Pojďme se přesně dozvědět o „Hillově-Sachsově lézi“, která vzniká při vykloubení ramene!

Pravděpodobně jste už slyšeli někoho říkat, že si vykloubil rameno, nemůže zvednout ruku a trpí nesnesitelnými bolestmi, že? Možná se vám to stalo taky. Když se rameno vykloubí, což znamená, že se oddělí kulovitá část ramene, mohou se poškodit i kosti uvnitř ramene. To je tato „Hill-Sachsova léze“ (nazývaná také Hill-Sachsova léze). Pojďme si o tom promluvit jednoduše a jasně.

Co je to „Hill-Sachsova léze“?

Jednoduše řečeno, Hill-Sachsova léze je malá boule nebo modřina, která se objeví na horní části pažní kosti (dlouhá kost v horní části paže, která se spojuje s ramenem - humerus), konkrétně na její kulovité části (hlavice humeru). Představte si, že když spustíte rameno, tato kulovitá část silně tře o jamku ramenního kloubu (glenoidální jamku). Tehdy se malý kousek této kosti rozdrtí a vytvoří malou promáčklinu. Je to jako malá modřina, když jablko spadne na zem.

Kdo má větší pravděpodobnost vzniku „Hill-Sachsovy léze“?

Ve skutečnosti je každý, kdo si může vykloubit rameno, vystaven riziku vzniku této „Hill-Sachsovy léze“. Je to proto, že k ní dochází, když je rameno vykloubeno při nehodě nebo pádu. U některých lidí je však toto riziko o něco vyšší.

• Pro sportovce: Zejména pro ty, kteří hrají kontaktní sporty, například ragby, fotbal, box.
• Pro muže: Říká se, že muži mají více než dvakrát vyšší pravděpodobnost vykloubení ramene než ženy.
• Pro mladé lidi ve věku 15 až 30 let: Lidé v této věkové skupině mají větší pravděpodobnost, že se stanou účastníky nehod, protože jsou velmi aktivní.
• Pro ty, kteří si již dříve vykloubili rameno: Jakmile si rameno vykloubíte, je pravděpodobnější, že si ho vykloubíte znovu. To může vést k „Hillově-Sachsově lézi“.

Jak častý je tento stav?

Podle amerických údajů si každý rok vykloubí rameno přibližně 10 lidí ze sto tisíc. To znamená, že se to nestane každému. Pokud si však vykloubíte rameno, je pravděpodobnost vzniku „Hill-Sachsovy léze“ značná. Některé studie naznačují, že 40 % až 90 % lidí, kteří si vykloubí rameno, si toto zranění vyvine. To znamená, že pokud si vykloubíte rameno, musíte na to také myslet.

Jak tato „Hill-Sachsova léze“ ovlivňuje vaše tělo?

Většinou nemá samotná „Hill-Sachsova léze“ významný dopad. Hlavními příznaky jsou tedy bolest z vykloubení ramene a neschopnost pohybovat paží. Pokud je však tato „Hill-Sachsova léze“ přítomna, mohou být tyto příznaky o něco závažnější . Bolest může být silnější a obtíže s pohybem paže se mohou zvýšit.

Další věc je, že hojení této „Hill-Sachsovy léze“ může trvat o něco déle . Čím větší je léze, tím je pravděpodobnější, že si v budoucnu rameno znovu vykloubíte. Postupem času se může v tomto ramenním kloubu rozvinout artritida .Existuje také možnost artrózy ramene, což znamená, že kloub je opotřebovaný.

Jaké jsou příznaky Hill-Sachsovy léze?

Příznaky „Hill-Sachsovy léze“ jsou v podstatě stejné jako příznaky vykloubení ramene. Jak jsem však již zmínil, pokud máte tuto „lézi“, mohou být příznaky o něco závažnější.

• Pocit velmi silné bolesti .
• Cítím slabost v ruce.
• Nemůžu pohnout rukou.
• Rameno vypadá jinak , bez místa, kde bývalo (jako by vypadlo).
• Objevuje se otok .
• Můžete si všimnout modřin nebo změn barvy kůže.
• Svalové křeče .
• Můžete cítit necitlivost, brnění nebo slabost v ruce, dlani nebo prstech.

Důležité: Pokud si myslíte, že jste si vykloubili rameno, nebo pokud jste utrpěli vážný úraz ramene, okamžitě vyhledejte nejbližší pohotovost. Neodkládejte to, protože je velmi důležité rychle vyhledat lékařskou pomoc.

Co způsobuje tuto „Hill-Sachsovu lézi“?

Hlavní příčinou je vykloubení ramene .

Představte si to takto: náš ramenní kloub je „kulový kloub“. Kulovitá část na horní části pažní kosti („pažní kost“) se obvykle nachází uvnitř „jamky“ na ramenní kosti („lopatce“).

Pokud se vám rameno vysune dopředu (tj. ven z přední části těla), může se kulovitá část pažní kosti, jamka, v ní zaseknout a třást. Tento tlak způsobí, že se kulovitá část pohmoždí a vytvoří se „promáčklina“. Tomu se říká „Hill-Sachsova léze“.

Hlavní důvody pro pokrčení ramen jsou:

• Sportovní zranění – Vzpomeňte si na pád při hraní ragby nebo skok do vody při hraní kriketu.
• Pády – Může k nim dojít pouhým pádem na zem nebo ze schodů.
• Dopravní nehody – Tyto typy nehod mohou také způsobit poranění ramen.

Jak lékaři rozpoznají „Hill-Sachsovu lézi“?

Když jdete k lékaři s vykloubeným ramenem, při vyšetření vás zkontroluje, zda nemáte Hill-Sachsovu lézi.

Nejprve lékař provede fyzické vyšetření vaší paže a ramene. Bude hledat oblasti bolesti, otoky a zda můžete paží hýbat. Poté může provést zobrazovací vyšetření , aby přesně zjistil, co se děje uvnitř.

Jsou to:

• Rentgenové vyšetření(„Rentgenové snímky“): Toto může pomoci zkontrolovat polohu kostí, zlomenin atd. Na rentgenovém snímku lze někdy vidět i „Hill-Sachsovu lézi“.
• MRI (magnetická rezonance): Toto vyšetření může poskytnout velmi jasný pohled na měkké tkáně, jako jsou svaly, vazy, šlachy a kosti. MRI je velmi důležité pro určení přesné velikosti a hloubky Hill-Sachsovy léze.
• CT (počítačová tomografie): I toto vyšetření může poskytnout velmi podrobné informace o kostech. CT vyšetření se někdy používá při plánování operace.

Tyto skeny jasně ukazují umístění a velikost kostní modřiny, což je velkou pomocí při plánování léčby.

Jak se léčí Hill-Sachsova léze?

Typ léčby, kterou potřebujete, závisí na rozsahu Hill-Sachsovy léze, tedy na poškození kosti.

Pokud je zlomeno méně než 20 % hlavice humeru, obvykle není nutná žádná speciální léčba. Používá se obvyklá léčba pro vykloubené rameno.

Neoperační léčba

1. Uzavřená redukce:

Tohle je nejdůležitější. Znamená to vrátit rameno zpět na původní místo, tedy do jamky. Nejedná se o operaci. Lékař vám rameno přidrží zvenčí, zatáhne ho správným směrem a zatlačí zpět dovnitř. Během této procedury vám může být podáno lokální anestetikum (lék, který znecitliví pouze danou oblast) ke zmírnění bolesti, nebo vám mohou být podána sedativa (léky, které vás trochu uklidní).

2. Imobilizace:

Poté, co je rameno vráceno na místo, může být nutné nosit dlahu nebo závěs , aby se rameno udrželo na místě. Tomu se říká imobilizace. Ta umožňuje zraněnému rameni odpočinout si a napomáhá jeho hojení.

Lékař vám může doporučit , abyste si několikrát denně přikládali led . Může vám také doporučit cvičení , které vám zabrání ztuhnutí nebo omrznutí ramene. Zeptejte se svého lékaře, jak dlouho byste měli nosit závěs a kolik cvičení byste měli provádět. Většina lidí potřebuje rameno několik týdnů znehybnit.

3. Fyzioterapie:

Jak se vaše rameno postupně hojí, znovu získává sílu a umožňuje mu dobře se pohybovat.Začne fyzioterapie. Nejprve budete provádět krátké protahovací cviky, abyste udrželi rameno uvolněné a bez ztuhlosti. Poté váš lékař nebo fyzioterapeut přidá silová cvičení na posílení svalů a vazů. To také pomůže snížit riziko budoucích vykloubení. Mnoho lidí bude muset po vykloubení absolvovat fyzioterapii i několik měsíců.

Chirurgický zákrok pro Hill-Sachsovu lézi

Pokud „Hill-Sachsova léze“, tedy kostní modřina, pokrývá více než 20 % kulovité části pažní kosti („hlavice pažní kosti“), což znamená, že modřina je velká, může být k její opravě nutný chirurgický zákrok.

Existuje několik běžně prováděných chirurgických zákroků:

• Remplisační zákrok: Jedná se o vyplnění jamkovitého prostoru po Hill-Sachsově lézi blízkými měkkými tkáněmi. Obvykle se k tomu používá pouzdro a šlacha v blízkosti poranění ramene.
• Roubování kostí: Při tomto zákroku lékař odebere přebytečnou kostní tkáň a transplantuje ji do poškozené oblasti pažní kosti, aby ji opravil. Tomu se někdy říká augmentace kostí.
• Náhrada ramene: Pokud dojde k významnému poškození humeru, lopatky a dalších tkání v rameni, může být nutná náhrada ramene. V tomto případě chirurg odstraní poškozené části ramene a nahradí je protetickými díly.

Jak dlouho trvá uzdravení?

Rekonvalescence z Hill-Sachsovy léze obvykle trvá několik měsíců . Rameno bude nutné několik týdnů znehybnit, po čemž následují měsíce fyzioterapie.

Jak dlouho trvá hojení rány, závisí na několika faktorech:

• Jak k úrazu došlo (například pád nebo sportovní nehoda).
• Zda se uvnitř ramene vyskytují další zranění nebo poškození (například natržené vazy nebo poškození labra).
• Jaký druh léčby jste potřeboval/a, nebo zda jste musel/a podstoupit operaci ?

Váš lékař nebo chirurg vám sdělí konkrétní dobu rekonvalescence po zranění, takže se nebojte.

Lze této „Hill-Sachsově lézi“ zabránit?

Vzhledem k tomu, že většina vykloubení ramen je způsobena náhlými událostmi, jako jsou pády a sportovní nehody, neexistuje nic, co by se dalo konkrétně udělat pro prevenci této „Hill-Sachsovy léze“.

Je však dobré dodržovat tyto obecné bezpečnostní tipy , abyste snížili riziko nehod:

• Při jízdě ve vozidle vždy používejte bezpečnostní pás.
• Při jakékoli aktivitě a sportu noste vhodné bezpečnostní vybavení .(např. helma, chrániče ramen).
• Udržujte svůj domov a pracoviště uklizené a bez předmětů, které by mohly způsobit pád vám nebo jiným osobám. Dávejte si pozor na kluzké povrchy.
• Při zvedání něčeho shora vždy používejte nástroj nebo zařízení, které je k tomuto účelu speciálně navrženo. Nikdy nelezte na židle ani stoly.
• Pokud máte potíže s chůzí nebo u vás existuje vysoké riziko pádu, použijte hůl nebo chodítko.

Co očekávat od „Hill-Sachsovy léze“?

Většina lidí se ze zranění plně zotaví. I po operaci byste se po zahojení ramene měli být schopni vrátit k většině svých běžných aktivit a sportů.

Jakmile si však vykloubíte rameno, je mnohem pravděpodobnější, že se znovu zraníte. Některé studie zjistily, že více než 90 % sportovců mladších 25 let, kteří si vykloubí rameno v kontaktním sportu, si v budoucnu stejné rameno znovu poraní.

Proto se před obnovením jakékoli fyzické aktivity – zejména kontaktních sportů – poraďte se se svým lékařem nebo chirurgem. Může vám vysvětlit, co můžete očekávat a jak předcházet budoucím vykloubením. Toto riziko může snížit i správná fyzioterapie.

Nebudu moci chodit do práce nebo do školy, dokud se neuzdravím?

Pokud nejste schopni vykonávat svou práci nebo školní úkoly bez pohybu paže, zatímco máte rameno znehybněné, možná nebudete moci chodit do práce ani do školy. Váš lékař vám řekne, jakým pohybům a polohám se máte vyhýbat, dokud se neuzdravíte. Pečlivě dodržujte tyto pokyny.

Kdy mám jít na pohotovost?

Pokud jste utrpěli vážnou nehodu (úraz) , okamžitě vyhledejte pohotovost.

Pokud si myslíte, že máte vykloubené rameno:

• Jděte na pohotovost nebo volejte 1990.
• Nehýbejte rukou. Držte ji blízko těla.
• Nepokoušejte se sami upravovat polohu ramene. Nenechte to dělat nikým jiným než lékařem. Pokud se o změnu polohy ramene pokusí neodborník, můžete si poškodit cévy, svaly, vazy a nervy.
• Na poraněné místo přiložte ledový obklad. Tím se zmírní otok a bolest.
• Léky proti bolesti (např. paracetamol nebo „NSAID“ – nesteroidní protizánětlivé léky, dle pokynů lékaře) mohou pomoci zmírnit bolest a další příznaky. Neužívejte však více, než je doporučená dávka.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Pokud se ocitnete v takové situaci, je dobré se zeptat svého lékaře na následující:

• Potřebuji operaci k opravě Hill-Sachsovy léze? Pokud ano, jakou?
• Jak dlouho musím držet ruku znehybněnou?
• Kdy bych měl/a začít s fyzioterapií? Jak dlouho to bude trvat?
• Kdy budu moci znovu sportovat nebo cvičit? Co můžu dělat jako první?
• Co můžu udělat, aby mi rameno znovu neprasklo?

Jaký je rozdíl mezi „Hill-Sachsovou lézí“ a „reverzní Hill-Sachsovou lézí“?

„Hill-Sachsova léze“ a „reverzní Hill-Sachsova léze“ jsou stejný typ poranění. Jediný rozdíl je v tom, na které straně kulovité části pažní kosti („humeru“) se poranění nachází .

• „Hill-Sachsova léze“ je hrbol, který se objevuje na zadní straně (v lékařské terminologii „posterolaterální aspekt“) kulovité části ramene, když je tato část zatlačena dopředu z „přední strany“.
• „Reverzní Hill-Sachsova léze“ je hrbol, který se objevuje na přední straně (v lékařské terminologii „anteromediální aspekt“) míčovité části ramene při úderu ze „zadní strany“.

Oba jsou diagnostikovány a léčeny v podstatě stejným způsobem.

Jaký je rozdíl mezi „Hill-Sachsovou lézí“ a „Bankartovou lézí“?

„Hill-Sachsova léze“ a „Bankartova léze“ jsou dva typy poranění spojených s vykloubením ramene. Liší se však.

• „Hill-Sachsova léze“ je kostní výběžek, který vzniká, když se rameno posune dopředu ze strany na stranu (přední glenohumerální dislokace), což způsobí stlačení hlavice pažní kosti („humeru“) a vznik bulky v ramenní jamce. To znamená, že se jedná o poškození kosti.
• „Bankartova léze“ je poranění ochranného chrupavčitého prstence kolem ramenního kloubu (nazývaného „labrum“). „Bankartova léze“ je natržení tohoto „labra“. Může k němu dojít v důsledku vykloubení nebo mírného pohybu („subluxace“). Jakmile je rameno vykloubeno, je pravděpodobnější, že se to stane znovu. Pokud se rameno nadále vykloubuje nebo „subluxuje“, může se „labrum“ dále poškodit (například „SLAP natržení“).

Vykloubené rameno může být velmi bolestivý a děsivý zážitek. Náhlá neschopnost pohnout rukou a pocit, že rameno už není tam, kde bývalo, je obrovský šok. Nikdy se nepokoušejte rameno „zatáhnout“ a dát ho zpět dohromady. Okamžitě jděte na pohotovost a co nejdříve vyhledejte lékařskou pomoc.

>

Pokud jste si jednou vykloubili rameno, ať už máte Hill-Sachsovu lézi nebo ne, máte vyšší riziko opětovného poranění v budoucnu. Proto se během rekonvalescence poraďte se svým lékařem. Takto získáte lepší představu o tom, co můžete očekávat a jak si rameno chránit.

Vzkaz k odnesení domů

Dobře, pojďme si tedy shrnout to nejdůležitější, o čem jsme mluvili v souvislosti s touto „Hill-Sachsovou lézí“:

• K tomu dochází , když je rameno vykloubeno a kulovitá část pažní kosti („humerus“) narazí do jamky lopatky, což způsobí vznik malé promáčkliny podobné modřině na kosti.
• Má stejné příznaky jako vykloubené rameno, jako je silná bolest, neschopnost pohybu paží a otok , ale může být o něco závažnější.
• Ve většině případů lze rameno přemístit, znehybnit a léčit fyzioterapií bez chirurgického zákroku .
• Pokud je rána velká (více než 20 % kosti), může být nutná operace .
• Nejdůležitější je okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud si vykloubíte rameno. Nepokoušejte se to sami opravit.
• Pokud si jednou vykloubíte rameno, je větší pravděpodobnost, že si ho vykloubíte znovu. Proto je velmi důležité dodržovat lékařské rady a udržovat si rameno silné.

Pokud máte k tomuto tématu další otázky, neváhejte se zeptat svého lékaře nebo porodní asistentky. Zůstaňte zdraví!

` Vykloubení ramene, Hill-Sachsova léze, Hill-Sachsova léze, bolest ramene, kostní pohmožděnina, léčba ramene, fyzioterapie