Pojďme se dozvědět něco o svalové biopsii. Potřebovali byste ji také?

Slyšeli jste někdy o „svalové biopsii“? Možná vám nebo někomu, koho znáte, lékař doporučil tuto metodu. Co to přesně je? Proč se dělá? Pojďme si o tom povědět jednoduše, abyste tomu porozuměli. Nemusíte se bát, často se provádí proto, aby se přesně zjistil váš problém.

Co je svalová biopsie?

Jednoduše řečeno, svalová biopsie je zákrok, při kterém se z vašeho svalu, tedy ze svalu ve vašem těle, odebere velmi malý kousek tkáně a vyšetří. To se provádí za účelem zjištění, zda máte nějaká specifická onemocnění („myopatie“), která postihují vaše svaly. Lékař pošle vzorek kosterního svalu do laboratoře. Tam se na něj podívají pod mikroskopem, aby zjistili, zda se vyskytly nějaké abnormality nebo problémy. Je to jako když se ustřihne kus látky a zkontroluje se, zda jsou nitě v pořádku.

Kdy potřebuji svalovou biopsii?

Představte si, že už nějakou dobu cítíte svalovou slabost, nebo vás svaly bolí, bolí nebo máte nějaké jiné neobvyklé příznaky (příznaky „myopatie“). Pak vám lékař může říct, že potřebujete podstoupit biopsii. Ale neudělá to hned.

Lékaři obvykle nejprve provedou několik dalších testů:

• Fyzikální a neurologická vyšetření : Budete důkladně vyšetřeni, aby se zjistilo, jak funguje váš nervový systém.
• Krevní testy : Lze například provést test, který se zaměřuje na enzym zvaný kreatinkináza, nebo genetické testování.
• Zobrazovací testy : Vyšetření jako magnetická rezonance a počítačová tomografie.
• Studie nervového vedení a elektromyografie (EMG) : Tyto vyšetření zkoumají, jak zprávy proudí mezi nervy a svaly a jak fungují.

I s těmito testy se někdy nepodaří určit přesnou příčinu onemocnění. V takovém případě lékaři nařídí svalovou biopsii , aby zjistili více informací a definitivně diagnostikovali onemocnění .

Pokud má váš lékař podezření, že máte některý z následujících stavů, může být nutné provést svalovou biopsii:

• Svalové dystrofie : Mezi příklady patří Duchennova svalová dystrofie, Beckerova svalová dystrofie a myotonická dystrofie.
• Parazitické infekce : Infekce, jako je trichinóza a toxoplazmóza, které postihují vaše svaly.
• Zánětlivé svalové stavy: jako je polymyozitida a dermatomyozitida.
• Metabolické myopatie : Například Pompeho choroba a další onemocnění způsobující ukládání glykogenu.
• Vrozené myopatie : Stavy, které jsou přítomny při vrození, jako je nemalinová myopatie.
• Toxické myopatie : Stavy, které se mohou vyskytnout při dlouhodobém užívání určitých léků, například steroidů nebo statinů.

Které svaly se obvykle vybírají pro biopsii?

Tato biopsie se obvykle odebírá z jednoho z několika specifických svalů v těle. Nejběžnější jsou:

• Čtyřhlavý sval : Velká svalová skupina na přední straně stehna.
• Deltový sval : Sval, který spojuje přední, boční a zadní část ramene.
• Biceps : Sval na přední straně paže, mezi ramenem a loktem.

Lékař se bude chtít ujistit, že sval vybraný k biopsii není příliš slabý nebo nevykazuje jiné příznaky. Lékař se však bude také chtít ujistit, že sval není příliš slabý, že do něj nebyla nedávno aplikována injekce nebo že nebyl poraněn. To může ovlivnit výsledky biopsie a nemusí poskytnout přesné informace.

Jak se mám připravit na svalovou biopsii?

Váš lékař vám biopsii podrobně vysvětlí a dá vám pokyny k přípravě. Je velmi důležité tyto pokyny přesně dodržovat. Pokud něčemu nerozumíte nebo máte jakékoli otázky, nebojte se zeptat svého lékaře.

Obecně byste si měli dávat pozor na tyto věci:

• Pokud jste v posledních šesti měsících podstoupili nějaké svalové injekce, svalové testy, jako je EMG, nebo jakékoli svalové zranění, měli byste to určitě informovat svého lékaře.
• Váš lékař vám může doporučit, abyste několik dní před biopsií přestali užívat antikoagulační léky, jako je aspirin, abyste předešli problémům s krvácením. Nejlepší je však nepřerušovat užívání žádných léků, dokud vám to lékař nedoporučí.
• Můžete být požádáni, abyste se několik hodin před biopsií postili, bez jídla a pití čehokoli (kromě vody).
• Pokud vám během tohoto zákroku bude podána sedace nebo celková anestezie, budete potřebovat, aby vás po biopsii někdo odvezl domů.

Jaký je postup při svalové biopsii?

Postup při svalové biopsii se mírně liší v závislosti na použité metodě. Existují dvě hlavní metody: „otevřená“ biopsie a „jehlová“ biopsie. V obou případech vám (nebo vašemu dítěti) může být předem podána „sedace“ nebo „celková anestezie“.

Jak provést otevřenou svalovou biopsii

Kroky otevřené svalové biopsie jsou obvykle následující:

• Lékař nejprve důkladně vyčistí místo řezu antiseptickým roztokem.
• Poté se do oblasti vstříkne lokální anestetikum, takže při řezu nebudete cítit žádnou bolest.
• Dále bude do kůže proveden řez dlouhý asi 4 až 6 centimetrů.
• Lékař oddělí kůži, vrstvu tuku pod kůží (podkožní tuk) a membránu pokrývající svaly (svalovou fascii – pojivovou tkáň) a poté se přesune ke svalu pod ní.
• Odtud se odebere malý vzorek svalové tkáně.
• Poté lékař svalovou membránu a kůži opět uzavře stehy.
• Rána je zakryta léky, obvazy a gázou.

Jak provést biopsii jehlového svalu

Kroky biopsie jehlového svalu jsou obvykle následující:

• Lékař nejprve vyčistí místo biopsie antiseptickým roztokem.
• Pak vám injekčně aplikují lokální anestetikum, takže během biopsie nebudete cítit žádnou bolest.
• Lékař vám provede velmi malý řez do kůže.
• Poté se malým řezem zavede speciální jehlový bioptický nástroj. Ten má obvykle velikost tužky.
• K přesnému navedení tohoto zařízení do svalu se používá ultrazvukový přístroj (ultrazvukové zobrazování).
• Lékař poté pomocí nástroje odebere několik malých kousků svalové tkáně. Obvykle se odeberou asi 3 nebo 4 vzorky.
• Po odebrání potřebného množství tkáně se nástroj vyjme, na místo se na chvíli vyvíjí tlak, aby se zastavilo krvácení, na ránu se aplikují léky a překryje se gáza a obvazy.

Jak moc to bolí?

Pokud se biopsie provádí v celkovém znecitlivění, nebudete cítit žádnou bolest. Pokud se provádí v místním znecitlivění, bude bolest minimální nebo dokonce žádná. Můžete však cítit mírné štípnutí nebo tahání.

Po biopsii můžete v místě biopsie pociťovat mírnou bolest po dobu asi dvou až tří dnů. Zejména pokud se jednalo o otevřenou biopsii, může být oblast bolestivá asi týden. Kolem místa se mohou také objevit modřiny.

Nejlepší je zeptat se svého lékaře, co se dá proti bolesti dělat a jaké léky byste měli užívat.

Co se děje po biopsii?

Pokud vám byla podána sedace nebo celková anestezie, budete po biopsii na krátkou dobu převezeni na pooperační pokoj. Zůstanete tam, dokud účinky léků neodezní. Poté můžete jít domů, ale musí vás k tomu někdo odvézt. Váš lékař vám dá pokyny, jak se o bioptickou ránu starat.

Lékař použije speciální chemikálie k rychlému zmrazení vzorku svalu odebraného z biopsie („flash freeze“). To se provádí proto, aby tkáň zůstala neporušená a vhodná k vyšetření. Poté je vzorek odeslán do laboratoře. Vzorek pečlivě vyšetří „patolog specializující se na neuromuskulární onemocnění“. Ten nebo ona vzorek pečlivě vyšetří pod mikroskopem. Někdy specialista provede na vzorku i další testy. Například použije speciální barviva („stains“) nebo zkontroluje přítomnost určitých „protilátek“.

Existují nějaká rizika spojená se svalovou biopsií?

Komplikace svalové biopsie jsou velmi vzácné. Existuje však několik věcí, které se mohou vyskytnout ve vzácných případech:

• Infekce rány.
• Vyčnívání svalu skrz ránu („svalová kýla“).
• Znovuotevření rány po uvolnění stehů.
• Náhodné zranění je neúmyslné poškození svalu, nervu nebo cévy.

V místě biopsie může zůstat jizva. U některých lidí se jizvy tvoří snadněji než u jiných.

Kdy dostanu zprávu?

Po biopsii je čekání na výsledky pravděpodobně nejtěžší částí. Váš lékař vám vysvětlí, jak a kdy zprávu obdržíte. Může to trvat několik dní, ale i déle než týden. Pokud zpráva nedorazí do data, které vám lékař sdělil, zavolejte mu znovu a zeptejte se na ni.

O čem se zpráva píše?

Zpráva o biopsii svalu obsahuje podrobnosti o charakteristikách odebraného vzorku svalu. Může se jednat například o:

• Věci jako struktura svalových vláken (tj. svalových buněk), jejich zdraví a „věk“.
• Podrobnosti o dalších buňkách v dané tkáni, například nervových buňkách (neuronech).
• Věci jako zánět, mitochondriální abnormality, abnormality ukládání glykogenu a lipidů.

Váš lékař vám vysvětlí, co tato zpráva obsahuje a co to znamená.

Biopsie může někdy vypadat normálně nebo se mohou vyskytnout pouze velmi mírné známky onemocnění. V tomto případě se někdy nazývá „nespecifikovaná myopatie“. Je to proto, že biopsie nemusí nalézt přesnou oblast onemocnění nebo onemocnění může být stále v raných stádiích. Pokud k tomu dojde, může být nutné podstoupit další svalovou biopsii.

Pokud se s reportem vyskytne problém, co dělat dál?

Výsledky svalové biopsie mohou často identifikovat specifické svalové onemocnění („myopatii“).

Pokud vám bude diagnostikováno určité onemocnění, lékař vám ho vysvětlí a probere s vámi, co je třeba dělat dál. Společně vypracujete léčebný plán, který vám nejlépe vyhovuje. Nebojte se, lékař vám pomůže.

Kdy je potřeba mluvit s lékařem?

Pokud si všimnete jednoho nebo více z následujících příznaků, že je místo biopsie infikováno, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře:

• Otok kolem rány, zarudnutí nebo změna barvy kůže je normální.
• Kůže kolem rány je na dotek teplejší než v jiných oblastech.
• Hnis nebo jiná tekutina vytékající z rány („hnis nebo výtok“).
• Dostatek horečky.
• Pocit extrémní únavy („únava“).

Může svalová biopsie diagnostikovat RS (roztroušenou sklerózu)?

Svalová biopsie se obvykle nepoužívá k potvrzení diagnózy RS (roztroušené sklerózy). Lékař však může tuto biopsii doporučit k vyloučení jiných onemocnění, která mají podobné příznaky jako RS.

Je normální cítit strach a úzkost, když zjistíte, že potřebujete svalovou biopsii. A je také normální cítit úzkost, když čekáte na výsledky. Váš lékař si bude vědom všech možných vedlejších účinků této biopsie, takže se nebojte klást jakékoli otázky, které byste mohli mít. Pokud vaše bioptická zpráva ukáže, že něco není v pořádku, zkuste to vnímat jako první krok na cestě k uzdravení. Váš lékař s vámi bude spolupracovat na důležitých rozhodnutích týkajících se vašeho zdraví.

Co je nejdůležitější, co si z tohoto příběhu máme odnést?

Dobře, takže nejdůležitější věc, kterou je třeba mít na paměti z toho, o čem jsme mluvili, je, že svalová biopsie je velmi důležitý test, který pomáhá přesně diagnostikovat problém nebo onemocnění ve vašich svalech.

Může se vám to zdát trochu děsivé. Může vám to ale pomoci získat přesnou diagnózu a zahájit správnou léčbu. Pokud máte jakékoli otázky nebo obavy, nezapomeňte je probrat se svým lékařem. Nezapomeňte, že je to důležitý krok k pochopení vašeho stavu a jeho vhodné léčbě.

Svalová biopsie, svalová biopsie, myopatie, svalová slabost, svalové onemocnění, diagnóza, lékařské testy, chirurgický zákrok