Máte problémy se srdečním rytmem? Pojďme si promluvit o srdeční blokádě!

Měli jste někdy bolest na hrudi, dušnost nebo pocit, že vám srdce tluče abnormálně? Mohli jste pociťovat závratě nebo mdloby. Někdy se může jednat o příznaky stavu zvaného „srdeční blok“, ke kterému dochází, když elektrické signály v srdci nepřenášejí správně. Dnes si o tom povíme podrobně, ale jednoduše, jako byste mluvili s přítelem.

Co je to srdeční blok? Jednoduše řečeno...

Představte si to jako malý motorek, který k provozu potřebuje elektřinu. Stejně tak i naše srdce má elektrický signální systém, kterým tepe. Tyto signály začínají ve dvou horních komorách srdce (které nazýváme „síně“) a jdou do dvou dolních komor srdce („komory“). Mezi těmito horními a dolními komorami, podobně jako na semaforu, se nachází místo, které signály řídí. Nazývá se „AV uzel“ (atrioventrikulární uzel).

Srdeční blok je stav, kdy existuje nějaká překážka v cestě elektrických signálů z horní do dolní části srdce. Možná signály cestují pomalu, některé signály se nedostanou do dolních komor, nebo signály přestanou cestovat úplně.

Co se pak stane? Srdce nemusí fungovat správně. Srdce může bít pomalu a některé tepy mohou být vynechány. V závažných případech to může narušit pumpování krve v těle a způsobit vážné problémy. Tento stav se často objevuje později v životě, spíše než aby byl přítomen při narození. Tomu se také říká „atrioventrikulární (AV) blok“ a někdy se mu říká „porucha vedení vzruchů“.

Existují různé typy srdečních bloků?

Ano, tyto srdeční blokády se mohou projevovat v různých formách a na různých úrovních. To znamená, že se klasifikují podle toho, jak moc je elektrický signál blokován a jak často k němu dochází.

• Srdeční blokáda prvního stupně: V tomto případě se elektrický signál šíří do dolních komor srdce (komor), ale o něco pomaleji. Při průchodu AV uzlem dochází k mírnému zpoždění. Jedná se o nejmírnější typ blokády. Většina lidí si ani neuvědomuje, že ji má.
• Srdeční blok druhého stupně (neúplný): V tomto případě se do dolních komor dostanou pouze některé elektrické signály srdce, nikoli všechny. Existují také dva typy:
• Typ I, „(Mobitzův typ I)“ nebo „(Wenckebachův AV blok)“: Jedná se o o něco méně závažný typ. Elektrický signál se postupně zpomaluje, nakonec dojde k vynechání jednoho srdečního tepu.
• Typ II (Typ II), „(Mobitz typ II)“: V tomto případě, i když většina signálů jde do komor, někdy se některé signály náhle zastaví. Pak se srdeční tep stane nepravidelným a bije pomaleji než obvykle. Toto je o něco závažnější onemocnění a můžete potřebovat „(kardiostimulátor)“ (malé zařízení, které pomáhá udržovat srdeční tep v pravidelné frekvenci).
• Srdeční blokáda třetího stupně: Jedná se o úplnou blokádu.Elektrické signály z horních komor srdce („síní“) do dolních komor („komor“) neprocházejí. To výrazně ovlivňuje způsob, jakým srdce pumpuje krev do těla. Jedná se o velmi závažný stav a léčba téměř vždy vyžaduje zavedení kardiostimulátoru.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Příznaky srdeční blokády se mohou u jednotlivých osob lišit v závislosti na závažnosti blokády a na tom, jak ovlivňuje funkci srdce.

Často pozorované příznaky jsou:

• Bolest na hrudi
• Únava, vyčerpání
• Potíže s dýcháním
• Pocit, že vám srdce tluče rychle (palpitace)
• Zvýšená frekvence dýchání
• Nevolnost
• Závratě, pocit, jako byste se točili.
• Ztráta vědomí (mdloby)

Lidé se srdeční blokádou prvního stupně však nemusí mít žádné příznaky. Někdy je zjištěna, když lékař provádí elektrokardiogram (EKG) během rutinní prohlídky.

U srdeční blokády třetího stupně mohou být příznaky velmi závažné, protože se srdeční frekvence výrazně zpomaluje. Pokud máte závažné příznaky, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Jaké jsou příčiny srdeční blokády?

Existuje řada faktorů, které mohou přispět k srdeční blokádě. Mezi hlavní příčiny patří:

• Infarkt
• Ischemická choroba srdeční (ICHS)
• Onemocnění srdečního svalu (kardiomyopatie)
• Onemocnění srdečních chlopní
• Nevysvětlitelné poškození elektrického signálního systému srdce
• Vrozené strukturální problémy srdce
• Poškození srdce během operace otevřeného srdce
• Nežádoucí účinky některých léků (např. léků jako „(beta-blokátory)“, „(digitalis)“, „(blokátory kalciových kanálů)“)
• Vystavení toxinům
• Obstrukční spánková apnoe (OSA)
• Onemocnění štítné žlázy
• Některé infekce, například „(Lymeská borelióza)“
• Autoimunitní onemocnění
• Genetické abnormality

Kdo je v tomto ohledu nejvíce ohrožen?

Můžete mít zvýšené riziko infarktu, pokud:

• Pokud máte další srdeční onemocnění, jako je ischemická choroba srdeční nebo onemocnění srdečních chlopní.
• Pokud jste se narodili se srdeční vadou.
• Pokud máte onemocnění, které postihuje srdce, jako je „(revmatická choroba srdeční)“ nebo „(sarkoidóza)“.
• Pokud se váš „bloudivý nerv“ (nerv, který pomáhá kontrolovat srdeční frekvenci) stane hyperaktivním a zpomalí srdeční frekvenci.
• Pokud užíváte léky, které zpomalují elektrické signály srdce. Může se jednat o léky na srdeční onemocnění a vysoký krevní tlak (např. beta-blokátory, diuretika, blokátory kalciových kanálů, digoxin), léky na nepravidelný srdeční tep (antiarytmika), svalové relaxancia, léky na spaní a léky na depresi a duševní onemocnění.

Jaké komplikace to může způsobit?

Pokud se srdeční blokády neléčí správně, mohou vést ke komplikacím, které mohou být život ohrožující. Patří mezi ně:

• Srdeční selhání (neschopnost srdce pumpovat dostatek krve do těla)
• Nepravidelný srdeční tep („arytmie“)
• Infarkt
• Náhlá srdeční zástava (náhlé zastavení srdce)

Jak diagnostikovat srdeční blok?

Aby lékař zjistil, zda máte srdeční selhání, provede následující:

• Vaše lékařská anamnéza bude zkontrolována.
• Zeptejte se na zdravotní historii vaší rodiny.
• Budou se vás ptát na váš celkový zdravotní stav, stravovací návyky, cvičební návyky a příznaky.
• Ptají se na léky, které užíváte (jak ty, které vám předepsal lékař, tak ty, které si koupíte v lékárně).
• Ptají se vás, jestli kouříte nebo užíváte jiné drogy.
• Poslechnou vám srdce a zkontrolují váš srdeční tep.
• Zkontrolujte příznaky infarktu (např. otoky nohou a kotníků).

Váš kardiolog vás může také odkázat na elektrofyziologa (specialistu na elektrickou aktivitu srdce).

Jaké druhy testů budou provedeny?

Pro přesnou diagnózu tohoto stavu můžete provést následující testy:

• Krevní testy
• Genetické testy
• Elektrokardiogram (EKG)
• Ambulantní monitor (malé zařízení, které zaznamenává váš srdeční tep po dobu několika dní)
• Smyčkový rekordér (zařízení, které dlouhodobě monitoruje srdeční tep)
• Elektrofyziologické vyšetření (speciální metoda, která zkoumá elektrický systém srdce)
• Zátěžový test (tzv. „zátěžový test“ – zkoumá, jak srdce pracuje během cvičení)

Jak se to léčí?

Léčba srdeční blokády se liší od člověka k člověku. Můžete být hospitalizováni, aby vám sledovali srdeční činnost. Pro zvládnutí vašeho stavu váš kardiolog zváží následující:

• Jaký typ srdeční blokády máte?
• Jak vážné to je?
• Jak to ovlivňuje funkci vašeho srdce?
• Jaké jsou vaše příznaky?

Někdy srdeční blokáda odezní, když změníte léky, které užíváte, nebo léčíte jiné srdeční onemocnění. Jiní však mohou potřebovat kardiostimulátor, ať už dočasně nebo trvale, aby vysílal elektrické signály do srdce.

• Obstrukce prvního stupně: S největší pravděpodobností nebudete potřebovat léčbu.
• Blokáda druhého stupně: Pokud máte typ I, pravděpodobně nebudete potřebovat léčbu. Pokud však máte příznaky, můžete potřebovat dočasný nebo trvalý kardiostimulátor, aby vaše srdce správně tlouklo.
• Blokáda třetího stupně: Lidé s tímto typem téměř vždy potřebují kardiostimulátor.

Pokud potřebujete kardiostimulátor, lékař vám o něm řekne, jaký typ je pro vás nejvhodnější a co můžete očekávat před, během a po zavedení kardiostimulátoru.

Jaké jsou komplikace/vedlejší účinky léčby?

Pokud máte dočasný nebo trvalý kardiostimulátor, mohou se u vás vyskytnout nežádoucí účinky, jako například:

• Problémy s programováním zařízení
• Poruchy zařízení
• Infekce
• Krevní sraženiny
• Poškození srdce

Jak dlouho trvá zotavení z této léčby?

Po zavedení kardiostimulátoru budete muset zůstat v nemocnici přibližně jednu noc. Během několika dnů nebo týdnů byste se měli být schopni vrátit k běžným aktivitám. Zeptejte se svého lékaře, co po operaci nedělat.

Lze předejít infarktům?

Můžete předejít některým příčinám srdečního selhání, jako jsou srdeční choroby.

Co můžete udělat pro to, abyste si udrželi co nejzdravější srdce a tělo:

• Žijte zdravým životním stylem pro srdce. To znamená jíst potraviny zdravé pro srdce, pravidelně cvičit, dostatek spánku každou noc, snižovat stres, omezovat alkohol a vyhýbat se kouření a užívání drog.
• Promluvte si se svým lékařem o lécích a doplňcích stravy, které užíváte. Lékař může zkontrolovat, zda některé z léků, které užíváte, nemění normální hladiny určitých látek ve vašem těle (jako je draslík, vápník a hořčík, které jsou důležité pro elektrický systém srdce). V případě potřeby může lékař upravit dávkování léků.

Co se stane, když mám srdeční blok?

Pokud máte srdeční blokádu prvního stupně, zeptejte se svého kardiologa nebo elektrofyziologa, zda potřebujete provést nějaké změny ve svém životním stylu nebo užívat léky. Tento typ srdeční blokády často neovlivňuje vaše běžné činnosti.

Kardiostimulátor obvykle významně neomezuje vaši schopnost věnovat se sportu a koníčkům. Je však velmi důležité dodržovat pokyny lékaře, abyste se ujistili, že váš kardiostimulátor funguje správně.

Jak dlouho trvá srdeční blokáda?

Jak dlouho bude srdeční blokáda trvat, závisí na příčině. Nahrazení léku, který srdeční blokádu způsobuje, jiným lékem může problém vyřešit. Pokud je však srdeční blokáda způsobena něčím jiným, pravděpodobně se jedná o celoživotní onemocnění.

Jaký je výhled pro srdeční blok?

Srdeční blokáda je potenciálně závažný stav. Pokud se těžká srdeční blokáda neléčí, může vést k náhlé zástavě srdce. Častěji však neléčená srdeční blokáda může způsobit závratě nebo mdloby.

Pokud jde o léčbu, vaše situace závisí na vašem věku a dalších zdravotních potížích, které máte.

Jak se mám o sebe starat? (Zvláště pokud mám kardiostimulátor)

Pokud máte kardiostimulátor, pamatujte na tyto věci:

• Nepřibližujte se k magnetickým zařízením a jakýmkoli zařízením, která vyzařují elektrické pole. To znamená, že se musíte držet alespoň 15 cm od mobilních telefonů. Například nenoste mobilní telefon v kapse košile.
• Při průchodu bezpečnostními kontrolami (např. na letištích, u soudů) informujte kontrolory, že máte kardiostimulátor a že byste se měli vyhýbat ručním sondám. Vždy s sebou noste kartičku s uvedením typu kardiostimulátoru.
• Informujte všechny své poskytovatele zdravotní péče (lékaře, zubaře), že máte kardiostimulátor. Některé lékařské zákroky, jako například vyšetření magnetickou rezonancí (MRI), mohou ovlivnit funkci vašeho kardiostimulátoru. Po některých typech operací může být nutné, aby váš lékař kardiostimulátor přeprogramoval.

Kdy je potřeba navštívit lékaře?

Pokud máte kardiostimulátor, váš kardiolog ho bude pravidelně kontrolovat, aby se ujistil, že i nadále dobře funguje. Může vás monitorovat na dálku, ale i tak budete potřebovat každoroční osobní návštěvy, kde vám lékař může kardiostimulátor zkontrolovat a provést potřebné úpravy.

Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků, zavolejte svému lékaři:

• Závratě nebo mdloby
• Bolest na hrudi
• Bušení srdce nebo přeskakování tepů
• Slabost
• Potíže s dýcháním
• Otok nohou, kotníků nebo nohou

Kdy je potřeba jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Pokud máte infarkt nebo zástavu srdce, potřebujete okamžitou lékařskou pomoc. Informujte o tomto riziku (a příznacích) svou rodinu a kolegy. Poté mohou zavolat na číslo 1990 (nebo na místní tísňovou linku).

Jaké otázky bych měl/a lékaři položit?

Některé otázky, které můžete položit svému lékaři:

• Jaký typ srdeční blokády mám?
• Potřebuji léčbu?
• Jaká je pro mě nejlepší léčba?
• Pokud má moje dítě vrozenou srdeční vadu, mohou ji mít i mé budoucí děti?

Je normální cítit strach, když máte bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním. Pokud vám ale diagnostikují srdeční blok, můžete pochopit, proč tyto příznaky máte. Dobrou zprávou je, že těm, kteří potřebují léčbu, mohou léky nebo kardiostimulátor pomoci udržet normální srdeční tep. Při diskusi o vašem léčebném plánu se nezapomeňte zeptat svého lékaře na cokoli, co vám není jasné.

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Srdeční blokáda je problém s elektrickým systémem srdce. Může se pohybovat od mírné až po těžkou formu. Pokud se u vás objeví příznaky, zejména bolest na hrudi, dušnost nebo mdloby, okamžitě vyhledejte lékaře.

Naštěstí existují léčebné metody. Někteří lidé nacházejí úlevu změnou léků, zatímco jiní mohou žít normální život s kardiostimulátorem. Nejdůležitější je starat se o své srdce, řídit se pokyny svého lékaře a v případě jakýchkoli otázek se ho zeptat. Nejste v tom sami a existují lékaři, kteří vám na této cestě mohou pomoci.

Srdeční blok, srdeční tep, kardiostimulátor, srdeční příznaky, srdeční onemocnění, zdraví srdce