Má vaše dítě malou spodní čelist? Pojďme si promluvit o mikrognatii!

Někdy jste si možná všimli, že spodní čelist novorozence vypadá trochu malá nebo dokonce mírně propadlá. Je normální, že se rodiče, když to vidí, trochu znepokojí. Ve skutečnosti tento stav nazýváme mikrognatie. Nebojte se, povíme si o tom jednoduše, abyste tomu porozuměli.

Co je mikrognatie?

Jednoduše řečeno, mikrognatie je stav, kdy je vaše dolní čelist nedostatečně vyvinutá nebo menší než obvykle . Často se jedná o vrozenou vadu. To znamená, že se s touto vadou rodí děti.

To může u některých dětí způsobit dýchací potíže a potíže s krmením. Dobrou zprávou je, že tento stav většinou sám odezní s růstem dítěte. V některých případech však může být spojen s jinými genetickými onemocněními. Vyskytuje se například u onemocnění, jako je rozštěp rtu a patra, syndrom Pierra Robina a syndrom Treachera Collinse.

Jaký je rozdíl mezi retrognatií a mikrognatií?

Možná vás teď zajímá, zda jsou retrognatie a mikrognatie dvě různé věci? Nebo je to totéž? Obě tato onemocnění postihují dolní čelist, neboli to, co lékaři nazývají mandibulou. A obě tato slova se používají k popisu stejného jevu.

Přesněji řečeno, retrognatie je stav, kdy je dolní čelist abnormálně posunuta dozadu vzhledem k horní čelisti. Jde o problém s polohou čelisti. Na druhou stranu, mikrognatie je stav, kdy je dolní čelist menší, než by měla být. Klinický obraz obou stavů však může být často podobný.

Koho tato situace nejvíce ovlivňuje?

Mikrognatie se nejčastěji vyskytuje u dětí narozených s určitými genetickými vadami . Může se například objevit u onemocnění, jako je syndrom Pierra Robina, progerie nebo syndrom cri-du-chat. Někdy se může objevit i bez zjevného důvodu, v důsledku náhodné genetické mutace.

Tento stav se může vyskytnout i u dospělých, ale je méně častý. Hlavními příčinami mikrognatie u dospělých jsou zlomenina nebo vykloubená čelist v důsledku nehody nebo ankylóza temporomandibulárního kloubu (TMJ).

Jak častá je mikrognatie?

Mikrognatie je stav u novorozenců.Je to vlastně docela běžné . Ve skutečnosti je normální, že miminka mají s růstem mírně vyčnívající spodní čelist. U většiny miminek tento stav mikrognatie sám časem odezní. Pokud je však spojen s genetickou poruchou, je méně pravděpodobné, že sám odezní.

Jaké jsou příznaky mikrognatie?

Kojenci a malé děti s tímto onemocněním mohou vykazovat řadu příznaků.

Charakteristika kojenců a malých dětí

• Hlučné dýchání: Pokud vaše dítě při dýchání vydává neobvyklý zvuk, může to být příznakem tohoto stavu. Může to znít jako ucpaný nos.
• Spánková apnoe nebo jiné dýchací problémy: Některé děti mohou během spánku pociťovat mírné dušení. Je to proto, že spodní čelist je malá a jazyk může klesnout dozadu a blokovat dýchací cesty. To může způsobit časté probouzení dítěte.
• Problémy s krmením: Protože je spodní čelist malá, může být pro dítě obtížné správně otevřít ústa, správně se přisát k bradavce a sát. To může způsobit, že se dítě během kojení cítí unavené a může to vést k zadržování mléka.
• Špatný přírůstek hmotnosti: Protože dítě není schopno správně kojit, nemusí přibírat na váze odpovídající jeho věku.
• Neschopnost dobře spát: Dítě nemusí být schopno dobře spát kvůli dýchacím potížím.

Charakteristika dospělých

U dospělých s mikrognatií se může vyvinout obstrukční spánková apnoe . Někteří lidé používají k léčbě svých příznaků zařízení, jako je přístroj CPAP. Jiní mohou potřebovat rovnátka nebo korekční operaci čelisti.

Jaké jsou příčiny mikrognatie?

Ve většině případů je tento stav zvaný mikrognatie vrozený , což znamená, že se vyskytuje, když je dítě ještě v děloze.

• Geny: Někdy se toto onemocnění může dědit z generace na generaci prostřednictvím genů. To znamená, že pokud má matka, otec nebo někdo v rodině tuto poruchu, je pravděpodobné, že ji bude mít i dítě.
• Náhodná genetická mutace: Někdy je to způsobeno náhodnou změnou v genech. To znamená, že gen se může změnit náhodně bez zjevného důvodu.
• Případy, kdy je příčina neznámá: Někdy nelze nalézt konkrétní příčinu.

Jaké další stavy jsou spojeny s mikrognatií?

Mikrognatie může být spojena s řadou dalších genetických syndromů a zdravotních stavů . Mezi tyto stavy patří:

• Rozštěp rtu a patra
• Syndrom Pierra Robina
• Treacher-Collinsův syndrom
• Trisomie 13
• Trisomie 18
• Beckwithův-Wiedemannův syndrom
• Sticklerův syndrom
• Progerie
• Achondrogeneze
• Syndrom Cri-du-chat
• Turnerův syndrom
• Marfanův syndrom
• Seckelův syndrom
• Russell-Silverův syndrom
• Hallermannův-Streiffův syndrom
• Hemifaciální mikrosomie

Nelekejte se těchto názvů. Ne všechny tyto stavy se vyskytují u každého. Lékař dokáže přesně zjistit, o co jde.

Jak se diagnostikuje mikrognatie?

První věc, kterou váš lékař udělá, je pečlivě prozkoumat tvar obličeje vašeho dítěte, zejména polohu čelisti.

Věci, které lékař kontroluje

• Zaměřujeme se na vztah mezi dolní a horní čelistí dítěte .
• Hledáme jakékoli asymetrie obličeje .
• Zkontrolujte, zda se nevyskytují známky rozštěpu rtu a patra .
• Kontroluje se poloha jazyka dítěte.
• Také kontrolují, zda dítě nemá zatuhlý jazyk .

Představte si, že někdy lze tento stav odhalit ještě před narozením dítěte. To znamená, že během prenatálního ultrazvuku není dolní čelist správně vyvinutá, což je vidět.

Provedené testy

Pokud máte vy nebo vaše dítě podezření na mikrognatii, může vám lékař předepsat několik dalších testů:

• Zobrazovací testy: Testy, jako jsou rentgenové snímky nebo CT vyšetření, mohou jasně vidět stav čelistních kostí.
• Studie spánku: Toto vyšetření měří dýchání, hladinu kyslíku v těle, srdeční aktivitu a stimulaci mozku během spánku. To může pomoci určit, zda se během spánku dusíte.

Jak se léčí mikrognatie?

V některých případech se mikrognatie sama od sebe zlepší . Pokud k tomu dojde, obvykle se z velké části vyřeší do věku dítěte přibližně 18 měsíců . Do té doby bude lékař sledovat stav dítěte.

Pro tento případ existují jak nechirurgické, tak chirurgické metody léčby. Léčba, která je pro vaše dítě vhodná, bude záviset na závažnosti onemocnění.

Neoperační léčba

Nejběžnější nechirurgické metody léčby tohoto onemocnění jsou:

• Polohová terapie: Aby se udržely dýchací cesty vašeho dítěte volné, může vám lékař doporučit specifické polohy při spaní , například otočení dítěte na bok.
• Nosohltanová trubice: Jedná se o trubici, která se zavádí do nosní dírky dítěte a prochází nosní dutinou, aby se udržely dýchací cesty otevřené.
• Terapie pozitivním tlakem v dýchacích cestách: Tato terapie zahrnuje použití zařízení BiPAP® nebo CPAP, které přivádí vzduch hadičkou a připojí ji k masce, která se nasazuje na nos dítěte. Tento nepřetržitý tlak udržuje dýchací cesty dítěte otevřené.

Chirurgická léčba

Pokud nechirurgická léčba selže, může být nutná operace mikrognatie. Zde je několik operací, které lze provést:

• Adheze jazyka a rtu: Při tomto zákroku chirurg mírně posune kořen jazyka dítěte dopředu a připevní ho k dolnímu rtu nebo čelisti. Tím se zabrání tomu, aby jazyk sklouzl dozadu a zablokoval dýchací cesty.
• Distrakční osteogeneze mandibuly (MDO): Jedná se o o něco složitější zákrok. Při tomto zákroku se dolní čelist dítěte rozdělí na dvě části a zavede se speciální nástroj, který obě části kosti od sebe oddálí. Když se obě části od sebe oddálí, vyroste nová kost, dolní čelist se prodlouží a uvolní se dýchací cesty.
• Tracheostomie: Provádí se velmi zřídka a pouze tehdy, když všechny ostatní metody selhaly. Jedná se o vytvoření otvoru přímo do průdušnice dítěte přes krk. To umožňuje dítěti dýchat obcházením překážky v horních cestách dýchacích.

Lze mikrognatii předejít?

Vzhledem k tomu, že mikrognatie je obvykle vrozená vada , neexistuje způsob, jak jí zabránit. Stejně tak neexistuje způsob, jak zabránit mnoha základním onemocněním, která jsou s ní spojena.

Co mám dělat, když má moje dítě mikrognatii?

Pokud se mikrognatie vašeho dítěte sama od sebe nezlepší do 18 měsíců věku , může vám lékař doporučit léčbu. Promluví si s vámi a rozhodne o nejlepším léčebném plánu pro vás a vaše dítě.

Nezapomeňte, že celkový výhled pro děti s mikrognatií závisí do značné míry na základním onemocnění. Váš lékař vám na základě specifického stavu vašeho dítěte řekne, co můžete očekávat.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud se dolní čelist vašeho dítěte zdá malá nebo se zdá, že se nevyvíjí správně , je nejlepší vyhledat lékaře. Dále nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud se u vašeho dítěte objeví některý z následujících příznaků:

• Pokud se při dýchání objeví hluk
• Pokud máte potíže s pitím mléka nebo jídlem
• Pokud se objeví jakékoli další znepokojivé příznaky

Jaké otázky byste měli lékaři položit?

Pokud je vašemu dítěti diagnostikována mikrognatie, měli byste se o ní dozvědět co nejvíce. Zde je několik otázek, které byste měli lékaři položit:

• Jak vážná je tato situace?
• Je možné, aby se mikrognatie mého dítěte sama vyřešila?
• Má moje dítě s mikrognatií spojené i jiné zdravotní problémy?
• Jaké polohy při spaní pomáhají udržet dýchací cesty mého dítěte volné?
• Je léčba nutná? Pokud ano, jaký druh léčby?
• Jaký je celkový výhled?

Mikrognatie je u novorozenců poměrně častý stav. Většinou se sama od sebe zlepší. V některých případech však může blokovat dýchací cesty dítěte, což ztěžuje správné dýchání a kojení. Pokud má vaše dítě mikrognatii, nepropadejte panice. Váš lékař s vámi může probrat možnosti léčby a rozhodnout, co je pro vaše dítě nejlepší.

Vzkaz k odnesení domů

• Mikrognatie je stav, kdy je dolní čelist menší než obvykle.
• Toto je často vrozená vada a některé děti z ní s přibývajícím věkem vyrostou .
• Hlavními příznaky mohou být potíže s dýcháním a potíže s jídlem.
• Tento stav může být spojen s jinými genetickými syndromy .
• Možnosti léčby závisí na závažnosti onemocnění a základní příčině . Existují jak nechirurgické, tak chirurgické metody léčby.
• Pokud má vaše dítě tyto příznaky, nepropadejte panice a vyhledejte lékařskou pomoc . Včasná diagnostika a správná léčba jsou velmi důležité.

Doufám, že vám tyto informace budou užitečné. Máte-li jakékoli dotazy, neváhejte se zeptat svého lékaře.

Dolní čelist, Mikrognatie, Čelist dítěte, Dýchací potíže, Genetická onemocnění, Pierre Robinov syndrom, Mikrognatie