Transplantace stolice? Nebuďte překvapeni, tohle je život zachraňující léčba!

Věděli jste, že vaše střeva obsahují jak dobré, tak špatné bakterie? Dokud jsou tyto dvě látky v rovnováze, naše zdraví je v pořádku. Ale někdy, zvláště když užíváte silná antibiotika, jsou všechny tyto dobré bakterie vyhlazeny a začnou je přebírat špatné bakterie. Tehdy se začnou objevovat vážné problémy, jako je žaludeční nevolnost a průjem, který trvá několik dní. Dnes si tedy povíme o poněkud zvláštní, ale velmi účinné léčbě, kterou lze v takových chvílích podat.

Co je to transplantace stolice?

Název může znít trochu zvláštně, ale jedná se o velmi jednoduchý vědecký postup. Jednoduše řečeno, tato léčba zahrnuje vložení malého vzorku stolice od zdravého člověka do tlustého střeva nemocného člověka .

Představte si zahradu, která zarostla plevelem. Aby tato zahrada znovu vzkvétala, musíme do ní přidat dobrou půdu, dobrá semena a nové rostliny. Tak to je. Vzorek stolice od zdravého člověka je „dobrá půda a semena“, která obsahuje tisíce prospěšných mikroorganismů (mikrobioty) , které se ztratily ve střevě nemocného člověka. Když se tyto prospěšné mikroorganismy dostanou do nemocného střeva, bojují tam se škodlivými bakteriemi a obnovují rovnováhu střevního mikrobiomu.

Jak tato léčba funguje?

Naše střeva jsou malý svět obývaný biliony mikrobů. Je to křehký ekosystém. Většina těchto mikrobů je pro nás užitečná, nezbytná pro naše zdraví. Jsou to právě ony, které kontrolují škodlivé bakterie a chrání nás před nemocemi.

Některé léky (zejména antibiotika), nemoci a další faktory však mohou tyto dobré přátele v našich střevech zničit. To umožňuje škodlivým mikrobům prospívat a rovnováha ve střevě je narušena. Transplantace stolice je navržena tak, aby tuto ztracenou rozmanitost obnovila. Tisíce dobrých mikrobů ze zdravého vzorku stolice znovu osídlí nemocné střevo a obnoví jeho zdraví.

Jaké nemoci lze vyléčit transplantací stolice?

V současné době je tato léčba nejúčinnější a doporučuje se pro jednu specifickou bakteriální infekci. Jde o recidivující infekci Clostridium difficile (CDI) . Tato C. diff je odolná bakterie, kterou někdy nelze kontrolovat antibiotiky a způsobuje silný průjem. Pokud antibiotika infekci nevyléčí, je velmi účinná léčba transplantací stolice.

Lékaři zkoumají, zda by tato léčebná metoda mohla být užitečná i pro mnoho dalších onemocnění, protože zdraví našich střev přímo ovlivňuje náš trávicí systém, metabolismus a imunitní systém.

Jak se tato léčba provádí?

Existuje několik způsobů, jak tyto mikroorganismy zavést do těla pacienta. Váš lékař určí metodu, která je pro vás nejlepší.

• Prostřednictvím kolonoskopie: Toto je nejčastěji používaná metoda. Tenká trubice s připojenou kamerou se zavede do konečníku a protáhne se tlustým střevem. Připravený roztok stolice se poté trubicí přivede přímo do tlustého střeva.
• Endoskopie: Při tomto vyšetření se ústy nebo nosem zavede trubice a tekutina se vstříkne do žaludku nebo tenkého střeva. Tato metoda je však méně úspěšná, protože mikroorganismy musí urazit dlouhou vzdálenost, aby se dostaly do tlustého střeva.
• Klystýr: Tekutina se zavádí hadičkou zavedenou do konečníku. To je účinnější, protože mikroorganismy se dostávají přímo do tlustého střeva.
• Perorální kapsle: Je to jako polykání pilulky. Existují kapsle, které obsahují sušené, připravené mikroorganismy. Tyto kapsle jsou navrženy tak, aby se dostaly přímo do tlustého střeva, a ne aby se rozpustily v žaludku.

Jak se připravit na léčbu ve formě kapslí

Lékař vám obvykle řekne, abyste tyto kapsle začali užívat dva nebo tři dny po ukončení užívání antibiotik na infekci C. diff. Jedná se o třídenní léčbu. Budete muset polykat čtyři kapsle denně. Den před zahájením léčby budete muset užít projímadlo k pročištění střev. Poté byste asi 8 hodin před užitím první sady kapslí neměli nic jíst ani pít. To vše by mělo být provedeno přesně podle pokynů lékaře .

Kde se bere výkal potřebný k tomuto účelu? Kdo je dárce?

Pro tento účel darují stolici zcela zdraví dobrovolníci . Tito dárci jsou vybíráni po velmi přísném screeningovém procesu.

Než se osoba stane dárcem, podstoupí krevní testy, testy stolice a mnoho dalších testů. Tím se zajistí, že neexistují žádné nemoci, které by se mohly přenášet stolicí. Osoby s následujícími onemocněními nebudou vybrány jako dárce.

• Jiné závažné bakteriální infekce (např. E. coli)
• Virové infekce (např. hepatitida, HIV, COVID-19)
• Paraziti ve střevě
• Pokud jste nedávno užívali antibiotika
• Užívání drog
• Nemoci, jako je zánětlivé onemocnění střev (IBD)
• Autoimunitní onemocnění
• Mít rodinnou anamnézu rakoviny

Vzorek stolice, který je tímto způsobem pečlivě vyšetřen, se v laboratoři speciální metodou smíchá s fyziologickým roztokem, přefiltruje a upraví na čistou tekutinu. Nebo se usuší a vyrobí se z něj kapsle.

Jaké jsou výhody a rizika této léčby?

Hlavní výhodou pro někoho trpícího infekcí C. diff je vysoká míra vyléčení . Tato léčba je 80–95% účinná v prevenci reinfekce po antibiotikách. To je skutečně velký průlom.

Nežádoucí účinky:

Mírné nežádoucí účinky se mohou vyskytnout jeden nebo dva dny po léčbě. Jsou normální a není důvod k obavám.

• Nadýmání a plynatost
• Nevolnost a zvracení
• Trochu žaludeční nevolnosti
• Někteří lidé mají horečku a zimnici.

Vážná rizika:

Existuje velmi vzácné, ale vážné riziko. To znamená možnost, že by se bakterie, která byla v těle dárce potlačena, mohla aktivovat, když vstoupí do těla pacienta s oslabeným imunitním systémem. Aby se však toto riziko minimalizovalo, dárci jsou velmi pečlivě vyšetřováni a používají se schválené produkty. Proto...Je velmi důležité dodržovat pouze metodu doporučenou a schválenou lékařem.

Může se nám zdát zvláštní, že by se výkaly daly použít jako lék, ale pro někoho, kdo už měsíce trpí vážnou infekcí, jako je C. diff, je tento nový koncept velkou nadějí.

Transplantace stolice, FMT, C. difficile, střevní infekce, průjem, střevní mikrobiom, mikrobiota, lékař