Hubne dítě den ode dne znatelně? To by mohl být nebezpečný stav zvaný marasmus!

Všimli jste si někdy, že malé dítě nebo dospělý den ode dne neobvykle hubne, je tak slabý, že se mu odhalí kosti? Můžeme si myslet: „Ale asi se pořádně nejedí.“ Může se však jednat o mnohem vážnější stav. To je ten typ těžké podvýživy, o kterém si dnes budeme povídat, a který se nazývá marasmus. Je to jako auto, které se zastaví bez paliva.

Co je to marasmus?

Jednoduše řečeno, marasmus je závažný stav podvýživy . Konkrétně se jedná o nedostatek bílkovin a energie . To znamená, že k tomuto stavu dochází, když se náhle vyčerpají tři hlavní živiny, které naše tělo potřebuje k dennímu fungování a růstu – sacharidy, tuky a bílkoviny. Představte si, co se stane, když naše tělo nedostane nic jako benzín nebo naftu? Tak to prostě je. V důsledku toho tělo ztrácí energii, kterou potřebuje k udržení normálních činností. Když vidíte někoho s marasmem, vidíte, jak je slabý, vyhublý a maso na jeho těle se téměř úplně roztavilo. V případě malého dítěte může být jeho růst zcela zastaven . Pokud tento stav přetrvává, může vést k hladovění až k smrti .

Jaký je rozdíl mezi Marasmem a Kwashiorkorem?

Když se mluví o podvýživě, možná jste slyšeli také název kwashiorkor. Oba stavy jsou závažnou podvýživou způsobenou nedostatkem bílkovin a energie. Mezi nimi však existuje malý rozdíl.

• Marasmus: Jak jsme již zmínili, jedná se o stav, kdy je snížen příjem všech hlavních živin (sacharidů, tuků a bílkovin). To znamená, že je snížen celkový příjem kalorií. Člověk s marasmem často vypadá hubený, scvrklý a suchý .
• Kwashiorkor: Toto je způsobeno hlavně nedostatkem bílkovin . Mohou jíst sacharidy (chléb, rýži, obiloviny), ale ne potraviny bohaté na bílkoviny (ryby, maso, vejce, čočku). Charakteristickým rysem kwashiorkoru je otok těla v důsledku zadržování tekutin. Obzvláště oteklé je břicho a obličej.

Takže při marasmu tělo ztenčuje, zatímco při kwashiorkoru se tělo může jevit oteklé. Obojí je nebezpečné, ale způsob, jakým se projevují, a příznaky se mírně liší.

Koho nejvíce postihuje marasmus?

Tento stav marasmu může postihnout kohokoli, tedy kohokoli, kdo je obecně podvyživený. Obzvláště častý je však u malých dětí, zejména kojenců, protože jejich těla rychle rostou a potřebují více kalorií.

Tato situace se nejčastěji vyskytujeV rozvojových zemích, v oblastech, kde je rozšířená chudoba a nedostatek potravin. K tomuto stavu mohou také přispívat paraziti a různé infekční nemoci tím, že vyčerpávají energii těla. V některých oblastech Srí Lanky existují rodiny, které si kvůli ekonomickým potížím nemohou dovolit vyváženou stravu. Takoví lidé jsou vystaveni většímu riziku.

I v rozvinutých zemích toto riziko existuje pro starší lidi v domovech důchodců nebo nemocnicích, nebo pro starší lidi, kteří žijí sami a mají jen malou podporu .

Co se děje s tělem ve stavu marasmu?

Když tělo trpí nedostatkem energie z potravy, udělá něco úžasného (ale nebezpečného). Začne rozkládat vlastní tkáň, aby získalo energii. První věc, která se rozkládá, je tuková tkáň (říkáme jí olej). Pak se začnou rozkládat svaly.

Nejen to, ale tělo pomalu omezuje některé ze svých aktivit, aby šetřilo energii.

• Srdeční aktivita se snižuje. To znamená, že se snižuje tepová frekvence, krevní tlak a tělesná teplota. V některých případech to může dokonce vést k srdečnímu selhání.
• Imunitní systém je oslabený. V důsledku toho jsou lidé trpící podvýživou snadno náchylní k různým infekcím a když onemocní, zotavení trvá déle.
• Růst a vývoj malých dětí je zcela zastaven. Mohou být zakrnělé a mít mentální postižení. I s léčbou mohou tyto účinky někdy přetrvávat po celý život.
• Části trávicího systému se začínají zmenšovat, protože nejsou správně využívány. Nebezpečí spočívá v tom, že i když můžete jíst, nemusíte být schopni správně vstřebat živiny z dané potravy. Překvapivě může marasmus někdy způsobit ztrátu chuti k jídlu .

Jaké jsou hlavní příčiny marasmu?

Existuje pro to několik důvodů. Rozdělme si je podle věkových skupin.

Běžné příčiny, které postihují každého:

• Chudoba a nedostatek potravin: Toto je hlavní důvod. Nedostatek ekonomické síly k získání výživných potravin.
• Nemoci, které vyčerpávají tělo: Například nemoci jako „(AIDS)“.
• Infekce, které způsobují dlouhodobý průjem: To ztěžuje tělu vstřebávání živin.
• Poruchy příjmu potravy, jako je anorexie: Stavy, které jsou důsledkem averze k jídlu nebo ztráty kontroly nad jídlem.

Příčiny, které postihují zejména děti:

• Novorozenci nedostávají dostatek mateřského mléka nebo přestávají kojit příliš brzy: Mateřské mléko je pro kojence v prvních několika měsících nejlepší výživou.
• Zanedbávání nebo zneužívání dětí: Děti mohou být podvyživené i z těchto smutných důvodů.

Příčiny postihující dospělé:

• Demenci podobné zapomnětlivé choroby:Lidé s těmito nemocemi si možná ani nepamatují, co jedli nebo pili.
• Zanedbávání nebo zneužívání starších osob: Ohroženi jsou starší lidé, kteří se o sebe nedokážou postarat.

Jaké jsou vnější příznaky marasmu?

Existuje několik příznaků, které můžeme rozpoznat, když někoho s tímto onemocněním uvidíme:

• Tuk a maso na jeho těle se téměř úplně roztavily a vypadal velmi hubený.
• Kosti jsou jasně viditelné.
• Hlava se může ve srovnání s tělem jevit velká.
• Obličej může vypadat stárnutě a vrásčitě.
• Kůže může být suchá a ochablá. Tomu se říká atrofie kůže.
• Vlasy se stávají suchými, křehkými a mohou dokonce i vypadávat.
• Měkká místa na temeni hlaviček miminek (fontanely) mohla být propadlá.
• Neustálá únava, nezájem a slabost.
• Úbytek tělesné hmotnosti o více než 40 %.
• Index tělesné hmotnosti (BMI) nižší než 16. (BMI je měřítkem, které vyjadřuje, zda máte vzhledem k vaší výšce zdravou váhu, ale není to jediný podklad pro její určení.)

Jaké další příznaky a komplikace se mohou vyskytnout v důsledku marasmu?

Kromě vnějších příznaků se může mnoho problémů vyskytnout i uvnitř:

• Dehydratace: Ztráta vody v těle.
• Nerovnováha elektrolytů: Elektrolyty jsou látky, jako jsou soli, které jsou nezbytné pro věci, jako je rovnováha vody a nervová funkce v našem těle. Jejich příliš mnoho nebo příliš málo může být nebezpečné.
• Nízký krevní tlak.
• Snížená tepová frekvence.
• Snížení tělesné teploty.
• Gastrointestinální malabsorpce.
• Zpomalení růstu.
• Vývojové zpoždění.
• Anémie: Nedostatek krve v těle.
• Onemocnění oslabující kosti (osteomalacie u dospělých, křivice u dětí).

Jak rozpoznat marasmus?

První věc, kterou lékaři udělají, je pečlivé vyšetření pacienta. Existují určité příznaky charakteristické pro marasmus, hlavním z nich je, že tuk a maso na těle se rozplynuly, kam až oko dohlédne. Tito lidé jsou velmi vyhublí a vypadají jako kostry. Kůže se může jevit vrásčitá a ochablá, protože se ztrácí tuk a svaly pod kůží.

Kromě vzhledu se lékaři zaměří také na výšku, hmotnost a obvod paže pacienta.Měřeno. K určení, zda má člověk hmotnost odpovídající jeho věku a výšce, se používají různé standardizované tabulky. Marasmus je stav, který výrazně klesá pod normální rozmezí těchto tabulek. Například index tělesné hmotnosti (BMI), o kterém většina lidí ví, že je nižší než 16. Tato měření se používají k potvrzení diagnózy a posouzení závažnosti onemocnění.

Jaké testy se používají k diagnostice marasmu?

Diagnóza je založena hlavně na tělesných mírách. Závažnost podvýživy se posuzuje podle faktorů, jako je obvod paže a poměr hmotnosti k výšce. U dětí se zpoždění růstu identifikuje podle poměru jejich výšky k věku. Lékaři obvykle identifikují marasmus pouze na základě fyzických charakteristik.

Dalším krokem je provedení krevního testu. Ten může pomoci určit sekundární účinky marasmu, jako je nedostatek specifických vitamínů, minerálů, enzymů a elektrolytů. Tyto informace mohou pomoci určit, co podávat během doplňování stravy. Kompletní krevní obraz může také odhalit infekce, které mohou marasmus způsobovat nebo k němu přispívat. Vzorek stolice může být také testován na parazity. Pokud se vyskytnou nějaké infekce, měly by být léčeny samostatně.

Jak léčit marasmus? (To je velmi důležité!)

Při léčbě marasmu je třeba si dávat velký pozor na jednu věc. Je to potenciálně život ohrožující komplikace zvaná „syndrom opětovného krmení“. K tomuto problému dochází, když je těžce podvyživenému tělu podáno příliš mnoho jídla najednou, protože na to tělo není zvyklé. Představte si to jako když je stroj, který dlouho pracoval, náhle silně zatížen.

Léčba osoby s marasmem proto zahrnuje několik kroků s velkou opatrností. Nejlepší je provádět tuto léčbu v nemocnici pod pečlivým dohledem lékařů a zdravotních sester. Zdravotnický personál vyškolený v syndromu refeedingu může jeho vzniku zabránit, nebo pokud k němu dojde, může jej rychle zvládnout doplněním vyčerpaných elektrolytů a mikroživin.

Fáze jedna: Stabilizace těla a léčba dehydratace

První fáze léčby se zaměřuje na léčbu dehydratace, úpravu elektrolytové nerovnováhy a řešení nedostatku mikroživin. To se provádí za účelem přípravy těla na rehydrataci. Často se pro všechny tyto stavy používá stejný roztok, speciální rehydratační roztok pro podvýživu (REhydratační roztok pro podvýživu - ReSoMal). Ten lze podávat ústy nebo nasogastrickou sondou.

Také je velmi důležité udržovat pacienta v teple.Protože tělesná teplota může klesnout a způsobit podchlazení. Léčí se také jakékoli infekce, protože infekce dále oslabují imunitní systém těla. V závislosti na stavu pacienta může trvat několik hodin, nebo dokonce dní, než se tělo dostatečně stabilizuje, aby se mohlo znovu krmit.

Druhá fáze: obnovení výživy

S doplňováním stravy začíná velmi pomalu, tekutou stravou. Tato strava je pečlivě vyvážená z hlediska sacharidů, bílkovin a tuků. Lékaři preferují podávání výživy sondou lidem, kteří jsou hospitalizováni. To umožňuje postupný, ale nepřetržitý přísun živin.

Zpočátku se kalorie podávají v množství přibližně 70 % doporučené denní dávky pro osobu v daném věku. Toto množství se postupně zvyšuje. V případě dítěte s opožděným růstem lze kalorie zvýšit až na 140 % doporučené denní dávky, aby se uspokojily jeho růstové potřeby. Tato fáze může trvat dva až šest týdnů. Během této doby se pacient postupně zavádí k běžné pevné stravě ústy.

Fáze tři: Následná péče a prevence relapsu

Marasmus je recidivující onemocnění, takže kompletní léčebný plán zahrnuje vzdělávání a průběžnou podporu pacienta a/nebo jeho pečovatele před jeho propuštěním z nemocnice .

V rozvojové zemi, jako je Srí Lanka, to může zahrnovat zvyšování povědomí o důležitosti kojení, poskytování rad ohledně bezpečné pitné vody a správných metod přípravy jídla, očkování a vzdělávání v oblasti prevence běžných nemocí. V rozvinuté zemi mohou pečovatelé potřebovat rady, jak rozpoznat příznaky podvýživy u těch, o které pečují. Nástroje, jako je Nástroj pro univerzální screening podvýživy (MUST), mohou pomoci identifikovat osoby ohrožené podvýživou.

Jak předcházet marasmu?

Můžeme pomoci předcházet marasmu tím, že se budeme zastávat zájmů našich komunit, zejména dětí a starších lidí (zejména těch v nemocnicích a pečovatelských domech), kteří se nemohou ozvat za své potřeby.

Celosvětově lze marasmu předcházet:

• Musíme bojovat s chudobou.
• „Potravinové pouště“, kde nejsou výživné potraviny snadno dostupné, musí být odstraněny.
• Je třeba zlepšit výchovu v oblasti výživy.
• Potřebujeme dostat pod kontrolu rozšířené infekční nemoci.
• V rozvojových zemích je třeba zlepšit hygienická zařízení.
• V rozvinutých zemích je třeba zlepšit péči o seniory.

Je možné se z marasmu plně zotavit?

Hojení marasmu obvykle trvá asi 42 dní. Po léčbě se ti, kteří se přestěhují do prostředí s potřebnými zdroji a péčí k udržení dobrého zdraví , téměř vždy mohou plně uzdravit.Přestože se zdá, že mnoho dětí dohání svůj růst a vývoj, stále probíhají studie o těchto dlouhodobých účincích. Pokračování v užívání vitamínových a minerálních doplňků může pomoci.

Marasmus je způsoben celkovým kalorickým deficitem. Nedostatek jídla stačí k jeho vyvolání. Jeho účinky jsou však mnohem složitější. Marasmus totiž není jen hlad – je to série adaptací, které tělo provádí, aby přežilo hladovění. Zvrácení těchto adaptací a obnovení celkového zdraví vyžaduje čas a péči. S těmito zdroji se však lidé mohou pozoruhodným způsobem zotavit.

Vzkaz k odnesení domů

• Marasmus je závažný stav podvýživy. Znamená to náhlý nedostatek všech živin, které tělo potřebuje.
• To může postihnout zejména malé děti a starší osoby .
• Hlavními příznaky jsou abnormálně hubené tělo, zpomalený růst a častá nemocnost .
• Na to existuje léčba, ale je třeba ji provádět v nemocnici, pod lékařským dohledem, v několika fázích.
• Je třeba si dávat pozor na syndrom opakovaného krmení.
• Chudoba, nedostatek potravin a nedostatečné povědomí o výživě jsou hlavními důvody.
• Této situaci lze předejít správnou výživou, hygienou a podporou na úrovni komunity .

Pokud máte podezření, že vy nebo někdo, koho znáte, máte tyto příznaky, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc. Včasná léčba může vést k mnohem lepším výsledkům.

Podvýživa , marasmus, hubnutí, podvýživa u dětí, nutriční nedostatek, energetický nedostatek, nedostatek bílkovin