Krevní skupina vašeho nenarozeného dítěte není kompatibilní s tou vaší? (Erythroblastóza plodu) Pojďme zjistit, co to přesně je!

Pokud jste nastávající matkou, možná jste se trochu vyděsily, když jste slyšely slova „fetální erythroblastóza“. Nebo se o ní váš lékař zmínil před časem, když mluvil o vaší krevní skupině. Slyšet toto jméno může být trochu děsivé. Ale nebojte se, dnes si o něm povíme jednoduchým způsobem, kterému budete rozumět. Podívejme se, co to je, proč se to děje a jak se před tímto stavem můžeme chránit.

Co je to „fetální erytroblastóza“?

Jednoduše řečeno, jedná se o vzácnou komplikaci, která se může během těhotenství vyskytnout, což znamená, že se u každého neobjeví. K tomu dochází, pokud existuje neslučitelnost krevních skupin mezi vámi a vaším nenarozeným dítětem. Ne všechny rozdíly v krevních skupinách způsobují problémy. Toto riziko je však obzvláště vysoké, pokud máte krevní skupinu „Rh-negativní“ a krevní skupina vašeho dítěte „Rh-pozitivní“.

Představte si, že pokud byste byla vystavena této Rh-pozitivní krvi, ať už během předchozího těhotenství nebo během krevní transfuze, váš imunitní systém (systém, který nás chrání před nemocemi) by mohl začít útočit na červené krvinky dítěte. Jako by útočil na nepřítele. To může způsobit nebezpečně nízký počet červených krvinek dítěte. Tomu říkáme anémie. Pokud se tato anémie zhorší, může být pro dítě život ohrožující, pokud se neléčí.

Ale je tu dobrá zpráva! V dnešní době mohou rutinní testy v raném těhotenství určit vaši krevní skupinu. Pokud máte Rh negativní faktor, lékaři vám mohou předepsat léky, které tomuto problému předejdou.

Tento stav se také nazývá „(aloimunitní hemolytické onemocnění novorozence - HDN)“ a „(hemolytické onemocnění plodu a novorozence - HFDN)“. Když o něm ale mluvíme, budeme používat termín „(fetální erytroblastóza)“.

Jaké jsou příznaky, pokud má dítě tento stav?

Děti narozené s tímto onemocněním (fetální erythroblastóza) mohou vykazovat známky anémie. Některé děti ji mohou mít mírnou, zatímco jiné ji mohou mít těžkou. U dítěte se také může do 24 hodin po narození rozvinout žloutenka. Zde jsou některé z příznaků:

• Žloutnutí očí a kůže.
• Náhlá bledost kůže.
• Dítě se cítí velmi letargické a bez života (letargie).
• Srdce bije rychle (tachykardie).
• Nedostatek chuti k jídlu.

V některých závažných případech se u plodu nebo novorozence může vyvinout život ohrožující stav zvaný „hydrops fetalis“. Mezi jeho příznaky patří:

• Otok těla.
• Hromadění tekutiny v břiše dítěte nebo mezi životně důležitými orgány, jako je srdce a plíce.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Tento stav, nazývaný „fetální erythroblastóza“, vzniká proto, že, jak již bylo zmíněno, imunitní systém vašeho těla napadá červené krvinky dítěte.

Naše červené krvinky mají na sobě speciální značky. Říkáme jim „antigeny“. Představte si tyto „antigeny“ jako štítky s názvy. Pokud váš imunitní systém tento štítek rozpozná, nebude tyto červené krvinky napadat.

Je to kvůli rozdílu ve vaší krevní skupině a krevní skupině vašeho dítěte. Krevní skupiny se klasifikují na základě „antigenů“ na povrchu červených krvinek. Mluvíme o dvou hlavních krevních skupinách:

• Rh faktor: To znamená, zda je krev pozitivní (+) nebo negativní (-).
• Antigeny ABO: To znamená krevní skupinu A, B, AB nebo 0.

Pokud jste těhotná, váš imunitní systém, pokud nerozpozná „antigeny“ v červených krvinkách vašeho dítěte, začne proti nim vytvářet „protilátky“. Tyto „protilátky“ napadají červené krvinky. Stejně jako když naše tělo dostane bakterii, která způsobuje onemocnění, naše tělo s ní bojuje. Aby k tomu ale mohlo dojít, musí se krev dítěte dostat do kontaktu s vaší krví. Většinou se tak stane, když se dítě chystá narodit. Někdy se však krev může smísit s ní již předtím. Například:

• Pokud dojde k potratu.
• Pokud je těhotenství přerušeno v polovině, hovoří se o „potratu“.
• V situaci, jako je mimoděložní těhotenství (těhotenství se nachází mimo dělohu, například ve vejcovodu).
• Při provádění „amniocentézy“ (testu prováděného během těhotenství).
• Při provádění „(odběru choriových klků)“ (další těhotenský test).

Jakmile si vaše tělo tyto „(protilátky)“ vytvoří, pamatuje si je. Pokud se v červených krvinkách dítěte tento „(antigen)“ objeví znovu během dalšího těhotenství, tyto „(protilátky)“ je zničí. Tomuto ničení červených krvinek říkáme „(hemolýza)“.

Hlavní příčina: Rh inkompatibilita

Nejzávažnější a nejznámější příčinou tohoto stavu je , když jste Rh-negativní a vaše dítě je Rh-pozitivní. V takovém případě váš imunitní systém napadá Rh-pozitivní červené krvinky vašeho dítěte. V zemi, jako je Amerika, má Rh-negativní krev asi 15 % lidí. Ve většině případů jsou Rh-pozitivní jak matka i otec, tak i dítě.

Tato Rh inkompatibilita obvykle nezpůsobuje během prvního těhotenství žádné větší problémy. I když jste Rh negativní a dítě je Rh pozitivní, je vzácné, aby se vaše krev během těhotenství smísila s krví dítěte a způsobila vážnou reakci (protilátky). Jakmile se však dítě narodí, vaše krev s krví dítěte určitě reaguje. V té době, pokud jste neužívala léky, které brání vašemu imunitnímu systému v útoku, si vaše tělo může vytvořit protilátky proti Rh pozitivním červeným krvinkám.

Pak, pokud znovu otěhotníte a to dítě bude mít také Rh pozitivní krevní skupinu, ty protilátky, které se vytvořily dříve, zaútočí na červené krvinky dítěte. Rozumíte?

Další vzácné neslučitelnosti krevních skupin

Někdy může váš imunitní systém napadnout červené krvinky vašeho dítěte, i když existuje neshoda se vzácným antigenem červených krvinek. K tomu dochází, pokud vaše dítě tento vzácný antigen má a vy ho ztratíte. K tomu dochází, pokud jste byli tomuto antigenu vystaveni během předchozího těhotenství nebo krevní transfuze a vyvinuli jste proti němu protilátky. Mezi tyto antigeny patří:

• `(Colton)`
• `(Duffy)`
• `(Diego)`
• `(Ee)`
• `(Gerbich)`
• `(H)`
• `(Kell)`
• `(Kidd)`
• `(Luteránský)`
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

Krevní testy prováděné v raném těhotenství mohou zjistit, zda si vytváříte protilátky proti těmto vzácným typům červených krvinek.

Jak častý je tento stav?

Celosvětově je hlášeno, že přibližně 276 ze 100 000 živě narozených dětí má těhotenské komplikace související s neslučitelností krevní skupiny Rh. Podle výzkumníků existuje 50% šance, že nenarozené dítě zemře nebo se u něj rozvinou vážné zdravotní problémy, pokud se neléčí.

Ale nebojte se! S testováním krevní skupiny a potřebnými léky lze těm nejhorším výsledkům předejít. V některých částech světa, kde je dostupná prenatální péče, má pouze asi 2,5 ze 100 000 porodů problémy kvůli Rh inkompatibilitě. To je velký problém i na Srí Lance.

Jak tohle zjistíte?

V prenatálních poradnách se obvykle kontroluje krevní skupina a případné „protilátky“. Pokud jste těhotná a máte Rh-negativní krevní skupinu, lékař zkontroluje „protilátky“ proti Rh-pozitivní krvi. Pokud tyto „protilátky“ nemáte, váš imunitní systém dostane lék, který jejich tvorbě zabrání.

Pokud test potvrdí, že máte tyto protilátky, znamená to, že pokud je dítě Rh pozitivní, váš imunitní systém je vystaven riziku napadení červených krvinek dítěte. Váš lékař pak bude kontrolovat hladiny protilátek každé několik týdnů. Pokud jsou hladiny protilátek nebezpečně vysoké, mohou být provedeny další testy, aby se zjistilo, zda vaše dítě nemá anémii, a může být nutné podstoupit krevní transfuze v děloze. Pokud hrozí, že se vaše dítě narodí s těžkou anémií, může se váš lékař rozhodnout o předčasném porodu.

Po narození dítěte může lékař určit krevní skupinu dítěte. To může pomoci určit, zda je anémie dítěte způsobena nekompatibilitou krevních skupin.

Další prováděné testy jsou:

• Kompletní krevní obraz (CBC): Tento test dokáže zkontrolovat, jak nízký je počet červených krvinek dítěte. Čím nižší je hladina, tím závažnější je anémie.
• Periferní krevní nátěr (PBS): Jedná se o vyšetření vzorku krve pod mikroskopem. To může poskytnout představu o tom, zda je pokles způsoben předčasným rozpadem červených krvinek (hemolýzou).
• Test bilirubinu:Toto měření měří hladiny bilirubinu. Bilirubin je vedlejším produktem rozpadu červených krvinek. Vysoké hladiny bilirubinu (hyperbilirubinemie) mohou naznačovat, že dochází k ničení červených krvinek.
• Přímý antiglobulinový test (DAT): Tento test ukazuje, zda jsou na povrchu červených krvinek dítěte přítomny protilátky. To znamená, že imunitní systém matky napadá buňky dítěte.

Jaké jsou léčebné postupy?

Léčba závisí na tom, zda jste těhotná nebo jste právě porodila.

Léčba během těhotenství

Pokud máte protilátky, které vás vystavují riziku vzniku fetální erythroblastózy, bude váš lékař kontrolovat hladinu vašich protilátek každé několik týdnů. Pokud máte vysoké hladiny protilátek, může být nutné podstoupit další ultrazvukové vyšetření, aby se zjistilo, zda vaše dítě nemá anémii. Pokud je anémie závažná, může vaše dítě potřebovat krevní transfuze.

Léčba po narození dítěte

Lékaři léčí novorozence s „fetální erythroblastózou“ anémií a „hyperbilirubinémií“ (žloutenkou). Možnosti léčby jsou:

• Fototerapie: Tato metoda využívá světlo k léčbě hyperbilirubinémie. Toto světlo přeměňuje bilirubin na látky, které se snadno vylučují z těla dítěte.
• Krevní transfuze: Po narození dítěte může potřebovat krevní transfuzi, aby se zajistilo, že má dostatek červených krvinek.
• Látky stimulující erytropoézu (ESA): Mohou být možností léčby anémie, která není natolik závažná, aby vyžadovala krevní transfuzi. Mohou být nutné je podávat spolu s doplňky železa, které pomáhají dítěti tvořit zdravé červené krvinky.

V závažných případech může dítě potřebovat podpůrnou péči, jako je ventilátor a intravenózní podávání tekutin.

Co se stane s dítětem po této situaci?

Výsledky závisí na závažnosti příznaků vašeho dítěte. Těžká anémie a hyperbilirubinémie mohou být fatální, pokud se neléčí.

Děti s fetální erythroblastózou však mohou při správné léčbě toto onemocnění přežít. Během těhotenství a/nebo po porodu mohou potřebovat krevní transfuze k doplnění červených krvinek. Lékař je bude muset několik měsíců sledovat, aby se ujistil, že nemají žádné problémy.

Nedá se tomu zabránit?

Je to rozhodně možné! Fetalní erythroblastóze lze s vysokou pravděpodobností předcházet testováním krevní skupiny a preventivní medikací během těhotenství.Situace. Pokud jste Rh-negativní, můžete užívat Rh imunoglobulin (Rh imunoglobulin - RhIg nebo RhoGAM®), abyste zabránili tvorbě protilátek proti Rh-pozitivní krvi. Tento lék musíte užívat ve 28. týdnu těhotenství, do 72 hodin od konce těhotenství (po porodu, potratu) a pokud máte během těhotenství výrazné krvácení (i v prvním trimestru).

Toto funguje pouze tehdy, pokud užijete tento lék předtím, než se vaše krev dostane do kontaktu s Rh-pozitivní krví. Proto je v těhotenských poradnách obzvláště sledován.

Na co se zeptat svého lékaře

Pokud máte k tomuto tématu další otázky, neváhejte se zeptat svého lékaře nebo zdravotní sestry. Zde je několik příkladů:

• Jaká je moje krevní skupina?
• Existují nějaké „protilátky“, kterých bych se měl/a obávat?
• Mám se obávat fetální erytroblastózy?
• Budu potřebovat další sledování nebo časté návštěvy kliniky?
• Budu muset užívat Rh imunoglobulin (RhIg)?
• Kdy si mám domluvit schůzku nebo vyhledat pohotovostní péči?

Co se stane, když je matka Rh pozitivní a dítě Rh negativní?

Obvykle se nejedná o neslučitelnost krevních skupin, které by bylo třeba se obávat. Rh-negativní plod nemá Rh-antigen, který by imunitní systém matky mohl napadnout. Pokud neexistují jiné vzácné neslučitelnosti krevních skupin, neměl by to být problém.

Nejdůležitější věci, které je třeba mít na paměti

Představa, že by váš vlastní imunitní systém mohl napadnout vaše nenarozené dítě, je děsivá. Dobrou zprávou ale je, že tyto nebezpečné krevní nekompatibility nejsou běžné. A lékaři se snaží těmto problémům předcházet. Testování krevní skupiny je povinnou součástí prenatální péče. Také sledování a léčba krevních nekompatibilit, které by mohly představovat riziko pro vaše dítě, je zavedenou součástí prenatální péče. Váš lékař bude s vámi v každém kroku, aby vás i vaše dítě ochránil. Proto zbytečně nepanikařte a pečlivě dodržujte lékařovy pokyny. Pak můžete vy i vaše dítě zůstat zdraví!

` Erythroblastóza plodu, Rh inkompatibilita, komplikace v těhotenství, krevní skupina dítěte, krevní skupina matky, anémie, žloutenka, RhoGAM