Zvýšené množství tekutiny kolem dítěte během těhotenství (polyhydramnion) - je to něco, čeho se obávat?

Pokud jste nastávající matkou, pravděpodobně víte, že vaše miminko je bezpečně obaleno tekutinou zvanou plodová voda, neboli, jak jí říkáme, voda, která obklopuje dítě. Tato tekutina udržuje dítě v pohodlí, bezpečí a pomáhá mu s pohybem a růstem. Ale někdy, ve velmi malé menšině případů, může být této tekutiny trochu moc. Řekl vám to váš lékař? Takže o tom mluvíme. Lékařsky se tomu říká polyhydramnion.

Jednoduše řečeno, co je to polyhydramnion?

Polyhydramnion je stav, kdy je během těhotenství v děloze a kolem dítěte více než normálního množství plodové vody. Obvykle se vyskytuje v druhé polovině těhotenství, ale někdy se může objevit již v 16. týdnu.

Ale pamatujte si toto. Tento stav je velmi vzácný. Postihuje přibližně jednu ze 100 (1 %) těhotných žen. Často je také doprovázen mírným zvýšením množství plodové vody (mírný polyhydramnion). Toto mírné zvýšení obvykle nezpůsobuje žádné větší komplikace. Váš lékař vás bude pravidelně kontrolovat a sledovat váš stav.

Jak poznám, že mám tento stav? Jaké jsou příznaky?

Tento stav je většinou mírný, takže některé matky nemusí pociťovat žádné příznaky. Pokud je však hladina vody o něco vyšší (závažný případ), můžete se tyto příznaky objevit.

Ve skutečnosti se děje to, že s přibývajícím množstvím vody se děloha zvětšuje. Pak vyvíjí tlak na okolní orgány, jako jsou plíce, žaludek a močový měchýř. To je to, co způsobuje tyto příznaky.

Věci, které lékař vidí

I když tyto příznaky nepociťujete, váš lékař může mít podezření, pokud tyto věci uvidí během běžného vyšetření:

• Děloha vypadá v týdnech větší, než ve skutečnosti je: Například pokud jste v 30. týdnu těhotenství, vaše břicho vypadá, jako by bylo v 32. týdnu.
• Obtíže se slyšením srdečního tepu dítěte: Vzhledem k velkému množství vody může být trochu obtížné slyšet srdeční tep dítěte.
• Neschopnost správně nahmatat polohu dítěte: Protože je dítě ve velkém množství vody, je obtížné přesně zkontrolovat jeho polohu rukou.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

To je otázka, kterou si klade mnoho matek: „Proč se mi to stalo?“

V případech, kdy se množství vody výrazně zvýšilo (střední až silný stupeň), však mohou existovat určité důvody. Jsou to:

• Dítě nemůže tekutinu polykat: Normálně dítě tuto vodu polyká po troškách, čímž se množství vody kontroluje. Pokud to dítě kvůli nějaké vrozené vadě nedokáže, voda se hromadí.
• Matka má cukrovku:Toto riziko existuje bez ohledu na to, zda jste měla cukrovku před otěhotněním, nebo pokud se rozvine během těhotenství (těhotenská cukrovka). S rostoucí hladinou cukru v krvi matky se zvyšuje objem moči dítěte, což následně zvyšuje množství tekutiny v moči dítěte.
• Identická dvojčata: Syndrom transfuze z dvojčat na dvojčata (TTTS), stav, při kterém je krevní zásobení mezi dvojčaty nevyvážené, může způsobit hromadění tekutiny kolem jednoho dítěte.
• Neslučitelnost Rh faktoru: K tomu může dojít v důsledku komplikací, ke kterým dochází, pokud je matka Rh negativní a dítě Rh pozitivní.
• Problémy se srdečním tepem dítěte: Tento stav může být způsoben určitými problémy se srdečním tepem dítěte.
• Infekce u dítěte: Příčinou může být také infekce u dítěte v děloze.

Jak přesně to doktor zjistí?

Pokud má váš lékař podezření, provede několik testů, aby to potvrdil.

Nejprve změříte výšku břicha (výšku fundusu). Poté podstoupíte ultrazvukové vyšetření , které to potvrdí. Toto vyšetření je jediný způsob, jak přesně změřit množství vody v děloze. Používají se k tomu dvě hlavní metody:

1. Index plodové vody (AFI): Děloha je rozdělena do čtyř částí, v každé části se změří hloubka vody a celkové množství se sečte.

2. Maximální vertikální kapsa (MPV): Měří nejhlubší bod v děloze, kde je přítomno nejvíce vody.

Pokud toto vyšetření potvrdí, že máte polyhydramnion, může vám lékař doporučit několik dalších testů k nalezení příčiny.

• Fetální echokardiogram: Speciální, podrobnější vyšetření, které se zaměřuje na funkci a strukturu srdce dítěte.
• Nestresový test: Test, který kontroluje abnormality srdeční frekvence dítěte.
• Biofyzikální profil: Sken kontroluje dýchání a pohyby těla dítěte.
• Amniocentéza: Test, při kterém se odebírá malý vzorek plodové vody k vyšetření určitých vrozených vad.
• Glukózový provokační test: Test k zjištění, zda máte gestační diabetes.

Jaká je na to léčba?

Pokud je stav mírný nebo se blížíte ke konci těhotenství, často není nutná žádná zvláštní léčba. Váš lékař vás i vaše dítě bude jednoduše pravidelně kontrolovat a sledovat stav. To znamená, že budete možná muset častěji navštěvovat kliniku a podstoupit více vyšetření. Ve většině případů je toto pečlivé sledování nejlepší volbou.

Pokud je však množství vody příliš velké (těžký polyhydramnion) a máte značné nepohodlí, můžete potřebovat léčbu. Existuje několik možností:

• Léčba základní příčiny: Pokud je například příčinou cukrovka, bude vaše cukrovka léčena, aby se dostala pod kontrolu.
• Odstranění přebytečné vody: V některých případech se pomocí jehly odstraní malé množství přebytečné vody v děloze.
• Předčasný porod: Pokud je stav závažný a dítě je plně vyvinuté, může lékař rozhodnout o vyvolání porodu, obvykle mezi 37. a 39. týdnem.

Jaká rizika by to mohlo představovat?

Dobře si to uvědomte. Přebytečná voda dítěti přímo neublíží. Existuje však mírné riziko komplikací kvůli zvýšenému tlaku na dělohu v důsledku této přebytečné vody. Pokud se tento stav objeví na začátku těhotenství, může být riziko o něco vyšší, protože voda měla více času se nahromadit.

Nebojte se těchto věcí. Jsou to „možné“ věci, ne „jisté“ . Váš lékař vám pomůže tato rizika zvládat.

Co mám dělat? Mohu dostat nějakou pomoc?

Je normální cítit strach a úzkost, když zjistíte, že máte tento stav. Existují však věci, které můžete udělat pro zmírnění tohoto nepohodlí a úzkosti.

• Dopřejte si dostatek odpočinku: Dopřejte si co nejvíce odpočinku. Nepřetěžujte se.
• Najděte si způsoby, jak relaxovat: Věnujte se věcem, které vás uvolňují. Čtěte knihu, poslouchejte hudbu, dělejte něco, co vás baví.
• Mluvte otevřeně se svým lékařem: Promluvte si se svým lékařem o všech svých obavách a strachu. Nic si nenechávejte pro sebe.
• Všímejte si změn: Pokud se vám břicho náhle zvětší nebo se u vás objeví nové příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.
• Je císařský řez nutný? Většinou můžete mít normální porod. Pokud se však váš lékař domnívá, že císařský řez je bezpečnější vzhledem k faktorům, jako je poloha dítěte, může se pro něj rozhodnout. Zvýšené riziko je velmi malé.
• Nemůžeme tomu zabránit? Ne, nemůžeme tomu zabránit. Ale pokud máte cukrovku, můžete své riziko snížit správnou kontrolou hladiny cukru v krvi.

Vy i vaše dítě budete po porodu pečlivě sledováni. Jakmile se dítě narodí, pediatr ho vyšetří, aby se ujistil, že se mu daří dobře.