Je těžké přestat brát antidepresiva? Pojďme si promluvit o hyperbolickém postupném snižování dávky!

Užíváte již delší dobu léky na duševní onemocnění, jako je deprese? Nyní, když se cítíte mnohem lépe, jste uvažovali o postupném vysazení léků, ale nebylo to tak snadné, jak jste si mysleli. Zmatily vás zvláštní obtíže, které s sebou vysazení léků přináší? Pak bude pro vás tento článek velmi důležitý. Pojďme si o tom popovídat podrobněji.

Vezměte si příběh ženy jménem Morgan Stewart. Léky užívala léky na depresi. Užívala lék s názvem Sertralin (obchodní značka Zoloft). Po nějaké době se rozhodla, že s užíváním léků musí přestat, protože se jí nálada zlepšuje. Lékař jí řekl, aby s užíváním léků buď okamžitě přestala, nebo aby pro jistotu léky postupně vysazovala. Morgan zvolila druhou možnost.

Ale po několika týdnech, kdy snížil dávku 50mg pilulky na polovinu, začal pociťovat zvláštní příznaky. Nevysvětlitelný zrychlený srdeční tep, závratě, zvonění v uších, silné bolesti hlavy a nespavost . Měsíc nebo dva po úplném vysazení léků se jeho stav zhoršil. Nemohl klidně sedět, nemohl pořádně spát a začal mít vtíravé myšlenky na to, že ublíží někomu, koho miluje, nebo sobě.

Situace se tak zhoršila, že Morgan strávil několik dní v psychiatrické léčebně. Tam si uvědomil, že se nejedná o návrat deprese, ale o abstinenční příznaky, které se objevují po vysazení léků. Lékaři jim říkají „symptomy z vysazení“. Nikdo ale přesně nevěděl, co s nimi dělat. Nakonec mu byly předepsány další dva léky („Clonazepam“ a „Buspiron“), aby tyto nové příznaky zvládl. Nakonec se mu podařilo vysadit jeden lék a musel uvíznout na dalších dvou lécích, které bylo obtížné vysadit. Morgan se však o této nové metodě s vědeckým základem, zvané „Hyperbolické zmírňování“, dozvěděl při hledání informací na internetu.

Proč je někdy špatné snižovat dávku léků obvyklým způsobem?

Podle některých studií může 30 % až 40 % lidí, kteří přestanou užívat antidepresiva, pociťovat určitou míru abstinenčních příznaků. Riziko závažných nežádoucích účinků je obzvláště vysoké, pokud s užíváním těchto léků přestanou lidé, kteří je užívali déle než rok .

Problém spočívá v metodě, kterou mnoho lékařů používá ke snižování léků. Říká se jí „lineární snižování dávky“. Jednoduše řečeno, jde o snižování dávky léku o stejné množství každý týden nebo měsíc . Například o přibližně 10 miligramů každý týden.

Vysvětluje to takto: Představte si, že si někdo vezme 20 miligramů léku „(Lexapro)“. Snížení dávky z 5 na 0 má pro mozek asi dvacetkrát silnější účinek než snížení z 20 na 15. Je to jako skočit z útesu. I když se lékařům 5 mg může zdát jako malá dávka, nezáleží na velikosti pilulky, ale na jejím účinku na mozek.

Proto se při prvním snížení dávky léku nezdá, že by to byl velký problém. Ale když snížíte posledních pár miligramů, může to být jako „peklo“. Pokud si to lékaři neuvědomují, mohou si myslet: „Tento pacient má recidivu.“

Osobní zkušenost lékaře

Dr. Horowitz to ví až příliš dobře, protože si tím sám prošel. Když postupně vysadil lék Lexapro, který užíval 12 let, i on pociťoval závažné vedlejší účinky, včetně sebevražedných myšlenek. „Byl to nejděsivější zážitek, jaký jsem kdy v životě zažil,“ říká.

Právě po této zkušenosti začal o této problematice hluboce přemýšlet. Pečlivě studoval příznaky, které by se objevily, kdyby přestal tento lék užívat.

Jaká je vědecká podstata této metody zvané Hyperbolic Tapering?

Jednoduše řečeno, „hyperbolické snižování dávky“ je metoda postupného snižování dávky léku, jejího postupného snižování a ještě většího snižování. Jedná se o velmi pomalý proces, který probíhá po mnoho měsíců, někdy i let.

Například dávka léků může být každý měsíc snížena o 10 % . Těchto 10 % se však počítá z poslední snížené dávky. Takže s tím, jak se dávka léků snižuje, se míra snížení zmenšuje. Výzkum ukázal, že tuto metodu lze úspěšně použít k vysazení léků na depresi, nespavost, úzkost a další duševní onemocnění, stejně jako k vysazení léků na jiné stavy.

Ale to není snadné. S tím souvisí dvě hlavní výzvy:

1. Nalezení zkušeného lékaře: Je těžké najít lékaře, který má o této metodě znalosti a dokáže vytvořit plán, který vám bude vyhovovat.

2. Získávání velmi malých dávek: Farmaceutické společnosti nevyrábějí pilulky v tak malých dávkách. Musíte tedy použít tekutý lék nebo si tyto malé dávky nechat vyrobit v lékárně. Obojí může být drahé.

Jak moc je tato metoda nezbytná? Proč o ní naši lékaři nevědí víc?

Někteří odborníci tvrdí, že tato metoda „hyperbolického snižování dávky“ je nezbytná pouze u velmi malého počtu lidí se závažnými příznaky a že u většiny lidí jsou příznaky, které se objevují po ukončení užívání léku běžným způsobem, mírné a samy odezní.

Dr. Horowitz s tím ale nesouhlasí. Říká: „Toto není problém menšiny.“ Jeho výzkum ukázal, že jeden ze sedmi (1/7) lidí, kteří užívají lék déle než dva roky, pociťuje závažné vedlejší účinky.

Hlavním problémem je, že mnoho lékařů v tomto není řádně proškoleno. Učí se, že vedlejší účinky jsou mírné a odezní během několika dní. Takže když pacient přijde a stěžuje si na závažné příznaky, pomyslí si: „Tohle není abstinenční příznaky, vaše duševní nemoc se vrátila.“ Pak pacientovi znovu nasadí léky.

Proto si mnoho pacientů vytvořilo online skupiny, kde hovoří o svých problémech a hledají řešení, protože jejich lékaři je neberou vážně.

'Jako probuzení ze sna'

Morgan dnes říká, že má pocit, jako by se „probouzel z noční můry“. Jeho lékař tento nový přístup nepodporoval, a tak vyhledal pomoc jiného lékaře, který byl v tomto oboru vyškolen.

Léky si připravovala doma. Rozpustila pilulku ve vodě, použila injekční stříkačku a přesně odměřila, kolik mililitrů potřebovala každý den užít. Je to ale velmi riskantní a náročná metoda. Dělala to 15 měsíců a dokázala přestat užívat klonazepam bez jakýchkoli nových vedlejších účinků.

Důležité: Je velmi nebezpečné zkoušet tyto věci sami. Rozhodně byste je měli dělat pouze pod dohledem lékaře, který se v této oblasti vyzná. Chybné dávkování může mít vážné následky.

Morgan říká, že její život je opět plný radosti. „Teď jsem svobodná,“ říká. „Je to zázrak, vzhledem k tomu, kde jsem byla.“