Nezhojila se vám zlomená kost špatně? Nebo se stále nehojí? Pojďme si promluvit o „(špatně srůstajících a nesrůstajících zlomeninách)“!

Je běžné, že si alespoň jednou za život zlomíme kost, například ruku nebo nohu. Když se to stane, rychle navštívíme lékaře, nasadíme sádrový obvaz a počkáme, až se zlomená kost zahojí. Většinou se při správné léčbě tyto zlomené kosti znovu pěkně zahojí. Jsou však případy, kdy tento proces hojení neprobíhá správně. Tehdy musíme hovořit o stavech zvaných „(malunion)“ (nesprávné postavení) a „(nonunion)“ (vůbec se nezahojí) . Tyto stavy mohou být trochu nepříjemné, proto je velmi důležité si jich být vědom.

Co znamenají slova „(Malunion)“ a „(Nonunion)“? Pochopme to jednoduše, ano?

Představte si, že máte zlomenou kost v paži nebo noze. Lékař ji správně vpravil a nasadil sádrovou dlahu. Nyní by se oba zlomené kusy kosti měly znovu spojit a zapadnout přesně tak, jak byly.

• `(Malunion)` - Nedorozumění:

Jednoduše řečeno, „(malunion)“ znamená, že obě zlomené kosti srostly, ale ne úplně správně . To znamená, že kost může být špatně zarovnaná, mírně zkroucená nebo kratší, než by měla být. Je to jako kdybyste dva rozbité kusy keramiky nesprávně složili zpět k sobě. Srostly, ale ne úplně správně.

• `(Nesjednocení)` (Nesjednocení) - Ztráta toho, co je vhodné:

„(Nesrůstání)“ je o něco závažnější stav. V tomto případě se dva zlomené kusy kosti, i po dlouhé době hojení, vůbec nezapadají do sebe . To znamená, že ani po měsících se mezi oběma kostmi nevytvoří nové spojení. Přesněji řečeno, kost je stále zlomená.

Když se kosti správně nehojí, může to mít zásadní dopad na stabilitu kostry našeho těla a funkce, které tyto kosti vykonávají. Představte si, že byste měli špatně položenou kost v noze, mohli byste kulhat a při chůzi pociťovat bolest, že?

Zlomeniny se při správné léčbě většinou dobře hojí. Existují dva důvody, proč se tak nemusí stát. Prvním je „mechanický problém“ . To znamená, že dva zlomené kusy během hojení k sobě správně nezapadly. Druhým je „biologický problém“ . To znamená, že vaše tělo nemá živiny a krevní zásobení, které vaše kosti potřebují k hojení. Lékaři při léčbě těchto stavů berou v úvahu oba tyto faktory.

Jaké jsou hlavní typy nezhojených zlomenin?

Když lékaři vyšetří osobu s nezhojenou kostí, zařadí ji do určitého typu. To jim pomáhá pochopit, proč se kost nehojí a jaké faktory k tomu přispívají. Existují tři hlavní typy:

Co je to „(hypertrofická nezhojená chrupavčitá kost)“?

U tohoto typu se objevují známky tvorby nových kostních buněk. To znamená, že se tělo snaží kost zahojit. Konce dvou zlomených kusů kosti však nejsou správně spojeny. To znamená, že tělo má biologické zdroje, ale oba zlomené kusy nejsou správně drženy pohromadě a během procesu hojení se nerozpadají. Je to, jako by tam byl cement, ale malta nebyla správně spojena.

Co je to „(Atrofická nezhojená rána)“?

V tomto případě nejsou patrné žádné známky tvorby nové kosti. Kost také nemá dobré prokrvení. To naznačuje, že biologické faktory brání hojení kosti. Někdy mohlo dojít k infekci v kosti, která mohla narušit prokrvení. „Nesrůstání“ s takovou infekcí se také nazývá „septické nesrůstání“ .

Co je to „(oligotrofické nesrůstání)“?

U tohoto typu se vytvořila nová kost, ale není kompletní. Dva kusy kosti nejsou na přesně správném místě. Možná kost nebyla při prvním usazení správně usazena, nebo později upadla a posunula se. Mohou zde hrát roli jak faktory stability, tak i biologické faktory.

Jak poznáte, že máte „(malunion)“? Jaké jsou příznaky?

Pokud je kost špatně srůstená, což se nazývá „špatné srůstání“, můžete vidět nebo cítit například tyto věci:

• Vnější viditelné změny:
• Vaše kost vypadá natažená nebo křivá .
• Kost vypadá, jako by byla zkroucená , nebo jako by se točila dokola .
• Kost se může zdát kratší, než bývala . Například jedna noha může být o něco kratší než druhá.

• Nepohodlí, které vznikají při používání této kosti:
• V kosti je bolest .
• Je tam otok .
• Kulhání při chůzi (pokud se jedná o nohu).

Všechny kosti v našem těle jsou vzájemně propojeny. Pokud je tedy kost na jednom místě slabá, může vyvíjet nadměrný tlak na ostatní kosti. Proto i když v místě, kde je „špatně srůstená“, není žádná bolest, když se tato kost používá, může to způsobit bolest v jiné části těla.

• Problémy související s nervy:

Někdy může být blízký nerv stlačen nebo skřípnut špatně položenými kostmi. Pokud k tomu dojde, můžete pociťovat příznaky, jako například:

• Necitlivost nebo pocit brnění („(Parestézie)“) v dané oblasti.
• Svalová slabost , nebo přesněji řečeno, svalová atrofie.
• Bolest nervů (neuropatie).

Jaké jsou příznaky „(nesrůstu)“?

Pokud kost k sobě nezapadá, tj. dochází k „nesrůstání“, můžete pozorovat příznaky, jako jsou tyto:

• V místě zlomeniny kosti je hluboká, dlouhotrvající bolest . Tato bolest může přetrvávat i po odstranění sádry.
• Při používání této kosti cítíte slabost nebo omezený pohyb .
• Viditelná změna , například hrbol nebo mezera, může být viditelná na vnější straně, jako by kost vyčnívala.

Někdy, pokud je v kosti infekce, se tyto příznaky mohou objevit společně nebo samostatně:

• Otok
• Horečka
• Pocit chladu a nachlazení (zimnice)

Proč se zlomeniny nehojí správně a vedou k „špatnému srůstu“ nebo „nesrůstu“? Jaké jsou příčiny?

Existuje mnoho důvodů, proč se kost nemusí správně hojit. Některé můžeme ovlivnit, jiné ne. Zde je několik z nich:

• Povaha a závažnost zlomeniny:

Existují zlomeniny, které se hojí o něco hůře. Například spirální zlomeniny (ty, které se lámou krouceným způsobem) nebo tříštivé zlomeniny (ty, které se rozlomí na mnoho kusů) se s menší pravděpodobností správně zhojí. Také pokud je v důsledku vážné nehody narušeno prokrvení kosti, může to také ovlivnit hojení.

• Jak rychle a dobře byla léčba přijata:

Pokud se kost po zlomenině rychle neošetří, může se začít špatně hojit. Také i po správném usazení kosti a aplikaci sádry se může stále pohybovat ze svého místa. K tomu dochází s větší pravděpodobností, pokud se léčba opozdí nebo použitá metoda (např. pevnost sádry) není dostatečná.

• Zda jste si během rekonvalescence řádně odpočinuli a chránili se:

Během hojení je velmi důležité, aby byla zlomená kost znehybněna a fixována ve správné poloze. Někdy může hojení trvat déle než obvykle. V takových případech mohou nastat problémy, pokud lékař odstraní sádru příliš brzy nebo pokud začnete kost používat příliš brzy.

• Váš celkový zdravotní stav a fyzická síla potřebná k zotavení:

Pokud je proces hojení pomalý, existuje větší pravděpodobnost špatného nebo nesrůstání kostí. Hojení kostí může být zpožděné nebo neúplné u lidí se stárnutím , nutričními nedostatky (zejména vápníku a vitaminu D) a metabolickými onemocněními, jako je cukrovka a onemocnění štítné žlázy . Užívání tabáku a nikotinu jsou také hlavními faktory, které oslabují kosti a zpomalují hojení.

Jak lékaři přesně identifikují tyto stavy „(malunion)“ a „(nonunion)“?

Pokud si myslíte, že máte takový problém, lékař se vás nejprve zeptá na nehodu a jakékoli další zdravotní potíže, které můžete mít. Poté provede fyzické vyšetření kosti. Bude hledat jakékoli změny, které mohou být viditelné navenek, a zeptá se vás, jak se cítíte při pohybu kosti. Může vás požádat o chůzi nebo vám může změřit délku kosti.

Poté se obvykle provádějí zobrazovací vyšetření kosti. Mohou zahrnovat:

• `(Rentgenové záření)` (rentgen): Toto je často první věc, na kterou se podíváte.
• `(CT vyšetření)` (CT vyšetření): Umožňuje získat jasnější snímky kostí v průřezu.
• `(MRI)` (MRI vyšetření): Toto vyšetření pomáhá zjistit, zda nedošlo k poškození měkkých tkání kolem kostí, jako jsou nervy.

Pokud lékař zjistí, že se kost zhojila v neanatomické poloze, dojde k závěru, že se jedná o „špatné srůstání“. Pokud se kost nezačala hojit nebo se po přiměřené době hojení zcela nezhojila, hovoří se o „opožděném srůstání“ nebo „nesrůstání“. Doba hojení se může lišit v závislosti na povaze poranění, postižené kosti a vašem zdravotním stavu. Obvykle se „nesrůstání“ nazývá, pokud se kost nezhojí po šesti, devíti nebo dvanácti měsících.

Mohou být tyto stavy „(malunion)“ a „(nonunion)“ vyléčeny? Jaké jsou léčebné postupy?

Dobrou zprávou je, že ne každý případ špatného nebo nesrůstání kostí je třeba „opravit“. Záleží na postižené kosti, na tom, jak moc ji používáte a jak moc ovlivňuje váš každodenní život. Některé nesrůstání kostí však mohou omezovat váš pohyb, způsobovat bolest nebo vést k dalším komplikacím. V těchto případech může být k nápravě problému nutná operace. Lékaři nejprve vyzkouší nechirurgickou léčbu a poté, pokud nezaberou, se uchýlí k chirurgickému zákroku.

Léčba „(malunion)“ (nesprávně zarovnaných kostí)

• Neoperační léčba:
• Ortéza: Můžete být požádáni o nošení ortézy, která pomůže udržet kost v lepší poloze při jejím používání.
• Ortopedické vložky: Pokud je jedna noha kratší, můžete k vyrovnání rozdílu použít speciální vložku do boty.
• Fyzioterapie: Zahrnuje speciální cvičení, která mohou posílit příslušné svaly a snížit tlak na kost.
• Léky proti bolesti: NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) k úlevě od občasného nepohodlíMůžete použít běžné léky proti bolesti, jako např.

• Léčba chirurgicky:
• Osteotomie: Chirurg může kost proříznout a upravit její polohu.
• Operace prodloužení končetin: Pokud je paže nebo noha výrazně zkrácena, lze provést operaci k jejímu prodloužení pomocí speciálního zařízení.

Léčba nesrůstání kostí (kostí, které k sobě nespadají)

• Neoperační léčba:
• Lékařská terapie: Pokud existuje onemocnění, které postihuje celé tělo (např. cukrovka), infekce nebo podvýživa, je třeba je léčit jako první.
• Ortézy: Ortéza, dlaha nebo sádra se používají k tomu, aby se kost zhojila a zabránila jejímu vypadnutí.
• Stimulátor kostí: Jedná se o speciální zařízení, která využívají buď ultrazvukové vlny , nebo elektromagnetické vlny ke stimulaci hojení kostí.
• Biologické injekce: Kmenové buňky nebo plazma bohatá na krevní destičky mohou být injekčně aplikovány do kosti, aby se stimulovalo hojení a růst.

• Léčba chirurgicky:
• Debridement: Chirurg odstraňuje z kosti odumřelou, nehojící se tkáň.
• Cévní chirurgie: Pokud je narušeno krevní zásobení, lze provést cévní chirurgii k jeho obnovení.
• Roubování kostí: Chirurg odebere kousek kosti z jiné části vašeho těla (například z kyčelní kosti) nebo z dárcovské kosti a implantuje ho do chybějící části. To poskytuje dobrý start pro růst nové kosti.
• Otevřená repozice a vnitřní fixace: Chirurg přemístí fragmenty kosti a pomocí chirurgických šroubů, dlah nebo hřebů je drží pohromadě.

Jak probíhá rekonvalescence po léčbě?

Jak nechirurgická, tak chirurgická léčba mají vysokou míru úspěšnosti v léčbě špatně srůstajících i nesrůstajících se chrupů. To je dobrá zpráva. Úplné uzdravení a návrat k normálu (rehabilitace) však může nějakou dobu trvat. Do uzdravení budete možná muset k chůzi používat hůl nebo chodítko. Můžete také potřebovat fyzioterapii.

Léčba může někdy selhat. Může se to stát, pokud kost nelze udržet ve správné poloze nebo pokud lékaři nemohou kontrolovat biologické faktory, o kterých jsme mluvili (jako je krevní zásobení a výživa).

Nejdůležitější věci, které si musíme pamatovat (Poselství k zapamatování)

Zlomení kosti se může stát komukoli. Někdy si ani hned neuvědomíme, že jsme si zlomili kost. Pokud však máte sebemenší podezření, že byste mohli mít, je nejlepší okamžitě navštívit lékaře a nechat se vyšetřit.

• Zlomeniny se hojí lépe, když se jim dostane včasné a kvalitní péče .
• Váš lékař vyšetří vaši ránu a identifikuje všechny faktory, které mohou bránit hojení.
• Poradí vám, jak se o sebe nejlépe starat, abyste předešli buď „(špatnému)“ nebo „(nedostatečnému) srůstu“. Je velmi důležité tyto pokyny pečlivě dodržovat.

Doufám tedy, že vám tyto informace budou užitečné. Pokud máte zlomenou kost, nepanikařte a nezapomeňte se řídit řádnými lékařskými radami. To může často předejít vzniku takových komplikací.

Zlomenina , špatně srůstající se zlomenina, nesrůstající se zlomenina, špatně srůstající zlomenina, léčba kostí, kostní chirurgie