Možná si myslíte, že někteří lidé mají žaludeční vředy, tedy žaludeční vředy, a bez ohledu na to, jaké léky berou nebo jak moc hlídají svůj jídelníček, nikdy se nezahojí. Existují lidé, kteří čelí tak závažným stavům, které způsobují neustálou bolest, krvácení a někdy i perforaci žaludku. Pro takové lidi, když všechny ostatní léčebné metody selhaly, dnes hovoříme o speciální operaci, kterou lékaři doporučují. Říká se jí vagotomie.
Jednoduše řečeno, co je vagotomie?
Představte si to takto: bloudivý nerv je jako hlavní telefonní linka mezi naším mozkem a trávicím systémem, včetně střev. Tento nerv vysílá signál do žaludku, aby „vylučoval kyselinu“. Ačkoli je tato kyselina potřebná, když jíme, někdy je právě její zvýšení hlavní příčinou žaludečních vředů.
Vagotomie je úmyslné přeříznutí části telefonního drátu, bloudivého nervu, který vysílá signály do žaludku k tvorbě kyseliny, a tím tento signál zastaví. Tím se výrazně snižuje produkce žaludeční kyseliny. Jedná se o poněkud radikální, ale velmi účinnou léčbu pro lidi s nejtěžšími formami peptického vředu.
Co se stane, když je bloudivý nerv přerušen? - Existují dva hlavní typy
Bludný nerv je jako strom. Má hlavní kmen, ze kterého se oddělují různé větve. Účinek operace se liší v závislosti na tom, kde je tento nerv přeříznut. Existují dva hlavní typy.
| Typ operace | Co se stane a jaký bude dopad |
|---|---|
| Trunální vagotomie | To zahrnuje přeříznutí „hlavního kmene“ bloudivého nervu. Tím se snižuje produkce žaludeční kyseliny, ale může to také ovlivnit funkci dalších orgánů, které přijímají signály z tohoto nervu, jako jsou játra, žlučník, slinivka břišní a střeva. To může způsobit zažívací potíže. |
| Vysoce selektivní vagotomie | Jedná se o velmi specifickou metodu. Zde se nepřeřeže celý nervový kmen. Vyberou se a odříznou pouze velmi malé nervové větve, které přenášejí signály do buněk produkujících kyselinu (parietální buňky) v žaludku. Tím se neovlivní jiné orgány. Pro chirurga je však tato operace poněkud obtížná a vyžaduje více technických znalostí. |
V jakých případech se tato operace doporučuje?
Většinu žaludečních vředů lze léčit léky. V komplexních a závažných případech, jako jsou následující, však může být tato operace doporučena, aby se zabránilo opětovnému výskytu vředů:
- Krvácející vředy: Pokud krvácení nelze zastavit jinými metodami, může být k vyléčení vředu nutný chirurgický zákrok.
- Perforované vředy: Pokud vřed způsobí díru ve stěně žaludku, musí být urgentně chirurgicky uzavřen. Jinak se do žaludku mohou dostat bakterie a způsobit vážnou infekci. V takovém případě byste měli být okamžitě převezeni na jednotku urgentní péče (ETU) .
- Obstrukce vývodu žaludku: Jizva z dlouhodobých poranění může blokovat průchod potravy ze žaludku do tenkého střeva. V tomto případě musí být jizva chirurgicky odstraněna.
Důležité je, že vagotomie se obvykle neprovádí samostatně. Často se provádí ve spojení s další operací k nápravě jedné z výše uvedených komplikací.
Další operace prováděné současně s vagotomií
1. Gastrektomie: Jedná se o odstranění části žaludku. Provádí se v případě závažných jizev nebo podezření na rakovinu lézí. Odstraněním spodní části žaludku se snižuje i produkce gastrinu, hormonu, který pomáhá s tvorbou kyseliny. Protože to samo o sobě nestačí, provádí se současně i vagotomie, aby se zabránilo opětovnému výskytu lézí.
2. S pyloroplastikou: Pokud podstupujete trunkální vagotomii, což znamená přeříznutí hlavního nervového kmene, budete určitě muset podstoupit i tuto pyloroplastiku. Protože při přeříznutí bloudivého nervu se ztratí signál, který říká pyloru, aby se otevíral a zavíral. Pak se potrava zasekne. Pyloroplastika se provádí proto, aby tato brána zůstala otevřená, aby potrava mohla snadno procházet.
Co se děje před a během operace?
V závislosti na vašem stavu mohou být před operací podány některé léčebné postupy, které vám pomohou znovu získat zdraví. Například mohou být podány intravenózní tekutiny, pokud jste dehydratovaní v důsledku zvracení, nebo může být podána krevní transfuze, pokud máte krvácející ránu. Před operací se podávají antibiotika. Tato operace se provádí v celkovém znecitlivění.
Operace může být provedena otevřeně , při níž se otevře břicho, nebo laparoskopicky , při níž se do břicha zavede kamera a nástroje skrz několik malých řezů. O tom rozhodne váš chirurg.
Co se děje po operaci? Výhody a rizika
Hlavní výhodou této operace je, že dokáže téměř úplně zastavit recidivu těžkých ran, které trpí již delší dobu a nebyly zahojeny léky.
Nicméně, stejně jako každá operace, i tato má určitá rizika a vedlejší účinky .
| Typ rizika/vedlejšího účinku | Popis |
|---|---|
| Rizika během operace | Poškození okolních orgánů, cév nebo nervů, infekce, krvácení, krevní sraženiny. |
| Průjem | Toto je častý stav, zejména po trunkální vagotomii. Je způsoben snížením funkce žlučníku. Obvykle je dočasný. |
| Dumpingový syndrom | To je způsobeno pyloroplastikou. Jídlo prochází rychle do střev, aniž by zůstalo v žaludku, což může způsobit nevolnost, žaludeční nevolnost a průjem. To lze kontrolovat změnou stravy. |
| Žlučové kameny | Po trunkální vagotomii může snížená funkce žlučníku vést k hromadění žluči a tvorbě kamenů. |
Po operaci budete muset zůstat v nemocnici několik dní. Může trvat i několik týdnů, než budete moci normálně jíst. Začnete s tekutou stravou a postupně přejdete na pevnou stravu.
Vzkaz k odnesení domů
- Vagotomie je chirurgický zákrok, který se provádí jako poslední možnost u těžkých žaludečních vředů (peptických vředů), které se neléčí léky.
- Primárním cílem je snížit produkci kyseliny přerušením nervových signálů, které produkují kyselinu v žaludku.
- Existují dva hlavní typy této operace (zkrácená a vysoce selektivní) a jejich vedlejší účinky a účinky se liší.
- Toto se často provádí ve spojení s dalšími operacemi (gastrektomie, pyloroplastika) k léčbě komplikací vředu.
- Pokud vám nebo někomu, koho znáte, byl tento typ operace doporučen, nezapomeňte se svým lékařem probrat jeho výhody, rizika a vedlejší účinky a zeptat se na všechny vaše otázky.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář