Máte někdy bolest v kyčli, koleni nebo rameni, která neustupuje bez ohledu na to, kolik léků užíváte? Může se vám potíže s chůzí nebo dokonce s chůzí do schodů. Může to být způsobeno přerušením přívodu krve do části kosti uvnitř kloubu, což způsobuje její odumření. V lékařské terminologii se tento stav nazývá avaskulární nekróza (AVN) nebo osteonekróza . I když se název může zdát trochu složitý, je důležité, abyste tento stav chápali jednoduše.
Co je avaskulární nekróza (AVN)?
Jednoduše řečeno, jedná se o stav, kdy se naše kosti „dusí“. Zamyslete se nad tím, stejně jako každá buňka v našem těle, i kosti potřebují kyslík a živiny, aby žily, zůstaly silné a mohly se jim růst nové. Ty jsou přiváděny krví. Co se stane, když se z nějakého důvodu průtok krve do části kosti zcela nebo do značné míry zastaví? Stejně jako strom umírá bez vody, i tato část kosti začíná krůček po krůčku odumírat, aniž by dostávala jakoukoli výživu. Tomu říkáme AVN (aspirační nekrotizující vakuum).
Tato odumřelá kost časem slábne, začíná se drolit a láme. Pokud se to stane v okolí kloubu, může se zhroutit i samotný kloub. Ačkoli tento stav může postihnout jakoukoli kost v těle, nejčastěji se vyskytuje u:
- Kyčelní kloub: Horní konec stehenní kosti.
- Kolenní kloub: Spodní konec stehenní kosti.
- Ramenní kloub: Horní konec pažní kosti.
To se nestane náhle. Je to stav, který se postupně zhoršuje. Proto je velmi důležité jej identifikovat a léčit v rané fázi .
Jaké jsou příznaky tohoto stavu?
Příznaky AVN se neobjevují náhle. Vyvíjejí se postupně během týdnů, někdy i měsíců. Zpočátku nemusí být bolest žádná. Jak se však stav zhoršuje, tyto příznaky se mohou objevit.
| Příznak | Popis |
|---|---|
| Bolest kloubů | Zpočátku bolest začíná pouze při zátěži kloubu, například při stání nebo chůzi. Později se bolest může objevit i při pouhém stání nebo spaní v noci. |
| Obtíže s ohýbáním a natahováním kloubu | Při ohýbání nebo natahování končetiny se objevuje bolest a nepohodlí. Kloub se může dokonce cítit, jako by byl zaseknutý. |
| Kulhání | Zvláště pokud je postižen váš kyčel nebo koleno, můžete nevědomky začít chodit s kulháním. Toto je něco, co vaše tělo dělá, aby se vyhnulo bolesti. |
| Potíže s každodenními úkoly | I jednoduché věci, jako je chůze, stoupání po schodech a stání, se stávají bolestivými a obtížnými úkony. |
Proč se to děje? Jaké jsou důvody?
Existuje několik důvodů, proč se může zastavit průtok krve do kostí. Tyto důvody probereme rozdělením do dvou hlavních kategorií.
Kvůli nehodě (traumatická AVN)
Toto je nejčastější příčina. Pokud se vám při vážné nehodě zlomí kost (zlomenina) nebo vykloubí kloub (dislokace), mohou se poškodit jemné cévy, které zásobují kost krví. Toto riziko je obzvláště vysoké v případech, jako je zlomenina krčku stehenní kosti . Jakmile je přívod krve přerušen, kost začne pomalu odumírat.
Z jiných zdravotních důvodů nebo příčin (netraumatická AVN)
Tento stav se může vyskytnout bez jakéhokoli nebezpečí. Podívejme se níže na některé příčiny, které jej ovlivňují. Pokud se AVN vyvine z tohoto důvodu, může postihnout obě strany těla. Například pokud postihuje pravé rameno, je možné, že bude postiženo i levé rameno.
| Příčina/Rizikový faktor | Jednoduché vysvětlení |
|---|---|
| Dlouhodobé užívání steroidů | Kortikosteroidy , jako je prednison, jsou hlavní příčinou tohoto jevu, protože mohou zvyšovat hladinu lipidů v krvi a zužovat cévy. |
| Nadměrné pití | Toto riziko je také vyšší u těch, kteří pijí alkohol nadměrně po dlouhou dobu. Alkohol může také způsobit zvýšení tukových částic v krvi a ucpávání cév. |
| Kouření | Kouření může způsobit zúžení cév a narušit průtok krve. |
| Některé zdravotní stavy | AVN může být způsobena onemocněními, jako je srpkovitá anémie, lupus , HIV infekce a radioterapie rakoviny. |
| Transplantace orgánů | Toto riziko zvyšují také léky (zejména steroidy) podávané k zabránění odmítnutí orgánu tělem po transplantaci. |
| Dekompresní nemoc | Tento stav se může vyskytnout u hlubinných potápěčů. Když se vynoříte příliš rychle, mohou se v krvi vytvořit vzduchové bubliny a ucpat cévy. |
Jak tohle lékař zjistí?
Když nám sdělíte své příznaky, lékař se vás nejprve zeptá na vaši anamnézu, léky, které užíváte, a životní styl (alkohol, kouření). Poté provede vyšetření vašeho těla.
Nejlepším způsobem, jak toto onemocnění potvrdit, je vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) . V raných stádiích je obtížné toto onemocnění diagnostikovat běžným rentgenem. Je to proto, že změny na rentgenovém snímku se stanou viditelnými až po významném poškození kosti. MRI však dokáže v rané fázi odhalit snížený průtok krve do kosti a dokonce i jemné změny v kosti.
Jaké jsou na to léčebné metody?
Léčba závisí na mnoha faktorech, včetně rozsahu poškození kostí, stádia onemocnění, věku a celkového zdravotního stavu. Hlavními cíli léčby je zastavit další poškození kostí, zmírnit bolest a udržet funkci kloubů.
Neoperační léčba
Pokud je onemocnění zjištěno včas, můžete se pokusit o jeho kontrolu bez chirurgického zákroku pomocí těchto věcí:
- Odpočinek: Zatížení postiženého kloubu, což znamená omezení nadměrné chůze, běhu a skákání.
- Léky proti bolesti: Léky jako nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) předepsané lékařem mohou pomoci zmírnit bolest a otok.
- Fyzioterapie: Cvičení posiluje svaly kolem kloubu a pomáhá udržovat pohyblivost kloubů.
- Podpěry, jako jsou berle: Pokud je postižen kyčel nebo koleno, může použití berlí snížit zátěž kloubu.
- Studené/tepelné obklady: Ty mohou dočasně zmírnit bolest.
Chirurgické ošetření
Pokud je poškození kosti rozsáhlé nebo pokud výše uvedené léčebné postupy nemohou potlačit poškození, může být nutný chirurgický zákrok.
| Chirurgie | Co se s tím stane? |
|---|---|
| Dekomprese jádra | To zahrnuje vyvrtání jednoho nebo více malých otvorů (jádr) do poškozené kosti. Tím se sníží tlak uvnitř kosti, což umožní tvorbu nových krevních cév a zlepšení průtoku krve. Toto je účinné v raných stádiích onemocnění. |
| Kostní roubování | Mrtvá kost je chirurgicky odstraněna a nahrazena zdravým kusem kosti z jiné části těla nebo kostí od dárce. |
| Náhrada kloubu | Pokud je poškození kosti vážné nebo se samotný kloub zhroutil, je poškozený kloub zcela odstraněn a nahrazen umělým kloubem vyrobeným z kovu nebo plastu. Běžně se provádí náhrada kyčelního/kolenního kloubu. |
Co čeká budoucnost pro někoho s AVN?
Nejprve je třeba říci , že avaskulární nekróza není život ohrožující stav . Neovlivní váš život. Může však mít významný dopad na kvalitu vašeho života. Bolest může ztěžovat vykonávání každodenních úkonů, chůzi a práci.
Také když AVN způsobí poškození kostí, chrupavka v kloubu se může opotřebovat, což vede k těžké osteoartróze . V takových případech může být nakonec nutná operace náhrady kloubu.
Kdy bych měl/a navštívit lékaře?
Toto je nejdůležitější část. Mnoho lidí bolest kloubů ignoruje a myslí si, že je normální. Pokud však máte tyto příznaky, měli byste určitě navštívit lékaře.
Pokud máte bolest při chůzi nebo pohybu těla a ta neustupuje ani po odpočinku nebo užívání léků proti bolesti, nebo pokud máte pocit, že kulháte bezdůvodně, neprodleně vyhledejte lékaře a vyhledejte radu.
Pamatujte, že čím dříve je takový stav rozpoznán, tím úspěšnější může být léčba, tím menší je možné poškození kostí a tím lepší je možné udržet kvalitu vašeho života.
Vzkaz k odnesení domů
- Avaskulární nekróza (AVN) nastává, když se zastaví přívod krve do kostí, což způsobí jejich odumření.
- Nejčastěji jsou postiženy kyčelní, kolenní a ramenní klouby.
- Hlavním příznakem je bolest kloubů, která se postupně zhoršuje a neustupuje ani po odpočinku.
- To může být způsobeno nehodami, dlouhodobým užíváním steroidů, nadměrnou konzumací alkoholu a určitými zdravotními stavy.
- Pokud máte nevysvětlitelné bolesti kloubů nebo kulháte, neignorujte to a rozhodně navštivte lékaře.
- Včasná detekce a léčba mohou zabránit zhoršení onemocnění.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář