Ovlivňují vaše zdraví jen léky? Pojďme se seznámit se sociálními faktory? (Sociální determinanty zdraví - SDOH)

Přemýšleli jste někdy nad tím, proč jsou někteří lidé zdravější než jiní? Někdy si myslíme, že když budeme užívat dobré léky a navštěvovat lékaře, vyhneme se nemocem. Ve skutečnosti ale existuje mnoho dalších faktorů, které ovlivňují naše zdraví, kterým v každodenním životě možná nevěnujeme velkou pozornost, ale jsou velmi důležité. Tomu říkáme sociální determinanty zdraví (SDOH).

Co jsou tyto sociální determinanty zdraví (SDOH)?

Jednoduše řečeno, takto ovlivňují vaše osobní, sociální a environmentální faktory vaše zdraví a pohodu. Jedná se o faktory nelékařského charakteru. To znamená věci, jako je váš příjem, úroveň vzdělání, typ domu, ve kterém žijete, a vybavení vaší širší rodiny. Možná se o těchto věcech nebudete chtít bavit se svým lékařem, protože si myslíte, že nesouvisí s vaším zdravím.

Výzkum však zjistil, že tyto sociální determinanty zdraví (SDOH) nesouvisí jen s vaším zdravím, ale mohou ho skutečně určovat. To znamená, že ovlivňují vaše riziko vzniku určitých onemocnění, lékařskou péči, kterou dostáváte, a to, jak se cítíte ze dne na den.

Představte si, že máte stálý příjem, dobrou práci, můžete si dovolit jíst výživné jídlo, chodit na pravidelné zdravotní prohlídky. Pokud máte auto, je snadné jít k lékaři a koupit si nějaké léky v lékárně.

Pro někoho, kdo pracuje bez placené dovolené nebo žije v odlehlé oblasti bez řádné dopravy do obchodu, je však šance jíst výživné ovoce a zeleninu a pravidelně navštěvovat lékaře velmi malá, že?

Jaké jsou příklady těchto sociálních faktorů (SDOH)?

Zde je několik příkladů sociálních determinant zdraví (SDOH):

• Vaše úroveň příjmů .
• Vaše úroveň vzdělání .
• Vaše práce a benefity, které nabízí – například zdravotní pojištění, placená dovolená.
• Zdroje ve vašem okolí – například místa, kde se dá výživně najíst, veřejná doprava a centra péče o děti.
• Bezpečí a ochrana, kterou cítíte ve svém okolí .
• Přístup k lékařským službám .
• Kvalita vzduchu, který dýcháte, a vody, kterou pijete .
• Vaše sociální kontakty a známí .

Toto je jen několik příkladů. Tyto sociální determinanty zdraví (SDOH) jsou všude, kde žijete, pracujete a kde se zdržujete. Vědci je pro lepší pochopení rozdělili do pěti hlavních kategorií. Podle amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb je těchto pět kategorií:

1. Ekonomická stabilita: Otázky týkající se toho, kolik peněz vyděláváte a zda tento příjem dokáže pokrýt zdravotní a další potřeby vaší rodiny.

2.Přístup ke vzdělání a jeho kvalita: Otázky týkající se vzdělání, které získáváte, a toho, jak dobře splňuje vaše vzdělávací potřeby. To zahrnuje i vzdělávací potřeby související s fungováním vašeho mozku.

3. Přístup ke zdravotní péči a její kvalita: Otázky týkající se lékařských služeb, které dostáváte, a rozsahu, v jakém splňují vaše fyzické a duševní zdravotní potřeby.

4. Sousedství a zastavěné prostředí: Problémy týkající se oblasti, kde žijete, tj. vaší vesnice nebo města, a jak tamní zdroje pomáhají s vaším zdravím a bezpečností.

5. Sociální a komunitní kontext: Problémy týkající se vašich vztahů s rodinou, přáteli, kolegy v práci a dalšími členy komunity.

Zamyslete se nad tím, všechny tyto faktory jsou vzájemně propojené a navzájem se ovlivňují. Například chudoba ovlivňuje všechny aspekty vašeho života – od toho, co jíte, přes místo bydliště, až po vybavení, ke kterému máte přístup. Pokud máte děti, může být nedostupnost cenově dostupné péče o děti překážkou v cestě do práce. V oblasti bez veřejné dopravy nebo chodníků může být obtížné dostat se do obchodu nebo k lékaři.

Jednoduše řečeno, sociální determinanty zdraví (SDOH) neexistují izolovaně – i jedna nebo dvě překážky mohou mít velký dopad na váš život a zdraví.

Co vám to všechno říká? Jak poznáte, jaké sociální determinanty zdraví (SDOH) ovlivňují váš život? Zamyslete se nad níže uvedenými otázkami – jsou uspořádány do pěti hlavních oblastí zmíněných dříve. Na všechny tyto otázky byste měli být schopni odpovědět „ano“. Poznamenejte si otázky, na které můžete odpovědět „ne“. To jsou témata, o kterých byste si mohli promluvit s přítelem, poradcem nebo lékařem.

1. Myslete na ekonomickou stabilitu

• Máte dost peněz na to, abyste si mohli koupit výživné jídlo a pití?
• Můžete si dovolit lékařské ošetření, návštěvu lékaře a nákup léků?
• Máte dostatek peněz na údržbu domu a zaplacení nájmu?
• Máte peníze na zaplacení dalších účtů, jako je elektřina a voda?
• Můžete najít cenově dostupnou hlídací službu pro děti?
• Myslíte si, že vaše práce je stabilní ?
• Poskytuje vaše pracoviště zdravotní pojištění ?
• Nabízí vaše pracoviště placené volno nebo nemocenskou dovolenou ?
• Pokud jste nezaměstnaní, můžete se zapojit do programů, které vám pomohou najít práci?
• Máte možnost využít kariérního poradenství?

2. Zamyslete se nad přístupem ke vzdělávání a jeho kvalitou

Při přemýšlení o této části může být nejužitečnější přemýšlet o zdrojích, které vaše dítě má (současných i budoucích), ale můžete také přemýšlet o svých vlastních minulých nebo současných vzdělávacích zkušenostech.

• Má vaše dítě možnost získat kvalitní školní vzdělání ?
• Dokážete si představit, že vaše dítě bude studovat až na úrovni A ?
• Existují zdroje, které by pomohly s speciálními vzdělávacími potřebami vašeho dítěte – například s poruchami učení nebo mentálním postižením?
• Má vaše rodina peníze na to, aby poslala vaše dítě na univerzitu nebo odbornou školu?
• Má vaše dítě ve škole dobré přátelské vztahy s ostatními dětmi ?

3. Zamyslete se nad přístupem ke zdravotní péči a její kvalitou

• Máte zdravotní pojištění ?
• Máte samostatné pojištění pro léky na předpis?
• Máte zubní pojištění?
• Máte praktického lékaře („poskytovatele primární péče“), ke kterému pravidelně navštěvujete?
• Rozumíte tomu, co říká váš lékař ?
• Cítíte se dobře, když mluvíte se svým lékařem?
• Dokážete najít a porozumět informacím týkajícím se zdraví?
• Můžete získat své lékařské záznamy?
• Můžete se nechat preventivně vyšetřit na nemoci, jako jsou pohlavně přenosné infekce (STI) a rakovina?
• Můžete získat léčbu, kterou potřebujete pro své nemoci?
• Máte způsob , jak se dostat k lékaři (např. auto, veřejná doprava)?

4. Zamyslete se nad sousedstvím a zastavěným prostředím

• Dostanete se snadno do dobře zásobeného obchodu s potravinami?
• Můžete jít na vesnický trh nebo někam jinam koupit čerstvé ovoce a zeleninu?
• Máte přístup k internetu ?
• Cítíte se ve svém domě bezpečně ?
• Cítíte se ve svém okolí bezpečně ?
• Jsou ve vaší oblasti chodníky ?
• Jsou tam oddělené cyklostezky pro cyklisty?
• Obsahuje vaše voda z kohoutku fluorid?
• Je vaše splátka nájmu/hypotéky dostupná ? (Dostupná znamená maximálně 30 % vašeho příjmu.)
• Neobsahuje váš domov toxické látky, jako je olovo?
• Na cestě.Je hladina hluku příliš nízká na to, abyste mohli spát?
• Má vaše budova zařízení, která vám pomohou s pomalým pohybem (např. rampy nebo výtahy pro invalidní vozík)?

5. Zamyslete se nad sociálním a komunitním kontextem

• Máte rodinu a/nebo přátele, kteří vás povzbuzují a pomáhají vám ?
• Patříte k nějaké sociální skupině, jako je chrám, dobrovolnická skupina nebo horolezecká skupina?
• Máš někoho, s kým si můžeš promluvit, když jsi smutný/á nebo máš potíže ?
• Je tu někdo, kdo by vám pomohl se základními potřebami během vaší rekonvalescence z nemocnice nebo po operaci?
• Máte prostředky na péči o své děti nebo jiné osoby závislé na vašem zdraví?
• Cítíte se na svém pracovišti přijat/a ?
• Cítíte se ve svém okolí vítáni ?
• Cítíte se častěji propojeni s ostatními než osamělí ?

Proč jsou tyto sociální determinanty zdraví (SDOH) tak důležité?

Tyto sociální faktory (SDOH) jsou důležité , protože mohou zvýšit nebo snížit riziko vzniku různých onemocnění. Tímto způsobem mohou také ovlivnit vaši délku života. Tyto sociální faktory mají takovou sílu, protože ovlivňují způsob, jakým vaše geny fungují, a rozhodnutí, která děláte každý den. Podívejme se na to trochu podrobněji.

Sociální faktory (SDOH) a vaše geny

Vaše geny mohou ovlivnit riziko vzniku onemocnění. Můžete například zdědit genetickou mutaci – například variaci v genech BRCA1 nebo BRCA2 – která zvyšuje riziko vzniku onemocnění, jako je rakovina. Nebo můžete mít vyšší pravděpodobnost vzniku srdečního onemocnění, protože ve vaší rodině se srdeční onemocnění vyskytlo v anamnéze.

Ale zděděné genetické mutace jsou jen jednou stranou příběhu. Výzkumníci v oblasti „epigenetiky“ stále objevují, jak prostředí, ve kterém žijete, ovlivňuje způsob, jakým vaše geny fungují. Vidíme, že vše od způsobu, jakým jste byli vychováváni jako dítě, až po kvalitu vzduchu, který dýcháte, může některé geny „zapnout“ a jiné „vypnout“.

Tyto „epigenetické“ změny nejsou totéž co „genetické mutace“ – vaše sekvence „DNA“ je stejná. Ale vaše geny nefungují správně. Je to jako kdybyste měli žárovku v lampě, ale nikdo ji nerozsvítil.

Geny, které se zapínají nebo vypínají, když by měly, mohou způsobit nejrůznější škodlivé změny ve vašem těle. Jedním z příkladů jsou nádory. To znamená, že sociální determinanty zdraví (SDOH), jako jsou sociální vazby a toxiny z prostředí, mohou ovlivnit vaše geny – dokonce i ty části vašeho těla, o kterých jsme si mysleli, že se nikdy nezmění.

Sociální faktory (SDOH) a vaše volby

Kromě vašich genů ovlivňují vaše riziko vzniku onemocnění také vaše rozhodnutí. Rizikové faktory, které zdědíte, nemůžete změnit. Vědomí, že jste ohroženi, vám však může pomoci s rozhodnutími, jako je například absolvování screeningu rakoviny, dodržování středomořské stravy nebo pravidelná kontrola krevního tlaku. Dodržování těchto věcí vám může pomoci snížit riziko vzniku určitých onemocnění nebo zvýšit vaše šance na dřívější léčbu a uzdravení.

Ale je volba opravdu ve vašich rukou? Většinou ne. V cestě vám mohou stát překážky, jako je nedostatek dopravy k lékaři, nedostatek příjmů na nákup výživných potravin. Nemůžete dělat všechno jen s „silou vůle“.

Nejlepší je, aby měl každý přístup k vysoce kvalitním zdrojům a příležitostem, které mu pomohou převzít kontrolu nad svým zdravím. Ještě tam nejsme, ale identifikace vašich sociálních demencí (SDOH) je prvním krokem k tomuto cíli. Lékaři používají řadu screeningových nástrojů, aby zjistili, jak vás tyto SDOH ovlivňují a co můžete udělat, abyste pomohli.

Co je to tento „nástroj pro screening sociálních determinant zdraví“?

Jsou to například „průzkumy nebo dotazníky“, které vyplníte před návštěvou lékaře. Například můžete vyplnit „digitální formulář“ před návštěvou svého praktického lékaře. Formulář se vás ptá na různé aspekty vašeho života – například na váš domov, vztahy a jak si zajišťujete jídlo a pití. Otázky mohou být podobné otázkám uvedeným dříve v tomto článku. O svých odpovědích můžete hovořit, až navštívíte svého lékaře.

Čím otevřeněji budete o svých obavách informováni, tím je pravděpodobnější, že vám lékař bude schopen pomoci. Možná s vámi bude schopen probrat řešení vašich problémů nebo vás propojit s komunitními zdroji. Ve vašem životě se může vyskytnout něco, co formulář nezmiňuje. Pokud ano, promluvte si o tom se svým lékařem, až ho navštívíte. Pokud vám lékař s konkrétním problémem nemůže pomoci, odkáže vás na někoho, kdo to dokáže.

Sociální determinanty zdraví (SDOH) vás začínají ovlivňovat od okamžiku narození a nadále formují vaše zdraví s přibývajícím věkem. Některé faktory se mohou v průběhu času měnit. Například jste mohli mít nějakou dobu stálý příjem a pak náhle přijít o práci. Nebo se můžete přestěhovat z oblasti s dobrými autobusovými linkami a chodníky do nebezpečné oblasti, kde se bez auta neobejdete – a možná si ho ani nebudete moci dovolit. Faktory, které vašemu zdraví v minulosti pomáhaly, mu mohou náhle začít škodit.

Ale věci se mohou vyvíjet i naopak. Můžete být roky bez zdravotního pojištění nebo placené dovolené a pak si najít práci, která nabízí obojí – a konečně se můžete přestěhovat do domu v klidné ulici, kde se vám bude dobře spát. Život se neustále mění a faktory, které ovlivňují vaše zdraví, nejsou statické.

To znamená, že překážky, kterým čelíte nyní, nemusí trvat navždy. Pokud nemáte zdroje, které by vám pomohly se zdravím, promluvte si s lékařem nebo se spojte s komunitní skupinou – například s církví nebo neziskovou organizací – která vám může nabídnout rady a podporu a odkázat vás na další, kteří vám mohou pomoci.

Vzkaz k odnesení domů

Takže z toho, o čem jsme mluvili, pravděpodobně chápete, že naše zdraví je mnohem víc než jen užívání léků k vyléčení nemoci.

• Na vašem prostředí záleží: Mnoho věcí, jako je způsob vašeho života, váš příjem, vzdělání, vztahy se sousedy a vybavení, které máte, přímo ovlivňuje vaše zdraví.
• Ne všechno je ve vašich rukou: Někdy, bez ohledu na to, jak moc chceme dodržovat dobré zdravotní návyky, může být obtížné to udělat kvůli vnějším faktorům, které nemůžeme ovlivnit.
• Nebojte se požádat o pomoc: Pokud máte takové otázky, promluvte si s lékařem, členem rodiny nebo přítelem. Existují místa, kde můžete získat pomoc.
• Můžete něco změnit: Vaše situace nemusí zůstat navždy stejná. I malé změny mohou mít velké výsledky.

Nezapomeňte, že vaše zdraví je váš nejcennější majetek. Snažte se ho chránit všemi možnými způsoby. Uvědomění si těchto sociálních determinant zdraví (SDOH) je důležitým krokem na této cestě!

Zdraví , sociální faktory, ekonomika, vzdělávání, zdravotní péče, životní prostředí, genetika, wellness, životní styl