Trpíte přetrvávajícími závratěmi? Pojďme si promluvit o PPPD (perzistentní posturálně-percepční závratě)!

Cítíte se někdy bezdůvodně točit hlavou, ztrácíte rovnováhu ve stání nebo sezení a máte pocit, jako byste se vznášeli na lodi? Je velmi těžké žít s touto závratí celé dny, že? Můžete z toho dokonce cítit velký smutek a strach. Dnes si povíme o tomto druhu dlouhodobé závratě, což znamená, že trvá tři měsíce nebo i déle. Lékaři tomu říkají PPPD (Persistent Postural-Perceptual Dizzyness - přetrvávající posturálně-percepční závratě) . I když se název může zdát trochu dlouhý, zjednodušme ho.

Co je PPPD (perzistentní posturálně-percepční závratě)? Jednoduše řečeno...

Význam PPPD můžeme zjistit ze samotných slov.

• Trvalá: To znamená, že je neustálá a dlouhodobá . Tuto závrať trpíte nejméně tři měsíce, většinu dní.
• Posturální: Souvisí s polohou těla . Závratě se zhoršují, když stojíte, sedíte nebo jste ve vzpřímené poloze.
• Percepční: Souvisí s naším vnímáním, tedy se způsobem, jakým vnímáme věci . Máte pocit, jako byste vy nebo vaše okolí byli v nerovnováze. Máte pocit, jako by se třásla země nebo vy sami.
• Závratě: Toto je závrať . Ale není to jako „závrať“, kdy se kolem vás věci točí. Při PPPD máte pocit , jako byste se houpali, jako byste byli na lodi nebo jste nejistí .

Jednoduše řečeno, PPPD je typ závratě, která začíná po nějaké události, trvá dlouho, zhoršuje se při vstávání a způsobuje, že se vy nebo vaše okolí cítíte vyvedeno z rovnováhy, jako byste se kymáceli.

Naše těla mají složitý systém, který řídí naši rovnováhu. Zahrnuje naše oči, svaly, vestibulární systém ve vnitřním uchu a mozek . Všechny tyto věci spolupracují, pracují jako tým, aby nám zabránily pádu. To se děje přirozeně, aniž bychom si to uvědomovali.

U osoby s PPPD však dochází k narušení nebo nekonzistenci v komunikaci mezi částmi tohoto systému. To znamená, že existuje problém se způsobem, jakým signály z očí, těla a vnitřního ucha jdou do mozku a jsou koordinovány. Důležité je, že nedochází k žádnému onemocnění nebo poškození jednotlivých částí tohoto systému (jako jsou oči, uši a mozek) . Nejsou však vzájemně „synchronizované“. Proto se cítíte nejistě a máte závratě.

Jak častý je tento stav PPPD?

PPPD může být ve skutečnosti nejčastějším stavem, který je v současnosti uznáván jako příčina dlouhodobých závratí. Jedná se však o relativně novou diagnózu.Teprve v roce 2017 se lékařští experti sešli, aby definovali kritéria pro tento stav. Stále tedy probíhá mnoho výzkumů a je co se učit. V minulosti nemuselo být možné přesně identifikovat lidi s těmito příznaky.

Jaké jsou příznaky PPPD?

Osoba s PPPD pociťuje závratě většinu času . To znamená, že se může cítit závratě více než sedm dní v týdnu. Někdy může tato závrať trvat celé hodiny a může se v průběhu dne zhoršovat . Nebo se může objevovat a odcházet bez jakéhokoli vzorce.

Závratě způsobené PPPD mohou vyvolávat pocit , jako by vlny zmítaly loď, nebo jako byste se kymáceli, cítili se nejistě, jako byste se nemohli udržet nohama na zemi . I když se to může stát bez konkrétního důvodu, v některých případech to může být závažnější. Například:

• Když stojíte, sedíte rovně nebo náhle měníte polohu (např. vstáváte z postele).
• Když jdete pěšky nebo jedete v dopravním prostředku (auto, autobus, vlak) .
• Když vidíte příliš mnoho věcí najednou . Představte si, že zíráte do regálů s potravinami v supermarketu nebo procházíte sociální sítě v telefonu. Tento typ vizuální stimulace může závratě zhoršit.

Kromě těchto hlavních příznaků mohou PPPD doprovázet i další příznaky:

• Mozková mlha: To znamená, že je obtížné jasně myslet a soustředit se.
• Krátkodobá ztráta paměti: Rychlé zapomínání drobných věcí.
• Potíže s koncentrací: Je těžké se soustředit na jednu věc nebo pokračovat v plnění jednoho úkolu.

PPPD vám může způsobit pocit odpojení od vašeho těla, okolí a ostatních lidí, jako byste se nacházeli ve snu . Můžete se také vyhýbat společenským aktivitám a každodenním úkolům ze strachu ze zhoršení vašich závratí. To může mít významný dopad na kvalitu vašeho života.

Jaké jsou příčiny PPPD?

PPPD obvykle začíná po „spouštěcí“ události, která ovlivňuje vaši rovnováhu . To znamená, že jste mohli mít předchozí epizodu závratí, například po poranění hlavy, a PPPD může pokračovat i po zahojení.

Zde jsou některé spouštěče, které mohou způsobit PPPD:

• Náhlé, silné závratě (akutní vertigo).
• Benigní paroxysmální poziční vertigo (BPPV) je stav, který způsobuje závratě při pohybu hlavy.
• Poranění hlavy (např. otřes mozku).
• Onemocnění vnitřního ucha, jako je Ménièrova choroba.
• Záchvat paniky.
• Stav „mrtvice“ (ochrnutí).
• „Vestibulární migréna“ je závratě, která se vyskytuje při migrénách.
• Vestibulární neuritida je zánět nervu ve vnitřním uchu.

U PPPD se děje to, že i poté, co pominou počáteční závratě nebo nemoc, si váš mozek pamatuje zážitek „ztráty rovnováhy“ . Aniž byste si to uvědomovali, začnete si být hyperaktivní vůči věcem, které ovlivňují vaši rovnováhu, jako je poloha těla a okolí. Toto hyperaktivní chování může také způsobovat neustálé pocity úzkosti.

Představte si, že byste uklouzli a upadli na silnici. Poté byste byli pokaždé, když byste po té silnici šli, velmi opatrní, dívali byste se dolů a přemýšleli o každém kroku, že? Podobně u PPPD váš mozek začne příliš přemýšlet o rovnováze a být ostražitý.

Místo toho, aby byla tato přecitlivělost užitečná, způsobuje, že váš mozek není schopen správně zpracovávat senzorické informace z očí, svalů a vnitřního ucha, a udržovat vás tak stabilní. Odborníci tvrdí, že váš mozek se příliš spoléhá na smysly, které cítíte nejvíce (např. co vidíte, jak držíte tělo), a nedostatečně využívá smysly, které cítíte nejméně (např. informace o jemných pohybech z vnitřního ucha). Právě tento nesoulad způsobuje vaše příznaky.

To je velmi znepokojivé, protože stejně jako je udržování rovnováhy přirozené pro někoho bez PPPD, je tato přecitlivělost přirozená i pro někoho s PPPD.

Kdo je vystaven vyššímu riziku vzniku PPPD?

Některé studie ukázaly, že u žen je přibližně čtyřikrát vyšší pravděpodobnost vzniku PPPD než u mužů . Také lidé, kteří mají již existující onemocnění ovlivňující rovnováhu (vestibulární poruchu) nebo duševní onemocnění, jako je úzkost nebo deprese, mají vyšší pravděpodobnost vzniku PPPD poté, co zažijí jednu z výše uvedených spouštěcích událostí.

Vaše osobnost může také hrát roli. Studie ukázaly, že PPPD je častější u introvertů, kteří jsou více introvertní .

Jak se diagnostikuje PPPD?

Diagnostika PPPD může být někdy náročná, protože v jednotlivých částech vašeho rovnovážného systému není žádné onemocnění. Proto se rutinní testy rovnováhy, jako jsou vestibulární testy, mohou vrátit k normálu .

Váš lékař vám proto diagnostikuje PPPD na základě pěti kritérií souvisejících s vašimi příznaky . PPPD vám bude diagnostikována, pokud splňujete tato kritéria:

1. Po dobu nejméně tří měsíců po většinu dní pociťujete závratě nebo nejistotu (bez pocitu točení hlavy).

2. Příznaky se mohou zhoršit bez zvláštního důvodu, ale závratě se mohou zhoršit při stání, chůzi nebo při pohledu na velké množství předmětů .

3. Začněte točit.Měli jste spouštěcí událost (dočasnou událost nebo dlouhodobou nemoc).

4. Vaše příznaky měly negativní dopad na váš každodenní život a kvalitu života .

5. Musíte se ujistit, že vaše příznaky nejsou způsobeny žádným jiným zdravotním problémem (možná budete muset podstoupit testy k vyloučení jiných onemocnění).

Jaké jsou léčebné postupy pro PPPD?

V současné době neexistuje lék na PPPD. Existuje však několik léčebných postupů, které vám mohou pomoci zvládat závratě. Váš lékař vám může doporučit jeden nebo více z nich.

Hlavní metody léčby jsou:

• Vestibulární rehabilitační terapie (VRT): Jedná se o specializovanou fyzioterapeutickou léčbu. Pomáhá vám pochopit, jak přecitlivělost (hyperfokus) vašeho těla způsobuje vaše závratě. Jakmile pochopíte, co se děje, můžete se naučit strategie pro zvládání vašich příznaků. Zahrnuje provádění speciálních cvičení na rovnováhu.
• Terapie rozhovorem: Léčba, jako je kognitivně behaviorální terapie (KBT), může být velmi užitečná při zvládání úzkosti, která může zhoršovat příznaky PPPD. Může vám také pomoci vyvinout strategie, jak se znovu stát společensky aktivními a sebevědomějšími, pokud jste se kvůli vertigu stali sociálně uzavřenými.
• Léky: Váš lékař vám může předepsat třídu léků zvaných SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) nebo, pokud tyto léky nezabírají, SNRI (inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu). Jedná se o léky, které jsou specificky předepisovány na depresi a úzkost. Ačkoli stále probíhá výzkum toho, jak přesně tyto léky fungují u PPPD, předpokládá se, že pomáhají snižovat úzkost a přecitlivělost spojenou s PPPD.

Jaký lékař léčí PPPD?

Pokud máte příznaky PPPD, nejprve navštivte svého praktického lékaře . V případě potřeby vás může odkázat ke specialistovi. Mezi specialisty, kteří diagnostikují a léčí PPPD, patří:

• Otorinolaryngologové (ORL)
• Otologové - ORL lékaři specializující se na onemocnění vnitřního ucha
• Neurologové
• Psychologové nebo psychiatři
• Vestibulární fyzioterapeuti

Je PPPD zcela vyléčitelná?

PPPD úplně nezmizí a nalezení správné léčby pro kontrolu vertiga může nějakou dobu trvat.

Dobrou zprávou však je, že mnoho lidí s PPPD dokáže tento stav úspěšně zvládnout pomocí terapie a léků.Odborníci stále zkoumají , jak mohou individuální léčba a kombinace léčebných postupů pomoci lidem s PPPD.

Jak se mám o sebe postarat jako člověk s PPPD?

Pokud máte PPPD, péče o sebe znamená být k sobě trpělivý při hledání léčby, která vám pomůže . Protože se jedná o nový stav, výzkum nejúčinnějších léčebných postupů je stále v raných fázích. Možná budete muset vyzkoušet různé léčebné postupy a léky, než najdete ten, který vám nejlépe vyhovuje.

Buďte k sobě také laskaví , zatímco se s touto diagnózou učíte žít. Mnoho lidí s PPPD říká, že je těžké vysvětlit ostatním, čím procházejí. Jiní mohou říkat věci jako: „Nerozumí tomu“ nebo „Je to všechno jen ve vaší hlavě.“

Ale to tak není. PPPD je skutečný stav , který narušuje váš pocit stability v těle. Je to stav, který budete jen těžko ovládat. Existují však lékaři, kteří jsou připraveni vám pomoci.

Můžete řídit, pokud máte PPPD?

Zeptejte se svého lékaře, zda je bezpečné řídit, pokud máte PPPD. Někteří lidé s tímto onemocněním pociťují při řízení extrémní závratě. Mohou mít pocit, jako by se auto mělo převrátit. Tato ztráta rovnováhy může ztížit bezpečné řízení. Někteří lidé mohou řídit, ale pouze rychlostí výrazně nad povolenou rychlostí.

Vaše situace závisí na tom, jak závažné je vaše závrať a zda jste našli léčbu, která vám pomůže ji zvládnout. Nikdy neriskujte.

Je PPPD jen úzkost?

PPPD a úzkost jsou dva různé stavy . Pokud však již úzkostnou poruchu trpíte a poté zažijete spouštěcí událost, můžete mít vyšší riziko vzniku PPPD. Život s PPPD bez léčby může také vytvořit negativní zpětnou vazbu, která úzkost zhoršuje.

Proto jsou léčba úzkosti (např. KBT, léky) často součástí léčebného plánu PPPD.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Při návštěvě lékaře se můžete zeptat na tyto otázky:

• Jaká je nejpravděpodobnější příčina mé PPPD?
• Jakým spouštěčům bych se měl/a vyhnout, abych zabránil/a zhoršení závratí?
• Co je pro mě s diagnózou nebezpečné dělat (např. řízení, práce ve výškách)?
• Jaké léčebné postupy mi doporučujete?
• Podle jakých kritérií víme, že je léčba úspěšná?
• Existují nějaké vedlejší účinky těchto léčebných postupů?

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Pokud se vám neustále točí hlava bez zjevného důvodu, okamžitě vyhledejte lékaře.Může chvíli trvat, než se zjistí, zda je PPPD příčinou vašich problémů s rovnováhou. Čím dříve však vyhledáte pomoc, tím dříve najdete léčebný plán, který vám pomůže dostat se zpět do formy .

PPPD může být celoživotní onemocnění, ale nemusí nutně omezovat kvalitu vašeho života. Se správnou lékařskou radou a léčbou se můžete naučit ji zvládat a žít dobře. Nejste v tom sami a existují lékaři a terapeuti, kteří vám na této cestě pomohou.

PPPD , Závratě, Rovnováha, Vestibulární systém, Úzkost, Léčba, Vertigo