Může tato houba postihnout i vaše plíce? Pojďme se dozvědět více o histoplazmóze!

Slyšeli jste někdy o nemoci zvané „histoplazmóza“? Název může znít trochu zvláštně. Ale je to plísňová infekce, která může postihnout naše plíce, a je to něco, na co si musíme dávat pozor. Tato houba žije v půdě, zejména v půdě, která obsahuje ptačí nebo netopýří trus. Touto nemocí se dostaneme, pokud vdechujeme prach, který tuto houbu obsahuje.

Co přesně je histoplazmóza?

Jednoduše řečeno, histoplazmóza je infekce plic způsobená druhem houby zvané „Histoplasma capsulatum“ („Histoplasma capsulatum“ nebo „H. capsulatum“). Tato houba se nachází v půdě v mnoha částech světa a je běžná v zemích, jako je Amerika. Tuto houbu lze nalézt i na naší Srí Lance, zejména v půdě kolem netopýřích jeskyní, starých budov a ptačích farem. Do našeho těla se dostává, když vdechujeme prach obsahující tyto houbové spory.

Existují různé typy této nemoci?

Ano, existuje několik hlavních typů histoplazmózy. Lékaři tyto typy určují na základě toho, jak dlouho máte příznaky a zda se rozšířila do dalších částí těla.

1. Akutní plicní histoplazmóza

Toto je nejčastější typ infekce. Asi u 10 % lidí nakažených plísní se vyvinou příznaky podobné zápalu plic. Patří mezi ně horečka, kašel a potíže s dýcháním. Pokud jste však nakaženi mírnou infekcí, příznaky mohou být mírné a trvat několik měsíců. Tomu se říká subakutní stadium.

2. Chronická kavitární plicní histoplazmóza

Jedná se o dlouhodobý stav. Je častější u lidí s plicními onemocněními, jako je emfyzém nebo CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc). Příznaky mohou být mírnější než u akutní formy, ale může se objevit noční pocení a úbytek hmotnosti. Příznaky mohou trvat měsíce, dokonce i roky. Může to trochu připomínat tuberkulózu. Pokud se neléčí, poškození plic se bude postupně zvyšovat.

3. Progresivní diseminovaná histoplazmóza

V tomto stavu se houba H. capsulatum šíří z plic do dalších částí těla. K tomu obvykle dochází u lidí s velmi oslabeným imunitním systémem, jako jsou osoby s pokročilou HIV infekcí. To může způsobit příznaky, jako je zhoršující se dušnost, únava, úbytek hmotnosti a kožní vředy.

Kromě toho existují typy histoplazmózy, které postihují mozek (histoplazmóza centrálního nervového systému) a ty, které postihují oči (oční histoplazmóza).

Jak častá je histoplazmóza?

Odhaduje se, že přibližně 75 % dospělých žijících v oblastech, kde se houba „H. capsulatum“ hojně vyskytuje, bylo touto houbou v určitém okamžiku infikováno. Většina lidí však nevykazuje žádné příznaky.

Co tato houba dělá s naším tělem?

Představte si, že vdechnete tuto houbu „H. capsulatum“ spolu s prachem. Pak se dostane přímo do vašich plic. Tam se tato houba dostane do našich bílých krvinek a změní se z formy „plísně“ na formu „kvasinky“, která může způsobit infekci.

U většiny lidí imunitní buňky v těle buď houbu zničí, nebo vytvoří speciální obaly zvané „granulomy“, které houbu obklopují a brání jí v poškození těla. V důsledku toho nepociťujeme žádné příznaky.

Někdy se to však může stát nemocí:

• Pokud vdechnete velké množství houby najednou, váš imunitní systém může být zahlcen, což může způsobit příznaky podobné chřipce a potíže s dýcháním.
• Pokud máte plicní onemocnění, jako je CHOPN, může tato houba i nadále poškozovat vaše plíce.
• Pokud máte oslabený imunitní systém (např. u osob s HIV nebo užívajících imunosupresiva), může tato houba využít vaše imunitní buňky k šíření do dalších částí těla. To může způsobit život ohrožující komplikace.

Jaké jsou příznaky histoplazmózy?

Mezi příznaky histoplazmózy může patřit:

• Horečka
• Kašel
• Pocení
• Obtížné dýchání (dušnost)
• Bolest na hrudi
• Bolest hlavy (bolest hlavy)
• Bolest svalů
• Červená, hrudkovitá vyrážka na dolních končetinách (erythema nodosum)

Lidé s chronickou kavitární plicní histoplazmózou mohou také pociťovat noční pocení a úbytek hmotnosti. Důležité je, že přibližně 90 % lidí, kteří vdechnou houbu H. capsulatum, nevyvine žádné příznaky nebo příznaky samy odezní.

Co způsobuje toto onemocnění?

Příčinou je houba zvaná „Histoplasma capsulatum“. Jak jsme již zmínili, je to způsobeno vdechováním plísňových spor z půdy, která tuto houbu obsahuje. Tato houba se daří v půdě, která obsahuje netopýří a ptačí trus. Vyskytuje se v mnoha částech světa:

• V údolích řek Ohio a Mississippi v Americe.
• Ve Střední a Jižní Americe.
• V Africe.
• V Asii.
• V Austrálii.

Většina lidí neonemocní vdechnutím této houby, ale někteří lidé, zejména ti, kteří vdechnou velké množství houby najednou, nebo ti s určitými zdravotními problémy, mohou mít příznaky.

Kdo je v tomto ohledu vystaven vyššímu riziku?

Vyšší riziko máte, pokud vaše práce nebo koníčky zahrnují víření prachu v oblastech, kde se této houby hojně vyskytuje. Příklady:

• Jeskynologie.
• Zemědělství.
• Chov kuřat nebo jiného ptactva.
• Demolice starých budov, stavební práce. Představte si, že když uklízíte starý dům, který se léta nepoužíval, máte na střeše netopýry a jejich exkrementy jsou smíchané s prachem? Existuje riziko, pokud je vdechnete.

Kdo má vyšší riziko vzniku histoplazmózy, ať už akutně nebo chronicky?

• Pro osoby s oslabeným imunitním systémem. Hlavními důvody jsou HIV infekce a užívání imunosupresivních léků.
• Pro osoby s CHOPN nebo emfyzémem.
• Pro osoby starší 55 let a děti do 1 roku.

Jaké jsou možné komplikace histoplazmózy?

Z toho může vzniknout několik závažných komplikací:

• Zjizvení nebo jiné poškození plic.
• Fibrotizující mediastinitida - Jedná se o zjizvení oblasti mezi plícemi.
• Syndrom akutní respirační tísně (ARDS)
• Histoplazmóza centrálního nervového systému – Pokud se houba rozšíří do mozku, mohou se objevit příznaky, jako je otok mozku, bolest hlavy, zmatenost, potíže s myšlením a paralýza.
• Oční histoplazmóza – Pokud se houba rozšíří do očí, může dojít ke zhoršení nebo ztrátě zraku.
• Šíří se do dalších částí těla, jako jsou játra, slezina, kostní dřeň a kůže.

Jak tuto nemoc diagnostikujete?

Lékař může k diagnostice onemocnění vyšetřit vaši krev, moč, sputum z plic, kostní dřeň nebo vzorek postižené tkáně. Tyto vzorky mohou být použity k:

• Provádí se kultivace houby „H. capsulatum“. Toto je nejlepší způsob, jak diagnostikovat histoplazmózu. Může to však trvat dlouho, až několik týdnů. V závažných případech může lékař zahájit léčbu bez čekání na výsledky.
• Hledáme kvasinkovou formu `H. capsulatum`.
• Budete testováni na přítomnost známek (antigenů nebo protilátek) H. capsulatum ve vašem těle.

Kromě toho se provádí rentgen hrudníku nebo CT vyšetření, aby se zjistily změny nebo poškození způsobené H. capsulatum. Typy testů, které váš lékař použije, závisí na tom, jaký typ histoplazmózy máte a jak závažné jsou vaše příznaky.

Jaké jsou diagnostické testy?

Kromě rentgenových snímků a CT vyšetření může lékař odebrat vzorky tekutin nebo tkání, aby hledal známky infekce H. capsulatum nebo aby ji kultivoval. Tyto vzorky lze odebrat následujícími způsoby:

• Testy moči nebo sputa : Močíte do kalíšku (test moči) nebo sputa do zkumavky (test sputa).
• Krevní testyLékař vám jehlou odebere krev z paže.
• Biopsie : Vzorek tkáně se odebere malým řezem nebo jehlou. Při biopsii kostní dřeně se vzorek odebere z vnitřní strany kyčelní kosti.
• Bronchoskopie : Lékař se podívá do plic pomocí tenké osvětlené trubice (bronchoskopu). V tomto okamžiku může být proveden zákrok zvaný bronchoalveolární laváž (BAL). Ta zahrnuje „promytí“ malých oblastí plic tekutinou, její odběr a odeslání do laboratoře k vyšetření.

Jak se léčí histoplazmóza?

Histoplazmóza se v případě potřeby léčí antimykotickými léky. Pokud máte mírné příznaky, které se neobjevují již delší dobu a nehrozí vám vysoké riziko vzniku závažné infekce, může se lékař rozhodnout, že s okamžitým podáním léků chvíli počká.

Existuje na tohle nějaký úplný lék?

Ano, histoplazmózu lze u lidí se zdravým imunitním systémem často vyléčit antimykotickými léky. Váš lékař vám může předepsat léky, jako například:

• Itrakonazol
• Amfotericin B (AmB)
• „Kortikosteroidy“ (podávají se v některých zvláštních případech, například ke snížení otoku)

Co se stane, pokud se neléčí?

Pokud váš imunitní systém funguje dobře a nemáte žádné další základní onemocnění, histoplazmóza obvykle sama odezní. Pokud se však neléčí, může se někdy rozšířit do dalších částí těla, zejména pokud váš imunitní systém nefunguje správně. U lidí s základními plicními onemocněními může také způsobit poškození plic.

Lze histoplazmóze zabránit?

Pokud žijete v oblasti, kde se tato houba běžně vyskytuje, může být velmi obtížné vyhnout se vdechování houby „H. capsulatum“. I když je nemožné tomu úplně zabránit, existuje několik věcí, které můžete udělat pro snížení rizika:

• Vyhýbejte se oblastem s prašnou půdou nebo oblastem, kde žijí ptáci či netopýři.
• Pokud vaše práce nebo koníček vyžaduje kontakt s půdou, která může obsahovat H. capsulatum, noste masku N95. Do určité míry filtruje vzduch, který dýcháte.

Co mohu očekávat, když dostanu histoplazmózu?

Co se stane, když onemocníte histoplazmózou, závisí na její závažnosti a na tom, zda máte další základní onemocnění. U lidí se zdravým imunitním systémem a mírnými příznaky se lékař může rozhodnout „pozorovat a čekat“ bez léků. Pokud je váš imunitní systém oslabený nebo jste velmi nemocní, možná budete muset užívat antimykotika po dobu alespoň jednoho roku.

Léčba akutní plicní histoplazmózy obvykle trvá 6–12 týdnů nebo déle. V chronických nebo závažných případech může být léčba antimykotickými léky nutná po dobu nejméně jednoho roku.

Jaká je šance na přežití této nemoci?

Většina lidí se zdravým imunitním systémem (asi 96 %) se z histoplazmózy po léčbě zotaví. Některé studie však naznačují, že úmrtnost u lidí s oslabeným imunitním systémem se může pohybovat mezi 25 % a 37 %. Proto musí být lidé s oslabeným imunitním systémem obzvláště opatrní.

Jak se mám o sebe postarat?

Pokud máte oslabený imunitní systém nebo pokud máte CHOPN či emfyzém, měli byste podniknout další kroky ke snížení rizika histoplazmózy. Pokud žijete v oblasti, kde je H. capsulatum běžný, zeptejte se svého lékaře, zda existují nějaká zvláštní opatření, která můžete podniknout k ochraně sebe sama.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud se vaše příznaky, jako je horečka, kašel a dušnost, nezlepší do týdne nebo se časem zhorší, vyhledejte lékaře. Informujte svého lékaře, pokud jste byli s touto houbou v kontaktu v rámci svého zaměstnání nebo koníčků, nebo pokud jste cestovali do oblasti, kde se tato houba vyskytuje.

Kdy mám jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Pokud máte oslabený imunitní systém a máte příznaky infekce, měli byste se okamžitě poradit s lékařem nebo jít na pohotovost. Pokud máte závažné příznaky, jděte na nejbližší pohotovost. Mezi takové příznaky patří:

• Vysoká horečka (nad 40 stupňů Celsia).
• Silné nebo náhlé potíže s dýcháním.
• Bolest na hrudi.
• Pokud vykašláváte krev.
• Dezorientace nebo jiné duševní změny.
• Záchvaty.
• Modré zbarvení kůže, rtů nebo nehtů („cyanóza“ – to je známka nízké hladiny kyslíku v krvi).

Jaké otázky bych měl/a lékaři položit?

Může být užitečné položit lékaři otázky, jako jsou tyto:

• Mám zvýšené riziko vzniku těžké histoplazmózy?
• Jaké zvláštní kroky bych měl/a podniknout, abych snížil/a riziko histoplazmózy?
• Na jaké příznaky si mám dát pozor?
• Kdy mám jít na pohotovost?

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Histoplazmóza je plísňová infekce, která postihuje plíce. Pokud žijete v oblasti, kde se tato houba množí, může být obtížné se jí vyhnout. Většina případů však není závažná a sama odezní.

Pokud však máte onemocnění plic nebo oslabený imunitní systém, máte vyšší riziko závažných komplikací histoplazmózy. Proto je důležité, abyste s lékařem společně vypracovali plán na ochranu svého zdraví a byli ostražití vůči jakýmkoli příznakům. Nepanikařte, nejlepší obranou je vědomí!

Histoplazmóza , plísňová infekce, onemocnění plic, Histoplasma capsulatum, ptačí trus, netopýří trus, dýchací potíže