Je bolest na hrudi vždy srdeční problém? Pojďme se dozvědět o bolesti na hrudi nekardiálního původu!

Cítíte někdy tlak , tíseň nebo bolest na hrudi? Často se bojíme, když máme pocit, že s naším srdcem je něco v nepořádku, že? Ale věděli jste, že ne všechny bolesti na hrudi jsou způsobeny srdcem. Někdy, když jdete k lékaři, provede vám testy a řekne: „Se srdcem není žádný problém.“ Tak co se děje? O tom si dnes budeme povídat, o bolesti na hrudi, která nesouvisí se srdcem. Lékařsky se tomu říká „nekardiální bolest na hrudi (NCCP)“.

Takže, co je to za bolest na hrudi nekardiálního původu?

Jednoduše řečeno, „nekardiální bolest na hrudi (NCCP)“ je bolest, která se často vyskytuje na hrudi, zejména uprostřed hrudníku, kde se nachází srdce. Není však způsobena žádným srdečním onemocněním. Pro mnoho lidí je hlavní příčinou tohoto druhu bolesti problém s jícnem (trubicí, která při polykání vede potravu z úst do žaludku). Mezi nimi je nejčastějším onemocněním zvané „gastroezofageální refluxní choroba (GERD)“ . U nás se jedná o exacerbaci „gastritidy“ nebo „refluxu“, že? Kromě toho se jako přetrvávající bolest na hrudi mohou projevit i stres, úzkost a deprese . Někdy mohou bolest na hrudi náhle způsobit i plicní problémy a svalové křeče. „NCCP“ je však považována za probíhající, chronický stav.

Jak se ta bolest cítí? Je to jako infarkt?

Ano, většinou se tato bolest na hrudi nekardiálního původu cítí jako angina pectoris . Může to být pocit, jako by vám někdo mačkal hrudník, mačkal ho, nebo jako by vám na hrudník byla položena těžká váha. Tato bolest se nejčastěji cítí za střední kostí hrudníku (sternem) . Někdy může být na pravé straně, levé straně nebo vpravo uprostřed. Stejně jako infarkt se tato bolest může také cítit, jako by vystřelovala do krku, levé paže nebo zad.

Možná s těmito věcmi porozumíte i něčemu jinému. Například tato bolest se může dostavit po dojedení. Nebo se k této bolesti může připojit pocit pálení na hrudi, kterému říkáme „pálení žáhy“ . Tato bolest může trvat několik minut, někdy i několik hodin.

Představte si, že si dáte dobrou večeři s trochou koření a po chvíli, když jdete spát, cítíte pálení uprostřed hrudníku. Někteří lidé si myslí: „To musí být plynatost.“ Pokud se to ale stává často, může to být příznak „GERD“, který může také způsobovat bolest na hrudi.

Proč se bolest v krku cítí jako bolest srdce?

Může se to zdát zvláštní, ale existuje pro to důvod. Uvnitř hrudní dutiny se průdušnice nachází velmi blízko srdce.Signály bolesti z obou orgánů jsou přenášeny do mozku prostřednictvím stejného senzorického nervového systému. Proto je někdy velmi obtížné rozlišit mezi těmito dvěma typy bolesti pouze na základě symptomů.

Pokud však máte další příznaky související s refluxem jícnu, což je pocit, že se vám žaludeční obsah vrací zpět do jícnu, mohlo by to znamenat, že bolest nesouvisí se srdcem. Stavy, jako jsou svalové křeče v jícnu nebo viscerální přecitlivělost, však mohou být o něco obtížnější k identifikaci.

Jak častý je tento stav?

Tato bolest na hrudi nekardiálního původu je častější, než si myslíme. Podle některých zpráv trpí tímto stavem asi 25 % dospělých. 50 % až 75 % lidí, kteří přijdou na pohotovost s bolestí na hrudi, je po diagnóze srdečního onemocnění posláno domů. Tyto případy jsou často klasifikovány jako nevysvětlitelné, způsobené stresem nebo úzkostí, nebo jako „NCCP“.

Jak poznáte, že bolest na hrudi je vážná?

Tohle je nejdůležitější. Možná sami nebudete schopni rozlišit mezi infarktem a bolestí na hrudi nekardiálního původu. Proto byste měli jakoukoli bolest na hrudi brát vážně.

• Pokud je bolest nová a trvá déle než pět minut, rozhodně okamžitě vyhledejte pohotovost.
• I když bolest během několika minut odezní a nejedná se o naléhavý stav, je velmi důležité co nejdříve vyhledat lékaře, aby se zjistila její příčina.

Nezapomeňte, že bolest na hrudi nekardiálního původu se může opakovat, bez ohledu na příčinu. Může také ovlivnit kvalitu vašeho života.

Jaké jsou hlavní příčiny bolesti na hrudi, která nesouvisí se srdcem?

Jak jsme již zmínili, tento stav „NCCP“ je často způsoben problémem s jícnem (trubicí, která vede potravu z úst do žaludku). Existuje několik onemocnění jícnu, která mohou tento stav ovlivnit:

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)

Toto je nejčastější příčina . Tento stav má 50 až 60 procent pacientů s NCCP. Jednoduše řečeno, jde o situaci, kdy se žaludeční kyselina dostává do jícnu.

Křeče jícnových svalů

Tento typ bolesti se může objevit také v důsledku abnormálních, hyperaktivních kontrakcí svalů v jícnu. Může se také objevit v jícnu, stejně jako bulka v noze.

Achalázie

Jedná se o vzácný stav. V tomto případě se chlopeň (svěrač) na dolním konci jícnu správně neotevírá. Potrava pak nemůže projít do žaludku a uvízne v jícnu.

Přecitlivělost jícnu

Jedná se o senzorickou poruchu. To znamená, že svaly, nervy a receptory ve stěnách jícnu se stávají nadměrně citlivými. Dokonce i tlak, tah a kyselinu, které normálně cítí, tito lidé pociťují jako bolest.

Zánět jícnu

Infekce, potravinové alergie (např. eozinofilní ezofagitida) nebo peptický vřed mohou způsobit zánět a poranění jícnu, což může také způsobit bolest na hrudi.

Abnormální tkáň v jícnu

Někdy může uvnitř jícnu růst abnormální tkáň, jako jsou kroužky nebo pavučiny, a jícen tak blokovat.

Někdy lékaři nemohou najít žádnou z těchto příčin. Pokud se však potvrdí, že se nejedná o srdeční problém, nazývá se to „funkční bolest na hrudi předpokládaného jícnového původu“.

Co dalšího může způsobovat podobnou bolest na hrudi?

Kromě problémů s jícnem existují i ​​další důvody, proč se může tento stav „NCCP“ vyskytnout. Ty jsou však méně časté:

• Problémy se svaly nebo kostmi v hrudníku, hrudní stěně nebo páteři. Například natažený sval nebo problém s žebrem.
• Chronická plicní onemocnění, zejména ta, která postihují pleuru, membránu, která pokrývá plíce.
• Žaludeční problémy, například žaludeční vředy.
• Duševní problémy. Jde o poruchy bolesti, stres, úzkost a deprese .

Existují kromě této bolesti na hrudi i nějaké další příznaky?

Ano, mnoho lidí s bolestí na hrudi nekardiálního původu má také další příznaky související s GERD. Například pálení žáhy a kyselý reflux. Časté jsou také další zažívací potíže, jako je bolest v krku, regurgitace a potíže s polykáním. U přibližně 80 % lidí s funkční NCCP byly zjištěny další funkční zažívací poruchy bez jasné příčiny. Nejčastějšími z nich jsou syndrom dráždivého tračníku (IBS) (přibližně 27 %) a funkční nadýmání břicha (přibližně 22 %).

U některých lidí je tato bolest na hrudi spojena také s psychologickými příznaky. To znamená s věcmi, jako je stres, úzkost a deprese. I když se zjistí, že příčina bolesti je něco jiného, ​​může s ní souviset i tento psychologický aspekt. Ve skutečnosti existuje silná souvislost mezi psychologickými příznaky a přecitlivělostí jícnu, stejně jako se zánětem hrudníku. Stres může způsobit příznaky trávicího systému a tyto příznaky mohou následně stres zvyšovat. Lékaři se domnívají, že to může být způsobeno určitou slabostí ve spojení mezi střevy a mozkem .

Jaké rizikové faktory to ovlivňují?

Ačkoli se nejedná o přímou příčinu, bylo zjištěno, že tyto faktory souvisejí s bolestí na hrudi nekardiálního původu:

• Vysoký index tělesné hmotnosti (BMI) – To znamená, že máte vyšší váhu, než je pro vaši výšku vhodné.
• Kouření nebo užívání tabáku.
• „NSAID“ (nesteroidní protizánětlivé léky) – To znamená časté užívání nesteroidních protizánětlivých léků (např. léků proti bolesti, jako je ibuprofen a diklofenak).
• Úzkost .

Jak se tento stav diagnostikuje?

Pokud trpíte bolestí na hrudi podobnou infarktu, měli byste nejprve zajít na pohotovost. Tam vám změří všechny vitální funkce, jako je krevní tlak a tepová frekvence, a provedou kompletní fyzikální vyšetření. Poté provedou vyšetření na infarkt nebo srdeční onemocnění. To bude zahrnovat EKG (elektrokardiogram) (bezbolestný test, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce) a krevní testy. Tyto krevní testy dokáží detekovat přítomnost určitých proteinů, které srdce uvolňuje během infarktu. Teprve poté, co se potvrdí, že se nejedná o žádný srdeční problém, vám bude diagnostikována „nekardiální bolest na hrudi“ (NCCP).

Poté, co kardiolog nebo váš rodinný lékař potvrdí, že se nejedná o žádný srdeční problém, pravděpodobně vás odkáže ke gastroenterologovi . Ten vás vyšetří na onemocnění jícnu, zejména na GERD.

Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je předepsat lék zvaný inhibitor protonové pumpy (PPI) . Jedná se o velmi účinné léky na GERD. Pokud se vaše příznaky po užívání tohoto léku zlepší, může to pomoci určit příčinu.

Mezi další testy může patřit vyšetření pH jícnu , test motility jícnu , horní endoskopie nebo ultrazvuk . Kromě těchto fyzikálních testů se vás lékař zeptá na vaši anamnézu a probere váš stres a emoční faktory.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Abyste mohli zajistit účinnou léčbu, musíte zjistit přesnou příčinu bolesti na hrudi nekardiálního původu. Existuje několik možností léčby:

Léčba refluxu kyseliny

Pokud je, stejně jako u většiny lidí, vaše chronická chronická pankreatitida (NCCP) způsobena GERD (gastroezofageální refluxní chorobou), léčba je obvykle jednoduchá a účinná. Inhibitory protonové pumpy (PPI).je nejčastěji používaným lékem na GERD. Inhibitory protonové pumpy (PPI) fungují tak, že snižují množství kyseliny produkované žaludečními žlázami. To pomáhá hojit vředy a snižovat poškození způsobené kyselinou. Léčba obvykle začíná vysokou dávkou ke kontrole příznaků. Poté se s nižší dávkou pokračuje po dobu dvou až čtyř měsíců. PPI jsou přibližně z 90 % účinné při léčbě GERD a jejích vedlejších účinků. Pokud tyto účinky nezaberou, může být vaše chronická nemoc s nutkaním k jídlu (NCCP) způsobena něčím jiným.

Léky proti bolesti

Další nejčastěji používanou účinnou léčbou jsou léky tlumící bolest. Ty obvykle patří do třídy léků zvaných tricyklická antidepresiva (TCA) . Podávají se však v mnohem nižších dávkách než ty, které se používají k léčbě deprese. Pokud shledáváte nežádoucí účinky TCA obtížně tolerovatelnými, mohou pomoci i jiné typy antidepresiv. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) prokázaly u NCCP určitý úspěch, ale nejsou tak dobře zavedené jako TCA.

Emoční a behaviorální terapie

Zmínili jsme se, že bolest na hrudi, která nesouvisí se srdcem, může někdy souviset s depresí, úzkostí nebo stresem. Psychoterapie může pomoci s řešením těchto problémů a snížením frekvence bolestí na hrudi. Kognitivně behaviorální terapie (KBT) vás učí změnit nebo eliminovat myšlenkové vzorce, které způsobují stres nebo úzkost. Biofeedback je řízená terapie mysli a těla. Pomáhá vám změnit způsob, jakým vaše tělo reaguje na určité podněty (včetně myšlenek). Můžete také vyzkoušet techniky zvládání stresu doma (např. meditaci, cvičení, relaxační techniky).

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Bolest na hrudi může být děsivá, zvláště když máte pocit, jako by pocházela ze srdeční choroby. Pravidelné pociťování této bolesti může být nepříjemné a může narušovat vaši schopnost užívat si života.

Pokud tedy pociťujete přetrvávající bolest na hrudi, berte ji vážně. Neodkládejte vyhledání lékařské pomoci.

Nalezení příčiny bolesti na hrudi může vyžadovat určité úsilí a testování. Ale stojí to za to. Protože většinou, jakmile příčinu najdete, je její léčba velmi jednoduchá. I když je příčina trochu složitá, můžete se hodně dozvědět o tom, jak vaše tělo reaguje na jídlo, stres a myšlenky. Tyto znalosti vám pomohou na cestě k dlouhodobému uzdravení. Starejte se tedy o své fyzické zdraví.

Bolest na hrudi , srdeční onemocnění, GERD, jícen, stres, trávicí systém, bolest na hrudi nekardiálního původu