Máte časté bolesti v podbřišku? Máte časté nutkání na toaletu? Jedná se o intersticiální cystitidu (IC/BPS).

Také potřebujete chodit na toaletu mnohokrát denně? Močíte jen málo? Cítíte jen zvláštní tíhu nebo bolest v podbřišku? Možná si myslíte, že se jedná o infekci močových cest (IMC), ale ani užívání léků vám nepomůže? Pak vás může postihnout i tento stav, o kterém dnes mluvíme, intersticiální cystitida. Je to trochu složité téma, kterého si mnoho lidí plně neuvědomuje. Pojďme si o tom tedy promluvit jednoduše, způsobem, kterému můžete porozumět.

Co přesně je intersticiální cystitida (IC/BPS)?

Jednoduše řečeno, jedná se o chronickou bolest nebo nepohodlí v močovém měchýři . Lékaři to nyní nazývají syndrom bolesti močového měchýře (BPS). Pojďme si význam tohoto názvu trochu rozebrat.

• Intersticiální znamená „v prostoru mezi tkáněmi“.
• Cystitida znamená „zánět močového měchýře“, což znamená, že se jedná o stav, který způsobuje otok.

To znamená, že se jedná o dlouhodobý zánět a bolest, které se vyskytují mezi tkáněmi močového měchýře. Osoba s tímto onemocněním potřebuje močit častěji než obvykle. A když cítí potřebu močit, je velmi obtížné ji zadržet a potřebuje rychle jít na toaletu. Tomuto jevu říkáme frekvence (časté močení) a urgence (naléhavá potřeba) .

Existují dva hlavní typy tohoto stavu.

Ano, nepostihuje každého stejně. Lze ji rozdělit na dva hlavní typy. Tyto dva typy se identifikují pomocí vyšetření (cystoskopie), při kterém lékař zavede kameru do močového měchýře, aby se na ni podíval.

Co je IC/BPS 4. stupně?

Možná jste slyšeli o stádiích onemocnění. 4. stádium je nejzávažnější, kdy příznaky přetrvávají déle než dva roky. V tomto stádiu se tkáň močového měchýře stala velmi silnou a tuhou. V důsledku toho močový měchýř nemůže pojmout tolik moči jako dříve. Tento stav je nejčastější u lidí s Hunnerovými vředy.

Jaké jsou příznaky IC/BPS?

Příznaky se mohou u jednotlivých osob lišit. U některých mohou být mírné, zatímco u jiných mohou být nesnesitelně bolestivé. U některých jsou příznaky trvalé, zatímco u jiných se objevují a mizí.

Hlavní vlastnosti jsou tyto:

• Bolest, tlak nebo nepříjemné pocity v podbřišku (kde se nachází močový měchýř). Tato bolest se může s plněním močového měchýře zesilovat.
• Potřeba velmi častého močení. Může to být 15, 20 nebo dokonce 40–50krát denně.
• Když cítíte potřebu močit, cítíte nutkání, které nedokážete potlačit.
• Najednou se uvolňuje velmi malé množství moči.
• U žen se příznaky mohou zhoršit během menstruace.

Proč se něco takového děje?

To je problém, který má mnoho lidí. Upřímně řečeno, ani lékaři stále nemohou se 100% jistotou říci, co způsobuje IC/BPS. Existuje však několik faktorů, které k němu pravděpodobně přispívají:

• Oslabená sliznice močového měchýře: Náš močový měchýř má uvnitř ochrannou vrstvu. Ta chrání stěnu močového měchýře před škodlivými látkami v moči. Pokud je tato vrstva poškozena, mohou tyto škodlivé látky pronikat do stěny močového měchýře a způsobovat bolest a zánět.
• Problémy s imunitním systémem (autoimunitní onemocnění):Obranný systém těla může omylem napadnout vlastní buňky močového měchýře.
• Alergie: Existuje také podezření, že s tím souvisí aktivita určitých buněk (žírných buněk) v těle, které způsobují alergie.
• Nediagnostikované infekce: Někdy může předchozí infekce, která nebyla řádně léčena, poškodit nervy v močovém měchýři a způsobit dlouhodobou bolest.
• Abnormality v moči: Například trvale vysoké hladiny bílkovin v moči (proteinurie).

Kdo je vystaven vyššímu riziku vzniku tohoto onemocnění?

• Ženy jsou vystaveny většímu riziku než muži.
• Nejčastěji se vyskytuje u lidí starších 30 let.
• Lidé s jinými chronickými bolestivými stavy, jako je fibromyalgie a syndrom dráždivého tračníku (IBS), mají také vyšší pravděpodobnost vzniku IC/BPS.

Pane doktore, jak to diagnostikujete?

Neexistuje jediný test, který by mohl potvrdit IC/BPS. Váš lékař vyloučí další onemocnění, která by mohla způsobovat vaše příznaky. To může vyžadovat několik testů. Nebojte se, podívejme se, jaká to jsou.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Toto je ta nejdůležitější část. Zaprvé, na IC/BPS zatím neexistuje žádný lék. Ale nebojte se. Existuje mnoho účinných léčebných postupů, které vám mohou pomoci zvládat vaše příznaky a žít normální život.

Váš lékař začne s jednou léčbou, zjistí, zda vám vyhovuje, a poté rozhodne, zda je třeba přejít na jiné léčby nebo zkombinovat několik léčebných postupů. Je to trochu proces pokus-omyl. Nalezení té správné léčby pro vás může chvíli trvat.

1. Změny ve stravě

Mnoho lidí zjišťuje, že určité potraviny a nápoje jejich příznaky zhoršují. Tyto látky nazýváme „spouštěči“. Můžete si vést deník a zapisovat si, co jíte a pijete a kdy se vaše příznaky zhoršují. Postupem času zjistíte, které potraviny vaše příznaky způsobují.

Potraviny, které u mnoha lidí zhoršují příznaky:

• Alkohol
• Kofein (čaj, káva, čokoláda)
• Sycené nápoje
• Rajče
• Citrusové plody (pomeranče, citrony)
• Zpracované potraviny
• Pikantní jídlo

2. Fyzické cvičení a fyzioterapie

• Cvičení: Jemná cvičení, jako je chůze a jízda na kole, mohou pomoci zmírnit bolest.
• Fyzioterapie pánevního dna: Toto je velmi důležité. Svaly v podbřišku (svaly pánevního dna) drží na místě orgány, jako je močový měchýř. Ztuhlost těchto svalů může také zvýšit bolest. Specializovaný fyzioterapeut vás může naučit správné cviky k uvolnění a posílení těchto svalů (Kegelovy cviky).

3. Snížení stresu

Stres je hlavním faktorem, který zhoršuje příznaky IC/BPS. Naučit se zvládat stres může přinést velkou úlevu. Pomoci mohou cvičení hlubokého dýchání, meditace a jóga. V případě potřeby můžete také vyhledat pomoc poradce v oblasti duševního zdraví .

4. Rekvalifikace močového měchýře

Kvůli bolesti si zvyknete chodit na toaletu, když je váš močový měchýř trochu plný. To umožňuje vašemu močovému měchýři postupně si zvyknout na zadržování menšího množství moči. Nácvik na přetrvávající močový měchýř zahrnuje záměrné prodlužování doby mezi návštěvami toalety. Začnete s 5–10 minutami a postupně prodlužujete dobu na 2–3 hodiny.

5. Perorální léky

• Antidepresiva: Některá antidepresiva, jako je amitriptylin, mohou při užívání ve velmi nízkých dávkách pomoci zmírnit bolest močového měchýře a potřebu častého močení.
• Antihistaminika: Léky jako hydroxyzin mohou kontrolovat alergie a snižovat bolest.
• Pentosan polysulfát sodný (Elmiron®): Toto je jediný perorální lék schválený speciálně pro IC/BPS. Předpokládá se, že pomáhá obnovit poškozenou ochrannou výstelku močového měchýře.

6. Instilace močového měchýře

Při tomto zákroku lékař zavede do močové trubice velmi tenkou hadičku (katétr) a vstříkne směs léků do močového měchýře. Nejčastěji používaným lékem je dimethylsulfoxid (DMSO). Tento lék se ponechá v močovém měchýři nějakou dobu a poté se vyloučí močením.

7. Další léčebné metody

Pokud výše uvedené léčebné postupy nejsou úspěšné, může váš lékař zvážit následující:

• Nervová stimulace (neuromodulace): Metoda kontroly bolesti močového měchýře a nutkání na močení vysíláním malých elektrických signálů do určitých nervů v těle.
• Injekce Botoxu®: Botox se aplikuje injekčně do svalů močového měchýře, čímž se snižuje jejich aktivita a tlumí bolest.
• Chirurgický zákrok: Provádí se jako poslední možnost, pouze u osob s velmi závažnými příznaky, které nereagovaly na jiné léčebné postupy. Zahrnuje odstranění části nebo celého močového měchýře (cystektomie).

Jak žít s IC/BPS?

Protože se jedná o dlouhodobý stav, je důležité naučit se s ním žít. Tyto tipy vám pomohou zvládat vzplanutí.

• Pijte hodně vody: Když je moč zředěná, snižuje se potíže s močovým měchýřem.
• Teplé nebo studené obklady: Umístění láhve s teplou vodou nebo ledového obkladu na spodní část břicha může pomoci zmírnit bolest.
• Noste pohodlné oblečení: Vyhněte se těsným kalhotám a spodnímu prádlu, které vám stahují břicho.
• Relaxační techniky: Jógové pozice, jako je pozice „šťastného dítěte“, mohou pomoci uvolnit svaly pánevního dna.
• Pokud je sex bolestivý: Promluvte si se svým lékařem o věcech, jako je užívání léků proti bolesti před sexem a používání lubrikantů.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte některý z příznaků uvedených v tomto článku, měli byste určitě navštívit lékaře. Musíte si být jisti, zda se jedná o infekci močových cest, IC/BPS nebo něco jiného. Také,

Za to se není třeba stydět. Může to mít zásadní dopad na kvalitu vašeho života, proto je důležité podstoupit správnou léčbu.