tato rakovina je obzvláště častá u žen starších 65 let.

Jaké jsou typy epiteliálního karcinomu vaječníků?

Přibližně tři čtvrtiny epiteliálních karcinomů vaječníků jsou vysoce maligní serózní karcinomy vaječníků (HGSOC). „Vysoko maligní“ znamená, že tyto rakovinné buňky rostou a šíří se rychleji než „nízko maligní“ karcinomy.

Lékařští odborníci se domnívají, že tento typ HGSOC roste zpočátku pomalu, ale může trvat až šest a půl roku, než se rozšíří z vejcovodů do vaječníků. Jakmile se však dostane do vaječníků, šíří se velmi rychle. Často postihuje výstelku břišní dutiny (peritoneum) a další části těla. Asi u 70 % pacientek s HGSOC je onemocnění diagnostikováno ve 3. nebo 4. stádiu. To znamená, že rakovina se rozšířila za původní nádor a nyní se jedná o metastatické onemocnění.

Existují i ​​další méně časté typy epiteliálního karcinomu vaječníků:

• Endometrioidní karcinom:Tento typ je častější u lidí s endometriózou, která postihuje výstelku dělohy (endometrium). Reaguje lépe na chemoterapii než některé jiné typy.
• Nízkostupňový serózní karcinom vaječníků (LGSOC): Jedná se o pomalu rostoucí rakovinu. Vyskytuje se u relativně mladých žen (ve věku 45 až 57 let). Tvoří přibližně 10 % epiteliálních karcinomů vaječníků. Nemoc je v době diagnózy často pokročilá a nereaguje dobře na chemoterapii. Ačkoli nízkostupňové karcinomy rostou pomalu, je méně pravděpodobné, že se stanou vysocestupňovými karcinomy.
• Mucinózní karcinom: Tyto nádory se liší od ostatních typů a dobře reagují na léčbu. Obvykle jsou velké (asi 20 centimetrů). Často postihují pouze vaječníky.
• Ovariální karcinom z čirých buněk (OCCC): U asijských žen a žen s endometriózou je vyšší riziko vzniku této rakoviny. Nemoc je v době diagnózy často pokročilá. Nereaguje dobře na chemoterapii.
• Primární dlaždicobuněčný karcinom (SCC) vaječníku: Tento typ SCC se obvykle vyvíjí z benigních/nezhoubných onemocnění. Může se například vyvinout z ovariálních cyst, endometriózy nebo Brennerových nádorů (solidních, abnormálních výrůstků ve vaječnících). Pokud je odhalen včas, dobře reaguje na léčbu.

Co způsobuje epiteliální rakovinu vaječníků?

Ve skutečnosti je přesná příčina většiny druhů rakoviny, včetně epiteliální rakoviny vaječníků, stále neznámá. Nový výzkum však naznačuje, že většina rakovin vaječníků ve skutečnosti vzniká v buňkách na konci vejcovodů. Poté se šíří do vaječníků.

Jaké jsou rizikové faktory pro rozvoj této rakoviny?

Více než polovina žen s diagnostikovanou rakovinou vaječníků je starší 65 let a prošla menopauzou, což znamená, že se jim zastavil menstruační cyklus.

Některé faktory mohou zvýšit riziko vzniku rakoviny vaječníků. Jsou to:

• Pokud někdo ve vaší rodině měl rakovinu vaječníků, rakovinu prsu nebo kolorektální/tlustého střeva.
• Pokud jste zdědili změnu (mutaci) v genu BRCA.
• Pokud jste zdědili gen spojený s familiárními rakovinnými syndromy, jako je Lynchův syndrom.
• Pokud užíváte hormonální terapii ke kontrole příznaků menopauzy.
• Porod dítěte po 35. roce věku nebo nedonošení dítěte do termínu.
• Obezita .

Jaké jsou příznaky epiteliálního karcinomu vaječníků?

To je problém pro mnoho lidí. Epitelový karcinom vaječníků má v raných stádiích často jen velmi málo příznaků. Příznaky se projeví až poté, co se onemocnění trochu rozšíří. Když se rozšíří na membránu, která pokrývá břišní orgány (peritoneum), může se v břiše hromadit vodnatá tekutina. Tomu se říká ascites.

Kromě toho se mohou objevit následující příznaky:

• Bolest břicha.
• Potíže s jídlem nebo pocit sytosti po snědení malého množství.
• Nevolnost a zvracení.
• Nadýmání.
• Bolest pánve.

Existují také méně časté příznaky:

• Urgentní inkontinence nebo časté močení (hyperaktivní močový měchýř).
• Abnormální vaginální krvácení.

Důležité: Tyto příznaky nemusí nutně znamenat, že máte rakovinu. Pokud však přetrvávají, je nejlepší vyhledat lékaře.

Jak se diagnostikuje epiteliální rakovina vaječníků?

Bohužel neexistují žádné specifické screeningové testy, které by dokázaly odhalit rakovinu vaječníků v raných stádiích. Screening se obvykle provádí pouze tehdy, pokud máte příznaky nebo jste ve vysokém riziku. Váš lékař může nejprve provést vyšetření pánve, aby zkontroloval případné abnormální bulky nebo otoky.

Pak si můžete nechat udělat krevní test, aby se zjistila hladina proteinu zvaného „CA-125“. Tento „CA-125“ je zkratka pro rakovinný antigen 125. Pokud je hladina vysoká, budete muset provést další testy.

Zobrazovací vyšetření, jako jsou tato, mohou pomoci diagnostikovat rakovinu vaječníků:

• Transvaginální ultrazvukové vyšetření.
• CT vyšetření.
• Vyšetření magnetickou rezonancí (MRI).
• Pozitronová emisní tomografie (PET).
• Rentgen hrudníku (k zjištění, zda se rakovina rozšířila do plic).

Někdy se může provést zákrok zvaný laparoskopie. Je to podobný chirurgický zákrok, ale provádí se bez velkého řezu. Lékař tak může prohlédnout vaše reprodukční orgány. Může také odebrat vzorek tkáně (biopsii) z bulky, aby zjistil, zda se v ní nacházejí nějaké rakovinné buňky. Tato biopsie je jediný způsob, jak s jistotou zjistit, zda máte rakovinu vaječníků.

Jaká jsou stádia epiteliálního karcinomu vaječníků?

Znalost stádia rakoviny pomáhá lékařům pochopit její postup. Je také důležitá pro určení, zda se rakovina rozšířila, a pro rozhodování o léčbě. Stádium rakoviny se určuje stejnými testy, jaké se používají k diagnostice rakoviny.

Existují čtyři hlavní stádia rakoviny vaječníků. Některá stádia mají podstádia. Čím vyšší je číslo stádia, tím je rakovina pokročilejší.

• Fáze 1: Rakovina je pouze v jednom vaječníku nebo jednom vejcovodu.
• Fáze 2: Rakovina se rozšířila do dělohy nebo sliznice břišní dutiny (peritoneální dutiny).
• Fáze 3: Rakovina se rozšířila do dalších orgánů mimo pánev, do lymfatických uzlin nebo do obojího.
• Fáze 4: Rakovinné buňky jsou přítomny v tekutině kolem plic, lymfatických uzlin v oblasti třísel, jiných orgánů nebo jiných částí těla.

Lze vyléčit epiteliální rakovinu vaječníků?

Chirurgové provádějí debulkingovou operaci, aby odstranili co největší část rakoviny. Po ní následuje chemoterapie. Ačkoli se většina lidí zpočátku uzdraví, u mnoha lidí se onemocnění může později vrátit.

Pacientky v rané fázi se mohou rozhodnout pro odstranění pouze nemocného vaječníku a vejcovodu.

U lidí s pokročilým nádorovým onemocněním se obvykle provádí debulkingová operace k odstranění orgánů, jako jsou:

• Odstranění obou vejcovodů a obou vaječníků (bilaterální salpingo-ooforektomie).
• Odstranění dělohy (hysterektomie).
• Odstranění tukové tkáně (omentum), která pokrývaje břicho (omentektomie).
• Odstranění okolních lymfatických uzlin.
• Odstranění dalších nemocných částí (jako je tenké střevo, tlusté střevo nebo slezina).

Jaké jsou další léčebné metody?

V závislosti na typu rakoviny vám může být po operaci podána jedna nebo více z těchto léčebných postupů:

• Chemoterapie: K ničení rakovinných buněk. Používá se k ní léky, jako jsou sloučeniny platiny (karboplatina) a paklitaxel (Taxol®) nebo docetaxel (Taxotere®).
• Intraperitoneální chemoterapie: K léčbě rakoviny vaječníků ve 3. stádiu se léky cisplatina a paklitaxel injektují přímo do břišní dutiny pomocí chirurgicky zavedeného katétru (tenké duté trubice).
• Cílená terapie: Léky jako Bevacizumab (Avastin®) zastavují růst a množení rakovinných buněk.
• Radioterapie: Používá vysokoenergetické rentgenové paprsky k ničení rakovinných buněk.

Lze předejít epiteliální rakovině vaječníků?

Výzkum ukazuje, že ženy, které užívají hormonální antikoncepční pilulky po dobu pěti let nebo déle, mohou snížit riziko vzniku rakoviny vaječníků přibližně o polovinu.

Některé chirurgické zákroky mohou také snížit riziko rakoviny. Operace k prevenci rakoviny se nazývá profylaktická operace. Zahrnuje odstranění vejcovodů a vaječníků, s dělohou nebo bez ní. Obvykle se zvažuje u žen s vysokým rizikem v důsledku rodinné anamnézy (například u žen s mutací BRCA nebo Lynchovým syndromem). Lékaři však doporučují, aby se tyto zákroky prováděly pouze v lékařsky nezbytných případech. Je to proto, že odstranění vaječníků může způsobit předčasnou menopauzu, která může mít negativní dopad na organismus.

Tyto operace zcela nevylučují riziko rakoviny. U některých lidí se může objevit rakovina, která nebyla v době operace zjištěna. U osob s mutacemi genu BRCA se může vyvinout primární peritoneální karcinom, i když jim byly odstraněny vejcovody a vaječníky. Zeptejte se svého lékaře na testování BRCA, abyste zjistili, zda máte gen BRCA.

Jaký je výhled pro lidi s epiteliálním karcinomem vaječníků?

Každý rok zemře na rakovinu vaječníků více než 13 000 lidí. Je to pátá nejčastější příčina úmrtí na rakovinu u žen. Existuje však naděje na nové léčebné postupy, které jsou v současné době v klinických studiích. Vědci také pracují na detekci onemocnění v rané fázi.

Pokud je epiteliální rakovina vaječníků zjištěna dříve, než se rozšíří, je pětiletá míra přežití přes 90 %. Jakmile se však rakovina rozšíří (metastázuje), tato míra klesá na přibližně 30 %.

Prognózu rakoviny ovlivňuje mnoho faktorů:

• Rozsah, do jaké se rakovina rozšířila.
• Úspěch léčby.
• Umístění, velikost a počet rakovinných nádorů (stadium rakoviny).

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře:

• Změny frekvence nebo naléhavosti močení.
• Ztráta chuti k jídlu nebo pocit sytosti po jídle malého množství.
• Přetrvávající bolest v břiše nebo pánevní oblasti bez důvodu.

Jaké otázky byste měli položit svému lékaři?

Můžete se lékaře zeptat na tyto otázky:

• Mám si nechat udělat test BRCA?
• Jaký typ epiteliálního karcinomu vaječníků mám?
• Jaká je pro mě nejlepší léčba?
• Jaké jsou vedlejší účinky léčby?
• Jsem ohrožen/a metastatickou rakovinou? Jak mohu toto riziko snížit?
• Mám se obávat komplikací?

Jaká je nejagresivnější forma rakoviny vaječníků?

Vysoce maligní serózní karcinom vaječníků (HGSOC) je velmi agresivní typ rakoviny vaječníků. Ačkoli tento typ rakoviny zpočátku roste ve vejcovodech pomalu, po dosažení vaječníků se šíří velmi rychle. Bohužel mnoho žen s HGSOC má v době diagnózy pokročilý/metastatický karcinom vaječníků.

Je možné mít nezhoubné (benigní) epiteliální ovariální cysty?

Ano. Ve skutečnosti většina epiteliálních nádorů vaječníků není rakovinná. Některé nádory se nazývají hraniční nádory nebo atypické proliferující nádory. Dříve se jim říkalo nádory s nízkým maligním potenciálem.

U hraničních nádorů abnormální buňky prorůstají do epiteliální tkáně, ale nepronikají do podpůrné tkáně vaječníku (stroma). Tyto buňky se obvykle nacházejí v samotném vaječníku a zřídka se stávají rakovinnými. Pokud se rakovina vyvine, tři ze čtyř jsou ve stádiu 1 (omezené na vaječník a snadno léčitelné). Tyto nádory obvykle postihují mladší lidi.

Vzkaz k odnesení domů

Epitelový karcinom vaječníků je nejčastějším typem rakoviny vaječníků. Patří sem také rakovina vejcovodů a primární peritoneální karcinom. Rakovina vaječníků má v raných stádiích často jen velmi málo příznaků. Nemoc je často příliš pokročilá na to, aby byla v době stanovení diagnózy odhalena. To platí zejména pro nejčastější typ epiteliálního karcinomu, nazývaný „HGSOC“.

Pokud máte vysoké riziko vzniku rakoviny vaječníků (například v rodinné anamnéze), je důležité se zeptat svého lékaře, zda jsou pro vás vhodná preventivní opatření. Vždy se starejte o své tělo. Neignorujte žádné neobvyklé příznaky. Vyhledejte lékařskou pomoc.

Rakovina vaječníků , epiteliální rakovina, zdraví žen, příznaky rakoviny, léčba rakoviny, gen BRCA, gynekologie