Máte v těle bulku? Bolí vás to kosti? Mohl by to být sarkom? Pojďme to zjistit!

Všimli jste si někde na těle nové bulky, která nebolí, ale trochu děsí? Nebo vás již delší dobu bez zjevného důvodu bolí paže nebo nohy? Někdy těmto věcem nevěnujeme velkou pozornost, ale ve vzácných případech se může jednat o příznaky typu rakoviny zvaného „sarkom“ . Mnoho lidí se při slyšení tohoto názvu trochu obává, protože je poměrně vzácný. Dnes si tedy povíme o sarkomu – co to znamená, jak se vyvíjí, jaké jsou příznaky a zda existuje léčba – a to jednoduchým způsobem, kterému budete rozumět.

Co přesně je sarkom?

Jednoduše řečeno, sarkom je zhoubný nádor, tedy rakovina, která se vyvíjí v kostech nebo měkkých tkáních našeho těla. Možná vás teď zajímá, k čemu tato měkká tkáň slouží. Měkké tkáně jsou to, co podpírá ostatní struktury v našem těle. Například:

• Svaly (maso)
• Tuk
• Šlachy (tkáně, které spojují svaly s kostmi)
• Chrupavka (měkká tkáň nacházející se v místech, jako jsou klouby)
• Vazy (tkáně, které spojují kosti)
• Krevní cévy (krevní žíly)
• Nervy

Tento typ rakoviny zvaný sarkom je ve skutečnosti velmi vzácný. Pokud vezmeme v úvahu celkový počet rakovin, které se vyskytují u dospělých, sarkom tvoří malé množství, asi 1 %. Nicméně asi 15 % rakoviny, která se vyskytuje u dětí, může být sarkom. V zemi, jako je Amerika, je každý rok hlášeno asi 16 000 nových případů sarkomu. Z nich je asi 4 000 sarkomů, které se vyvíjejí v kostech, a asi 13 000 sarkomů, které se vyvíjejí v měkkých tkáních.

Kde se sarkom nejčastěji vyskytuje?

Jen si pomyslete, tento sarkom se může vyvinout kdekoli na našem těle, od hlavy až po prsty na nohou. Existuje však několik míst, kde se vyskytuje nejčastěji:

• Asi 40 procent (40 %) z nich se vyskytuje v našich chodidlech (nohou, kotnících, chodidlech).
• Asi 15 procent (15 %) se týká rukou (ramena, paže, zápěstí, prsty).
• Asi 30 procent (30 %) se nachází v oblastech, jako je trup, hrudník, břicho a pánev.
• Asi patnáct procent (15 %) postihuje hlavu a krk.

Jaké jsou typy sarkomu?

Sarkom není jen jeden typ. Je to široký pojem pro velkou skupinu rakovin, které se vyvíjejí v kostech a měkkých tkáních. Ve skutečnosti bylo identifikováno více než 70 podtypů sarkomu. Je to velmi složité, že? Podívejme se na dva hlavní typy.

1. Kostní sarkomy

Jedná se o rakovinu, která vzniká přímo v kostech („primární kostní sarkom“). Více než třetina tohoto typu sarkomu je diagnostikována u lidí mladších 35 let. Může se vyskytnout i u dětí.

Mezi hlavní typy kostního sarkomu patří:

• Osteosarkom(Toto je nejčastěji se vyskytující typ)
• Chondrosarkom
• Chordoma
• Ewingův sarkom
• Fibrosarkom

Důležité: Ne všechny druhy rakoviny, které se vyvíjejí v kostech, jsou kostní sarkom. Někdy se rakovinné buňky, které vznikly jinde v těle (například v plicích, prsu nebo štítné žláze), mohou dostat krevním řečištěm a rozšířit se do kostí. Tomu se říká metastatický karcinom kostí . Liší se od primárního karcinomu kostí.

2. Sarkomy měkkých tkání

Tyto nádory začínají v našich svalech nebo jiných pojivových tkáních v těle. Na rozdíl od kostního sarkomu je sarkom měkkých tkání nejčastější u dospělých. Některé typy, jako například rabdomyosarkom, jsou však častější u dětí.

Existuje několik typů sarkomu měkkých tkání:

• Angiosarkom
• Desmoplastické nádory z malých kulatých buněk
• Gastrointestinální stromální tumor (GIST)
• Leiomyosarkom
• Liposarkom
• Zhoubný nádor periferního nervového pouzdra
• Maligní schwannom
• Myxofibrosarkom
• Synoviální sarkom
• Nediferencovaný pleomorfní sarkom

Podívejte se, kolik druhů existuje! Povaha a metody léčby každého z nich se mohou mírně lišit.

Kdo má vyšší riziko vzniku sarkomu?

Sarkom může postihnout děti i dospělé. Sarkom měkkých tkání je častější u dospělých. Kostní sarkom je naopak častější u dětí, mladých dospělých a lidí starších 65 let. Některé studie ukázaly, že kostní sarkom je o něco častější u mužů a u černochů nebo hispánců.

Proč se tento sarkom vyvíjí? Jaká je jeho příčina?

To je vlastně problém, který má mnoho lidí. Sarkom se vyvíjí, když dojde k určitým změnám v genetické informaci (DNA) nezralých kostních buněk nebo buněk měkkých tkání v našem těle a tyto buňky se stanou rakovinnými buňkami. Tyto rakovinné buňky se pak začnou rychle a nekontrolovatelně dělit. Nakonec se tyto buňky spojí a vytvoří nádor. Tento nádor postupně roste a může poškozovat a napadat okolní zdravé tkáně.

Pokud se tento problém neléčí správně, rakovinné buňky se mohou šířit krevním oběhem nebo lymfatickým systémem.Rakovina se může šířit do vzdálených částí těla a způsobovat nové nádory. Tomu se říká metastázování neboli šíření rakoviny. Léčba rakoviny, která se takto rozšířila, je velmi náročná.

Stejně jako u jiných typů rakoviny, vědci dosud nenašli definitivní důvod, proč se ze zdravé buňky náhle stane buňka sarkomu.

Jaké jsou rizikové faktory pro rozvoj sarkomu?

Ačkoli neexistuje žádná přímá příčina, byly identifikovány některé rizikové faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku sarkomu. Jsou to:

• Vystavení určitým chemikáliím: Dlouhodobé vystavení látkám, jako je arsen, některé chemikálie používané k výrobě plastů (např. monomer vinylchloridu), herbicidy (např. kyselina fenoxyoctová) a ochranné prostředky na dřevo (např. chlorfenoly).
• Radiace: Vystavení vysokým dávkám záření jako předchozí léčba jiné rakoviny.
• Lymfedém: Dlouhodobý otok paží nebo nohou.
• Některé genetické poruchy: Některé genetické poruchy a změny chromozomů jsou dědičné. Mezi příklady patří Gardnerův syndrom, Wernerův syndrom, von Hippel-Lindauova choroba, Gorlinův syndrom, tuberózní skleróza, Li-Fraumeniho syndrom, retinoblastom a neurofibromatóza typu 1. Jedná se o velmi vzácné poruchy.

Přítomnost těchto rizikových faktorů neznamená, že se u vás sarkom určitě rozvine. Je však důležité si jich být vědom.

Jaké jsou příznaky sarkomu? Jak ho poznáte?

Příznaky sarkomu se značně liší v závislosti na tom, kde se rakovina nachází. Například některé sarkomy nemusí zpočátku vykazovat žádné příznaky. Jiné se mohou cítit jako bezbolestná bulka pod kůží. Bolest se však začne objevovat až tehdy, když bulka roste a tlačí na blízké nervy a orgány.

Na druhou stranu, některé sarkomy mohou způsobovat dlouhodobou bolest a otok kostí paže nebo nohy . Tato bolest může být obzvláště silná v noci . To může ztěžovat pohyb paže nebo nohy a provádění každodenních úkonů.

Některé běžné příznaky, které lze pozorovat, jsou:

• Nová bulka nebo otok (může, ale nemusí být bolestivé).
• Nevysvětlitelná bolest v paži, noze, břiše nebo pánvi.
• Obtíže s pohybem paže nebo nohy (např. kulhání, omezený pohyb).
• Hubnutí bez důvodu.
• Bolest zad (zejména pokud je rakovina v páteři).

Nezapomeňte, že tyto příznaky lze pozorovat i u mnoha jiných onemocnění. Nebojte se tedy předpokládat, že se jedná o sarkom jen proto, že máte takový příznak. Je však moudré navštívit lékaře a nechat si poradit.

Jak přesně diagnostikovat sarkom? (Diagnóza)

Pokud máte takové příznaky, lékař se vás nejprve zeptá na vaše příznaky a provede fyzické vyšetření. Poté bude muset provést několik speciálních testů, aby potvrdil, zda máte sarkom a o jaký typ se jedná. Nejdůležitějším testem je biopsie.

Biopsie zahrnuje odebrání malého kousku tkáně z nádoru a jeho odeslání do laboratoře. Tam specialista zvaný patolog vyšetří tkáň pod mikroskopem, aby zjistil, zda obsahuje rakovinné buňky, a pokud ano, o jaký typ sarkomu se jedná. Tyto informace vám pomohou určit nejvhodnější léčbu pro vás.

Některé další testy jsou:

• Rentgen: Toto vyšetření umožňuje pořizovat snímky kostí a měkkých tkání.
• CT vyšetření (počítačová tomografie): Toto vyšetření pořídí sérii rentgenových snímků a vytvoří průřezové pohledy na vnitřek těla.
• MRI (magnetická rezonance): Toto vyšetření využívá velký magnet, rádiové vlny a počítač k pořízení jasných a detailních snímků vnitřku těla. Pokud se na rentgenovém snímku objeví něco neobvyklého, můžete být požádáni o vyšetření magnetickou rezonancí.
• Skenování kostí: Při tomto vyšetření se do těla vstříkne malé množství radioaktivního materiálu, který pomáhá odhalit abnormality v kostech (například kostní sarkom).
• PET vyšetření (pozitronová emisní tomografie): Toto vyšetření využívá speciální typ glukózy. Protože rychle se dělící buňky, jako jsou rakovinné buňky, spotřebovávají hodně glukózy, může toto vyšetření ukázat oblasti těla, kde jsou hladiny glukózy abnormálně vysoké (kde mohou být přítomny nádory).

Jak se určují stádia sarkomu?

Určení stádia rakoviny je velmi důležité. Pomáhá pochopit závažnost rakoviny a nejlepší možnosti léčby. Většina sarkomů je klasifikována podle klasifikačního systému TNM :

• T (Nádor): Toto se vztahuje k velikosti a umístění primárního rakovinného nádoru.
• N (uzliny): Toto číslo označuje, zda se rakovina rozšířila do blízkých lymfatických uzlin .
• M (Metastáza): Toto se týká toho, zda se rakovina rozšířila (metastázovala) do dalších vzdálených orgánů v těle.

Lékaři navíc rakovinu klasifikují jako závažnou (stupeň G).To se týká toho, jak moc se rakovinné buňky podobají normálním buňkám nebo se liší od nich. Obecně platí, že čím podobnější jsou rakovinné buňky normálním buňkám, tím lepší je prognóza.

Na základě všech těchto informací lékaři určí stádium sarkomu (číslo od 1 do 4). Čím vyšší je číslo, tím více rakovina rostla lokálně nebo se rozšířila po celém těle.

Kritéria pro určení stadia se mohou u jednotlivých typů sarkomu mírně lišit. Buďte proto se svým lékařem otevřeně informováni o stadiu vaší rakoviny a o tom, jak ovlivní vaši léčbu a budoucí zotavení.

Jaké jsou léčebné metody pro sarkom?

Při léčbě sarkomu nepracuje jen jeden lékař, ale tým specialistů . Tento tým může zahrnovat chirurgy, radiology, genetiky, lékařské onkology, radiační onkology, patology, pediatry (u dětských nádorů), psychology a sociální pracovníky.

Léčba, kterou dostanete, bude záviset na mnoha faktorech, včetně:

• Typ sarkomu.
• Velikost a umístění nádoru.
• Vaše celkové zdraví.
• Zda je sarkom nově diagnostikován, nebo se již dříve vyvinul a vrátil (recidivoval).

Některé z hlavních léčebných metod jsou:

1. Chirurgický zákrok

V tomto případě se lékaři snaží odstranit všechny rakovinné buňky a zároveň zachovat co nejvíce zdravé tkáně. Nádor je odstraněn s negativním okrajem zdravé tkáně kolem nádoru („široká lokální excize“). Tím se snaží odstranit velmi malé, mikroskopické rakovinné buňky, aniž by z nich nějaké zůstaly.

Někdy je nutné postiženou oblast rekonstruovat. Při záchranné operaci končetiny se nádor odstraní a v případě potřeby se kloub znovu vytvoří kovovými náhradami. Někdy lze k nahrazení odstraněné kosti použít kost z jiné části těla nebo jiný štěp. V některých případech je však nejbezpečnější a nejlepší možností odstranění postižené končetiny (amputace). To je velmi obtížné rozhodnutí.

2. Radioterapie

V tomto případě se k ničení rakovinných buněk používají vysokoenergetické rentgenové paprsky. Cílem je minimalizovat poškození zdravých buněk. Radioterapie může být podávána buď interně (podávána do těla), nebo externě (dodávána zvenčí těla přístrojem). Dnešní pokročilá technologie umožňuje nasměrovat radiační paprsek přesně na rakovinné místo a šetřit tak okolní zdravou tkáň.

Radioterapie podávaná interně , nazývaná také brachyterapie , se může použít u sarkomů, které se nerozšířily. Může být podávána buď během operace (intraoperační radioterapie), nebo po operaci pomocí plastových hadiček (katétrů) (intersticiální brachyterapie).

Radioterapie se používá také v případech, kdy se rakovina rozšířila (metastatické onemocnění).

3. Chemoterapie

Při tomto postupu se používají léky, které ničí rychle se dělící rakovinné buňky nebo zpomalují jejich růst. Tyto léky lze podávat intravenózně nebo perorálně ve formě tablet. Podávají se ke zmenšení nádoru před operací nebo k usmrcení zbývajících rakovinných buněk po operaci. Někdy se chemoterapie podává společně s radioterapií.

4. Cílená terapie

Jedná se o velmi specifickou léčbu. Používá léky, které cílí na specifické slabiny v rakovinných buňkách , aniž by poškozovaly zdravé buňky. Tato léčba však funguje pouze na typy rakovinných buněk, které mají tyto cílené slabiny. Váš lékař ji může doporučit jako samostatnou léčbu nebo v kombinaci s jinými léčbami.

5. Imunoterapie / Biologická terapie

To zahrnuje posílení imunitního systému našeho těla , což mu pomáhá rozpoznávat rakovinné buňky a bojovat s nimi. Rakovinné buňky se mohou před naším imunitním systémem skrývat nebo mu bránit v činnosti. Proto rakovinné buňky rostou uvnitř těla. Imunoterapie funguje tak, že tyto obranné mechanismy rakovinných buněk deaktivuje a pomáhá našemu tělu bojovat proti samotné rakovině.

6. Termální ablace

Někdy lze sarkomy zničit jejich zahřátím nebo zmrazením . To provádí intervenční radiolog, který pomocí vyšetření (například CT) přesně lokalizuje nádor a zavede do něj speciální nástroj (sondu).

7. Paliativní péče

Toto není léčba, která vyléčí rakovinu. Je však velmi důležitá. Jedná se o specializovanou lékařskou péči pro lidi s vážnými onemocněními, jako je rakovina. Tým paliativní péče zahrnuje lékaře, zdravotní sestry, sociální pracovníky a nutriční specialisty. Pracují na zmírnění příznaků a zvládání vedlejších účinků léčby.Tato skupina vám také pomůže vyrovnat se se stresem a výzvami, které s sebou diagnóza rakoviny přináší, a udržet si kvalitu života.

8. Klinické studie

Váš lékař vám může také doporučit účast v klinické studii . Jedná se o studie, které testují bezpečnost a účinnost nových léčebných postupů proti rakovině. Nové léčebné postupy pro sarkom jsou vždy ve fázi výzkumu. V závislosti na vaší diagnóze může být tento typ studie pro vás jednou z možností.

Jaký je život se sarkomem? (Míra přežití)

Tuto otázku si klade mnoho lidí. U sarkomu měkkých tkání je pětiletá míra přežití přibližně 81 %, pokud se rakovina nerozšířila do dalších částí těla (nemetastázovala). V případech metastatického karcinomu je však toto číslo přibližně 15 %. U osteosarkomu, nejčastějšího typu kostního sarkomu, je pětiletá míra přežití přibližně 77 %, pokud se rakovina nerozšířila, a v případech metastatického karcinomu je to přibližně 26 %.

Nezakládejte však svou prognózu pouze na těchto číslech. Váš výsledek bude záviset na mnoha faktorech, včetně typu sarkomu, který máte, jeho lokalizace, vašeho celkového zdravotního stavu a reakce na léčbu. Váš lékař je nejlepší osobou, která zná přesné podrobnosti o vaší situaci.

Kdy je nejlepší navštívit lékaře?

Pokud se vám objeví nová bulka – ať už bolestivá, nebo ne – zejména pokud má velikost golfového míčku (asi 5 centimetrů), okamžitě vyhledejte lékaře. Také pokud vy nebo vaše dítě máte bolesti kostí bez jakéhokoli zranění a samy od sebe se nezlepší, vyhledejte lékařskou pomoc.

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Sarkom není jediný typ rakoviny. Je to skupina různých typů nádorů, které se mohou vyvinout v našich kostech nebo měkkých tkáních. Příznaky se liší v závislosti na tom, kde se nádor nachází. Pokud vám byl diagnostikován sarkom, pamatujte, že vaše možnosti léčby a budoucí průběh onemocnění závisí na mnoha faktorech. Váš lékař vám to vše může vysvětlit.

Nepanikařte, ale buďte opatrní. Pokud si všimnete něčeho neobvyklého, poraďte se s lékařem. Čím dříve se to odhalí, tím je pravděpodobnější, že léčba bude úspěšná.

Sarkom , rakovina, rakovina kostí, rakovina měkkých tkání, příznaky rakoviny, léčba rakoviny, sarkom