Také se trochu bojíte, když vám podávají lokální anestetikum? Pojďme si promluvit o LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity - systémová toxicita lokálního anestetika)!

Už jste si někdy vzali lokální anestetikum při extrakci zubu, zašití rány nebo při menším chirurgickém zákroku? A pak se jen cítíte necitliví a nic se neděje? Může to znít divně, ale toto anestetikum je v medicíně velmi důležitá věc. Nicméně velmi zřídka, tedy velmi zřídka, může toto anestetikum způsobit našemu tělu malý problém. Tomu říkáme systémová toxicita lokálního anestetika neboli POSLEDNÍ . Nebojte se, je to velmi vzácné. Ale je dobré o tom něco vědět.

Co je tedy LAST (systémová toxicita lokálního anestetika)?

Jednoduše řečeno, LAST je účinek, který má droga po požití na naše tělesné systémy, zejména na centrální nervový systém (CNS), což je mozek a mícha, a kardiovaskulární systém, což je srdce a cévy.

Zamyslete se nad tím, jak fungují léky proti bolesti. Dočasně blokují nervy (periferní nervy) v určité části našeho těla. Tyto nervy pak přestanou vysílat do mozku pocity, jako je bolest a hmat. Proto máme v dané oblasti pocit brnění. Tyto léky proti bolesti se dodávají ve formě injekcí, gelů a sprejů.

Takže POSLEDNÍ příznaky se objevují během několika minut po užití léku proti bolesti. Nejlepší na tom ale je, že na to existuje léčba. Pokud váš lékař tyto příznaky zaznamená, bude rychle jednat.

Jaké jsou příznaky syndromu LAST? Jak ho poznáme?

LAST postihuje hlavně centrální nervový systém (CNS). První příznaky mohou být:

Příznaky související s centrálním nervovým systémem (CNS):

• Záchvaty: Toto je nejčastější příznak. Dochází k náhlým křečím a ztrátě vědomí.
• Agitace nebo zmatenost: Pocit neschopnosti sedět v klidu, neschopnosti soustředit se a nepochopení toho, co se děje.
• Změny v uších: Neustálé zvonění v uších (tinnitus) .
• Necitlivost kolem úst: Necitlivost kolem úst, jako když vám zubař vstříkne lék.
• Kovová chuť v ústech: Chutí vám to, jako byste měli v ústech kus železa.
• Nezřetelná řeč (dysartrie): Slova se stávají nezřetelná a je obtížné mluvit jasně.
• Halucinace: Vidění nebo slyšení věcí, které ve skutečnosti neexistují.
• Abnormality pohybu očí: Oči se pohybují nekontrolovatelně, zdá se, že se pohybují z jedné strany na druhou.

Příznaky související s kardiovaskulárním systémem:

POSLEDNÍ stav může také ovlivnit naše srdce. Pak se mohou objevit příznaky, jako jsou tyto:

• Nízký krevní tlak:Tlak klesá.
• Změny srdeční frekvence: Srdeční frekvence může být příliš pomalá (bradykardie) , příliš rychlá (tachykardie) nebo nepravidelný srdeční rytmus (arytmie) .
• Dušnost (Dyspnoe): Obtížné dýchání, sípání.
• Srdeční zástava: Náhlé ukončení elektrické aktivity srdce. Může být způsobeno úplnou ztrátou elektrické aktivity v srdci (asystolie) nebo velmi rychlým a nepravidelným tepem srdečních buněk (fibrilace komor) .

Důležité: Pokud se LAST rychle neléčí, může vést k zástavě dýchání nebo kómatu .

Tyto příznaky se obvykle objeví do pěti minut po užití léku proti bolesti. Někdy mohou tyto příznaky začít velmi mírně a postupně se zhoršovat, nebo se mohou náhle stát závažnými. Proto vás lékaři po podání léku proti bolesti pečlivě sledují, zejména pokud máte vysoké riziko vzniku LAST.

Proč se tohle stává POSLEDNĚ? Jaké jsou důvody?

Hlavní příčinou syndromu LAST je náhodné vstříknutí léku proti bolesti do cévy. Zamyslete se nad tím, lék proti bolesti by se měl vstříknout blízko nervu. Ale někdy, pokud se dostane do cévy, se lék může rychle rozšířit po celém těle a způsobit tento stav.

Uvádí se, že riziko vzniku LAST při provádění nervových blokád , které znecitlivují končetiny, je přibližně 20 %. To však není vše:

• LAST byl také vyvinut jako lokální lék, který se aplikuje na kůži ve formě gelu .
• Příznaky LAST byly také způsobeny léky, které dráždí sliznice úst, krku a dýchacích cest .

To znamená, že LAST se může objevit bez ohledu na to, jak lék proti bolesti užíváte. Některé faktory však toto riziko zvyšují.

Kdo má vyšší riziko vzniku LAST? (Rizikové faktory)

Některé věci související s vaším zdravotním stavem mohou zvýšit riziko vzniku LAST.

Rizikové faktory související s vaším zdravím:

• Metabolická acidóza: Když se změní chemická rovnováha v těle a zvýší se kyselost.
• Nízká hladina kyslíku v těle (hypoxie): Když se množství kyslíku v krvi sníží.
• Již existující srdeční onemocnění: Zejména pacienti se stavy, jako je ischemie , arytmie , poruchy vedení vzruchů a nízká ejekční frakce .
• Lidé starší 65 let:Také děti mladší 4 měsíců mají vyšší riziko vzniku LAST.
• Onemocnění jater nebo ledvin: U lidí s těmito onemocněními se může vyvinout opožděné LAST , protože trvá déle, než lék opustí tělo.
• Těhotenství.
• Mitochondriální onemocnění: Jde o onemocnění, která postihují části našich buněk produkující energii zvané mitochondrie.

Rizikové faktory spojené s užíváním léku Hiri:

Některá anestetika, jako je bupivakain , způsobují LAST s větší pravděpodobností než jiná. Riziko se také zvyšuje, pokud se anestetika podávají ve vyšších dávkách .

Rizikové faktory spojené s perorálním podáváním léků:

Některé metody podávání léků proti bolesti mohou také zvýšit riziko syndromu LAST. Studie 125 případů syndromu LAST zjistila:

• Infiltrační techniky jsou metody, při kterých se léky injekčně aplikují pod kůži. To představuje přibližně 20 % případů LAST.
• Centrální neuraxiální blokády, jako jsou epidurální a kaudální blokády, se aplikují do páteře. Představují přibližně 15 % všech hlášených případů.
• Asi 13 % případů bylo hlášeno v důsledku kontinuální infuze léků proti bolesti, jako je fyziologický roztok .

Konečně, LAST je pravděpodobnější, když jsou anestetika injekčně aplikována do oblastí s vysokou vaskularizací . Například případy LAST jsou častěji hlášeny při provádění blokád penilního nervu .

Jak lékaři diagnostikují LAST? (Diagnóza)

Lékaři diagnostikují LAST primárně na základě vašich symptomů . Protože LAST je naléhavý stav, který vyžaduje okamžitou léčbu, diagnózu nelze odkládat. Velmi zřídka může váš lékař nařídit EKG (elektrokardiogram), aby pomohl toto potvrzení potvrdit.

Jaké jsou léčebné postupy pro LAST?

Systémová toxicita po lokálním anestetiku je naléhavý stav. Lékaři proto zahájí léčbu velmi rychle. Obvyklá léčba je následující:

• Zajištění dýchacích cest: Okamžitě se podává kyslíková terapie k udržení dýchání a v případě potřeby se provádí ventilace.
• Prevence nebo léčba záchvatů: To zahrnuje podávání léků, jako jsou benzodiazepiny .
• Intravenózní infuze lipidové emulze: Jedná se o speciální lék, který se podává do žíly . Funguje tak, že vstřebává léky proti bolesti z krve a tkání. Tím se snižuje jejich koncentrace, které se dostanou do mozku a srdce.
• KPR (kardiopulmonální resuscitace):Pokud LAST ovlivní funkci srdce, lékaři provedou KPR a použijí další metody ke stabilizaci srdce.

Po ošetření budete pod lékařským dohledem po dobu nejméně šesti hodin, aby se zjistilo, zda je léčba úspěšná a zda se nevyskytly nějaké další komplikace.

Co se stane s někým, kdo má POSLEDNÍ (POSLEDNÍ)? (Prognóza)

Ti, u kterých je onemocnění diagnostikováno a léčeno včas, mají obvykle lepší výsledky. Léčba může do značné míry zvrátit stav syndromu LAST.

Pokud se však závažná LAST neléčí včas, může vést ke kómatu nebo dokonce ke smrti. To je však velmi vzácné. Například podle údajů z toxikologických center ve Spojených státech došlo v roce 2016 pouze ke čtyřem úmrtím v důsledku užívání léků proti bolesti.

Lze zabránit vzniku LAST?

Syndromu LAST nelze vždy zabránit, ale lékaři používají určité metody a pokyny ke snížení tohoto rizika.

Například lékař použije nejnižší účinnou dávku léků proti bolesti, která je nezbytná . Někdy také použije ultrazvukové vyšetření k podání injekce, aby se ujistil, že se nechtěně nedostane do cévy.

Pokud máte rizikové faktory pro rozvoj LAST, váš lékař pečlivě zváží nejbezpečnější léky proti bolesti, dávkování a způsob podání pro vás.

Když si jdete pro léky proti bolesti, pravděpodobně na LAST moc nepřemýšlíte. Pravděpodobně se spíše obáváte, zda bude injekce bolet, nebo zda se budete cítit příliš necitliví. To je normální, protože LAST je velmi vzácný. Nezapomeňte však, že se o vás lékař po podání léků proti bolesti dobře postará. Pokud se u vás objeví příznaky LAST, budou účinkovat rychle.

A konečně, poselství k odnesení domů:

Pokud máte jakékoli dotazy, obavy nebo pochybnosti ohledně anestezie, neváhejte se zeptat svého lékaře. Je tu, aby vám pomohl. Systémové toxicity lokálního anestetika (LAST) se nemusíte bát, protože je velmi vzácná a má dobré léčebné postupy. Nejdůležitější je si toho být vědom a otevřeně si s lékařem promluvit. Pak můžete s klidem čelit jakémukoli lékařskému ošetření.

Systémová toxicita lokálního anestetika, LAST, anestetická toxicita, vedlejší účinky anestetika, nervový systém, kardiovaskulární systém, příznaky, léčba