Enterokoky a enterokokové infekce: Vše, co potřebujete vědět o příznacích, léčbě a rizicích

Dobrý den, posaďte se. Vítám vás v naší ordinaci. Když k nám přijdete s výsledky vyšetření a v laboratoři vám potvrdí přítomnost bakterií, často se vyděsíte, zvlášť když v zprávě svítí cizojazyčně znějící názvy. Právě o jednom takovém případu si dnes popovídáme. Možná vás překvapí, že v našem těle žijí doslova biliony různých mikroorganismů. Je to tak, v našich střevech a na dalších místech mají svůj domov bakterie, které nám za normálních okolností pomáhají trávit jídlo a ovlivňují celkovou pohodu. Občas se však stane, že se tyto bakterie dostanou tam, kam nepatří, nebo se přemnoží. Pojďme se společně podívat na to, co jsou to enterokoky, kdy mohou začít zlobit a co s tím budeme dělat, souhlasíte?

Co jsou enterokoky a kde se v těle berou?

Jednoduše řečeno, enterokoky jsou skupina bakterií, které naprosto běžně obývají naše tlusté střevo. Popravdě řečeno, nacházejí se ve střevech téměř každého savce na Zemi. Vědci v této skupině objevili více než sedmnáct různých druhů, ale pro nás v ordinaci jsou nejdůležitější především dva z nich: Enterococcus faecalis a Enterococcus faecium. Pretty surprising, right? Většinu času o nich vůbec nevíte a žijete s nimi v naprosté harmonii.

Problém nastává ve chvíli, kdy se tyto bakterie přemístí z trávicího traktu do jiných částí těla – například do močových cest, do krevního oběhu nebo do otevřené rány. Právě tehdy se z užitečných nebo neškodných spolubydlících stávají nezvaní hosté, kteří mohou vyvolat zánět. Be honest, you've tried doing this too—googling every single mysterious medical term late at night, hasn't it happened to you? Pojďme si to raději vysvětlit lidsky a bez zbytečného strachu.

Jak k této infekci dochází a proč jsou tak odolné?

Když se podíváme na nejčastějšího viníka, jímž je Enterococcus faecalis, zjistíme, že jde o neuvěřitelně přizpůsobivou bakterii. Dokáže přežít v široké škále podmínek, snáší výkyvy teplot a skvěle se drží na površích. Kromě našich střevech ji můžeme najít i v ústní dutině nebo v reprodukčním traktu.

Znáte to, když vám lékař řekne, že běžná léčba nezabírá? U těchto bakterií je to poměrně častý jev. Jsou totiž známé svou antibiotickou rezistencí. To znamená, že spousta standardních léků na ně jednoduše nestačí, protože si vůči nim dokázaly vybudovat přirozenou obranu. Právě proto je tak důležité, abychom v ordinaci neodhadovali léčbu naslepo, ale v případě potřeby udělali kultivační vyšetření, které nám přesně ukáže, na co bakterie slyší.

Jaké zdravotní problémy mohou enterokoky způsobit?

Způsobují celou řadu obtíží, které se liší podle toho, kde v těle se přemnožily. Podívejme se na nejčastější z nich:

• Infekce močových cest (IMC): To je vůbec nejčastější případ, se kterým se v ordinaci setkáváme. Projevuje se pálením při močení, častou nutností chodit na toaletu a někdy i tlakem v podbřišku. Často se objevují u pacientů, kteří měli zavedenou cévku.
• Infekce ran a pooperačních jizev: Pokud se bakterie dostane do řezu po operaci nebo do hlubšího zranění, může se rány špatně hojit, zarudnout, otéct nebo z ní vytékat hnis.
• Bakteriémie a infekce v krevním oběhu: Vzácněji, zejména u oslabených pacientů v nemocnicích, mohou bakterie proniknout do krve a způsobit celkovou infekci organismu.
• Srdeční infekce (endokarditida): Jde o vážný, naštěstí méně častý stav, kdy se bakterie usadí na srdečních chlopních. Vyžaduje okamžitou péči specialistů v nemocnici.

Jak se tato bakterie šíří v nemocničním prostředí?

Určitě jste si všimli, že se v souvislosti s těmito bakteriemi často mluví o nemocnicích. Jak je to možné? Nemocniční prostředí je specifické tím, že se v něm léčí lidé s oslabenou imunitou, po operacích nebo s různými katétry a kanylami. A právě pro takové pacienty představují enterokoky větší riziko.

Bakterie se mohou šířit přímým kontaktem – například prostřednictvím zdravotnického personálu, který může bakterie přenášet na rukou, pokud se důsledně nedodržují hygienická pravidla. Mohou se držet také na nejrůznějších površích nebo přístrojích. Právě proto naši kolegové v nemocnicích dbají na tak přísnou dezinfekci a sterilizaci. See? That's exactly why we always say hygiene in healthcare settings is absolute priority.

Jak se tyto infekce léčí v naší praxi?

Léčba se odvíjí od toho, kde se infekce nachází a jaké jsou laboratorní výsledky. Vzhledem k tomu, že Enterococcus faecalis umí být vůči běžným lékům odolný, postupujeme velmi obezřetně. Jak jsme si říkali před chvílí, u běžných zánětů močových cest nám často stačí cílené antibiotikum – například ampicilin –, které spolehlivě zabere.

U složitějších nebo hlubších infekcí, jako jsou komplikované rány či záněty srdečních chlopní, může být potřeba kombinovaná terapie. Lékaři v nemocnici v takových případech kombinují lék působící na buněčnou stěnu bakterie s jiným typem antibiotika (například aminoglykosidem), aby účinek znásobili. Vy se hlavně nemusíte bát – vše pečlivě naplánujeme tak, abychom zvolili tu nejbezpečnější cestu k vašemu uzdravení.