Zvrací vaše dítě prudce a má bolesti břicha i hodiny po jídle? Mohlo by se jednat o FPIES (syndrom enterokolitidy vyvolané potravinovými bílkovinami)!

Začalo vaše dítě zvracet nebo mít průjem během několika hodin po konzumaci nového jídla? Nebo je to jen bolest břicha? Někdy to může být víc než jen bolest břicha. Dnes si povíme o stavu, který je trochu odlišný, ale je velmi důležité o něm vědět. Říká se mu FPIES (syndrom enterokolitidy indukované potravinovými bílkovinami) . I když název může znít trochu zdlouhavě, jedná se jednoduše o reakci našeho těla, zejména ve střevech, na bílkoviny v určitých potravinách.

Co je FPIES? Pojďme si to vysvětlit jednoduše.

Jednoduše řečeno, FPIES (syndrom enterokolitidy indukované potravinovými bílkovinami) je abnormální reakce imunitního systému našeho těla na určité potraviny. Postihuje především náš trávicí systém (gastrointestinální - GI systém) . To znamená, že nejčastějšími příznaky jsou zvracení a průjem.

Na rozdíl od potravinových alergií se příznaky FPIES začínají objevovat několik hodin po jídle . To je to, co dělá tento stav tak výjimečným. Představte si, že snídáte a kolem poledne se vám začne dělat špatně.

Přestože se FPIES nejčastěji vyskytuje u kojenců a malých dětí , někdy může postihnout i dospělé , proto je důležité, aby si o něm byl každý vědom.

Které potraviny způsobují FPIES?

Ačkoli FPIES může způsobit jakékoli jídlo, existuje několik potravin, které tento stav s největší pravděpodobností způsobují. Jsou to:

• Mléko: Živočišná mléka, jako je kravské a kozí mléko.
• Kojenecká výživa: Některé děti mohou být alergické na kojeneckou výživu.
• Sója.
• Oves.
• Rýže.
• Vejce.
• Mořské plody: Zejména korýši jako krabi, krevety a další druhy ryb.

Hlavní potraviny, které způsobují FPIES, se mohou lišit v závislosti na zemi a regionu, ve kterém žijete. Na Srí Lance byly také hlášeny případy FPIES způsobené těmito potravinami. Představte si, že jste právě začali krmit dítě rýží nebo jste mu dali jogurt a o několik hodin později vaše dítě neustále zvrací a má žaludeční nevolnost. Pak byste měli být v tomto ohledu podezřívaví.

Existují dva hlavní typy FPIES:

FPIES lze rozdělit na dva hlavní typy:

1. Akutní FPIES:

• V tomto případě se příznaky objeví do jedné až čtyř hodin po konzumaci dané potraviny.
• Zvracení a průjem mohou být někdy velmi silné. Dítě bude zvracet dál, až do bodu, kdy ztratí vědomí.
• Ale dobrá věc je, že tyto příznaky obvykle zcela odezní do 12 až 24 hodin po vysazení alergenní potraviny.

2.Chronická FPIES:

• K tomuto stavu dochází, když je potravina, na kterou jste alergičtí, konzumována nepřetržitě a často.
• To způsobuje dlouhodobý zánět ve střevech.
• I když příznaky nejsou tak závažné jako u akutní FPIES, mohou se objevovat a odcházet. Vaše dítě může mít některé příznaky, jako je průjem, ztráta chuti k jídlu a úbytek hmotnosti.
• Může trvat tři až deset dní, než tyto příznaky vymizí, a to po ukončení podávání alergenního krmiva.

Jaké jsou příznaky FPIES? Jak ji poznáte?

Hlavní příznaky FPIES jsou:

• Průjem: Někdy může být vodnatý nebo dokonce s trochou krve.
• Bolest břicha: Malé děti pláčou, drží se za bříško a bojují.
• Bledost: Tělo náhle zbledne a získá barvu bez krve.
• Letargie: Dítě je prostě letargické, nehraje si a zdá se, že se mu zavírají oči.
• Neúmyslný úbytek hmotnosti: To lze pozorovat zejména u dlouhodobých FPIES.
• Hypotermie: Tělo se ochladí.

Důležité je, že u FPIES se tyto příznaky objevují několik hodin po konzumaci dané potraviny , obvykle mezi 1 a 4 hodinami. U chronické FPIES se příznaky mohou objevovat a mizet.

Představte si, že vaše dítě ráno vypije lahvičku mléka. V poledne začne nepřetržitě zvracet, má nafouklé břicho, tělo bledé a zdá se být bez života. Pokud se to stane, je důležité mít podezření na FPIES.

Proč dochází k FPIES? Jaká je příčina?

Hlavním důvodem FPIES je, že náš imunitní systém se mylně domnívá, že bílkoviny v určitých potravinách jsou „škodlivé“ a napadá je. Imunitní systém tyto potraviny vnímá jako nepřítele.

V tomto případě se imunitní buňky v našem trávicím systému (žaludku a střevech) snaží zbavit se jídla, které považují za „škodlivé“. To způsobuje otok a zánět žaludku a střev. To je příčinou zvracení a průjmu.

FPIES je typ reakce nazývaný „nezprostředkovaný IgE“ . Jednoduše řečeno, nezahrnuje „IgE protilátky“, které jsou zodpovědné za mnoho alergií, o kterých víme (např. alergie na arašídy). Místo toho se zapojují jiné imunitní buňky. Další důležitou věcí je, že FPIES nezpůsobuje zánět celého těla, který se vyskytuje u některých jiných závažných alergií. To znamená, že závažná, život ohrožující „anafylaxe“ , která způsobuje potíže s dýcháním, je méně pravděpodobná (ačkoli těžká dehydratace a šok mohou vést k dalším závažným stavům).

Jaké komplikace mohou nastat v důsledku FPIES?

Reakce FPIES mohou někdy vést k vážným, dokonce život ohrožujícím stavům. Mezi nejdůležitější z nich patří:

• Šok: Jde o náhlý, velmi nízký krevní tlak. Je to velmi nebezpečné.
• Dehydratace: Pokud zvracení a průjem pokračují, z těla se ztrácí velké množství vody a solí. U malých dětí se to může stát velmi rychle, proto je třeba být velmi opatrný.

Jak lékař diagnostikuje FPIES?

Lékař po podrobném dotazování na příznaky FPIES stanoví podezření na FPIES. Velmi důležité jsou například to, jaké potraviny jste jedli, jak dlouho se příznaky začaly objevovat a jaké to byly.

Lékař může někdy provést také „test s potravinovou zátěží“. To zahrnuje podání malého množství podezřelé potraviny dítěti pod lékařským dohledem, aby se zjistilo, zda se objeví reakce. Není vhodné to dělat doma, protože závažná reakce vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

FPIES může být někdy obtížné diagnostikovat, protože jeho příznaky mohou být podobné příznakům jiných onemocnění, jako jsou bakteriální infekce. Proto vám lékař může nařídit krevní testy na alergie nebo kožní testy na alergie , aby zkontroloval další alergie. Tyto testy však nemusí nutně prokázat, že osoba s FPIES má alergii.

Jaké jsou léčebné postupy pro FPIES?

Lékaři mohou k léčbě akutních příznaků způsobených FPIES použít následující:

• Steroidy: Tyto léky se podávají ke snížení zánětu (otoků) ve střevech.
• Intravenózní tekutiny (IV tekutiny): Věci jako fyziologický roztok se podávají k prevenci dehydratace nebo k léčbě dehydratace, pokud k ní dojde.
• Antiemetika: Například léky jako „Ondansetron (Zofran®)“ pomáhají kontrolovat zvracení.

Všechny tyto léčebné postupy se provádějí v nemocnici pod lékařským dohledem.

Co se stane, když já nebo mé dítě máme FPIES?

Dobrou zprávou je , že většina malých dětí z FPIES vyroste do 3 nebo 4 let. To znamená, že později mohou jíst potraviny, na které byly dříve alergické. Před opětovným zavedením těchto potravin je však nejlepší se poradit s lékařem a případně provést „test s potravinami“.

Do té doby je nejdůležitější přesně zjistit, které potraviny to způsobují, a přestat je krmit. Silné zvracení a průjem mohou být velmi nebezpečné, proto si i na to dejte pozor.

Pokud se u dospělých vyvine FPIES, nejlepším způsobem, jak to zvládnout, je identifikovat potraviny, na které jsou alergičtí, a vyhýbat se jim. Někdy se u dospělých může FPIES časem vyvinout. V mnoha případech však FPIES, která začne v dospělosti, může přetrvávat celý život.

Lze FPIES zabránit?

Pokud víte, že vy nebo vaše dítě máte FPIES, nejlepším způsobem, jak reakcím předcházet, je zcela se vyhnout podávání potravin, na které je alergické.

Vedení potravinového deníku může být velmi užitečné při zjišťování, které potraviny způsobují problém. To znamená zapisovat si vše, co vaše dítě sní, a kdy. Pokud se pak objeví příznaky, můžete se podívat, co jedlo předtím, než začalo. Někdy může lékař také doporučit „eliminační dietu“ (dietu, která zahrnuje vyzkoušení určitých potravin) .

Pokud má vaše dítě FPIES, může vám lékař doporučit následující, aby těmto reakcím předešel a zároveň dítěti poskytl potřebnou výživu:

• Používání hypoalergenních kojeneckých mlék . Ta jsou speciálně vyvinuta tak, aby byla méně alergenní.
• Při zavádění pevné stravy pro vaše dítě zařaďte nejprve ovoce a zeleninu místo obilovin (např. rýže, oves).
• Postupujte podle žebříčku zavádění příkrmů FPIES . Tento žebříček popisuje pořadí a způsob, jakým by měly být vaše dítěti zaváděny nové potraviny.

Co mám dělat jako osoba s FPIES?

Pokud máte FPIES – nebo máte podezření, že ji máte – budete si muset vést pečlivé záznamy o tom, co jíte a pijete. To vám pomůže přesně určit, které potraviny vaši reakci způsobují. Jakmile zjistíte příčinu, měli byste se těmto potravinám vyhýbat.

Kdy je nejlepší navštívit lékaře?

Pokud si myslíte, že vaše dítě má potravinovou reakci, ať už na umělou výživu nebo kravské mléko, určitě navštivte lékaře. I malá reakce může narušit schopnost vašeho dítěte přijímat potřebné živiny. V případě závažných reakcí byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Kdy je potřeba jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Pokud se u vás nebo vašeho dítěte objeví některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte pohotovost v nemocnici:

• Zmatenost nebo změněný duševní stav.
• Močí velmi málo nebo vůbec ne .
• Vpadlé oči – to je známka dehydratace.
• Otok obličeje, rtů nebo jazyka .
• Potíže s dýcháním nebo polykáním .

Tyto příznaky naznačují, že situace je vážná.

Důležité otázky, které je třeba položit lékaři

Při návštěvě lékaře je užitečné položit si tyto otázky:

• Je to běžná potravinová alergie nebo FPIES?
• Jak zjistíte, které potraviny způsobují FPIES?
• Jak se mohu těmto alergenním potravinám vyhnout a zároveň získat správnou výživu, kterou já/moje dítě potřebuji?
• Co mám dělat, když se u mě/mého dítěte objeví tato reakce?

Pojďme se dozvědět něco více o FPIES?

• Věk, kdy se FPIES objevuje: FPIES obvykle začíná u kojenců kolem 4 měsíců věku nebo při prvním konzumaci potraviny, na kterou je alergie připisována. Pokud se FPIES vyvine u dospělých, obvykle se objevuje po 40. roce věku .
• Jak časté je FPIES u dospělých?: FPIES je u dospělých mnohem méně časté než u malých dětí. Přibližně jeden ze 450 dospělých (0,22 %) má FPIES. Hlavní potravinou, která u dospělých způsobuje FPIES, jsou korýši .
• Mohou se u dětí kojených výhradně kojením objevit FPIES?: Je to velmi vzácné, ale ano, je to možné. Někdy se bílkoviny v potravinách, které kojící matka jí, mohou dostat k dítěti mateřským mlékem a způsobit FPIES. Výzkum v této oblasti však zatím není jednoznačný.
• Je FPIES autoimunitní onemocnění?: Ne, FPIES není „autoimunitní onemocnění“. Autoimunitní onemocnění vznikají, když náš imunitní systém omylem napadá naše vlastní buňky. FPIES je imunitní reakce systému na potravu, která se dostane do trávicího traktu.

A co je nejdůležitější – poselství, které si odnesete domů

FPIES je vzácný, ale někdy závažný stav, který může vašemu dítěti nebo vám ztížit příjem potřebných živin. Někdy může napodobovat jiná onemocnění, takže je nutné provést určité testování a experimentování, aby se zjistilo, které potraviny jej způsobují.

Nebojte se. Lékař vám může pomoci zjistit, kterým potravinám se vyhnout, a promluvit si s vámi o tom, jak zůstat zdravý a dostávat potřebné živiny. Pokud problém odhalíte včas a budete jej správně léčit, můžete s ním zůstat zdraví. Nejdůležitější je vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte jakékoli obavy.

FPIES , potravinová alergie, zvracení u kojenců, průjem u kojenců, potravinové bílkoviny, syndrom enterokolitidy, imunitní systém