Nedostává srdce dostatek krve? Pojďme se dozvědět o NSTEMI (infarkt myokardu bez elevace ST segmentu)

Cítíte někdy mírné napětí na hrudi, zvláštní pocit nebo mírné potíže s dýcháním? Někteří lidé si myslí, že by to mohlo být způsobeno gastritidou. Ale není to tak vždy. Může se také jednat o srdeční problém. Dnes si povíme o typu infarktu, kterému se říká NSTEMI.

Co je NSTEMI? Jednoduše řečeno...

NSTEMI je typ infarktu. Nastává, když část vašeho srdce nedostává dostatek kyslíku. Jen si představte, že stejně jako každá jiná část našeho těla, i srdce potřebuje ke svému fungování kyslík z krve. Problémy začínají, když je tento přísun kyslíku přerušen.

Svůj název dostal proto, že stejně jako u jiného závažného typu infarktu, STEMI, nedochází k žádné zjevné, zásadní změně elektrické aktivity srdce, která by se projevila na EKG. Přesto se jedná o velmi nebezpečný a život ohrožující zdravotní stav . Pokud tedy vy nebo někdo, koho znáte, pociťujete příznaky infarktu, je nezbytné okamžitě jít do nemocnice nebo zavolat záchranku. Odkládání léčby může způsobit trvalé poškození srdce nebo dokonce smrt.

Proč se tomu říká NSTEMI?

V lékařské terminologii se infarkt myokardu nazývá „infarkt myokardu“. „Infarkt“ znamená, že část těla ztrácí průtok krve a tato část začíná odumírat. „Myokard“ znamená něco, co souvisí se srdečním svalem. Když tedy srdeční sval nedostává dostatek krve, tato část začne fungovat špatně.

Elektrickou aktivitu našeho srdce lze snadno pozorovat pomocí testu zvaného „elektrokardiogram“ nebo „EKG“. Možná jste ho už viděli – jde o test, při kterém se na různé části těla připevní malé senzory. Tím se na papíře nebo monitoru zobrazí elektrický průběh srdce. Existují různé části tohoto průběhu, které jsou pojmenovány písmeny jako P, Q, R, S, T.

U infarktů se STEMI část této křivky nazývaná „segment ST“ stoupá nad normální úrovně. To ji jasně identifikuje jako STEMI. STEMI obvykle vzniká, když je hlavní koronární tepna, která zásobuje srdce krví, zcela zablokována.

U NSTEMI však nedochází k významné elevaci segmentu ST. Někdy lze na EKG pozorovat malé změny, ale nejsou tak jasné jako u STEMI. Proto jsou pro diagnostiku NSTEMI velmi důležité další testy, zejména krevní testy. V tomto případě dochází k částečnému zablokování koronární tepny, nikoli k úplnému zablokování, nebo k zablokování malé žíly, která odbočuje z hlavní tepny.

Kdo má větší pravděpodobnost vzniku NSTEMI? (Rizikové faktory)

Existuje několik rizikových faktorů, které mohou ovlivnit rozvoj infarktu. Některé z nich můžeme ovlivnit, ale některé změnit nemůžeme.

Věci, které můžeme změnit:

To jsou věci související s naším životním stylem.

• Kouření a užívání tabáku: Toto je jeden z hlavních nepřátel srdce.
• Strava:Věci, které jíme a pijeme, zejména potraviny s vysokým obsahem soli (která může zvyšovat krevní tlak), cukru (který přispívá k cukrovce) a oleje/tuku (který přispívá ke cholesterolu).
• Nedostatek fyzické aktivity: To znamená nedostatek cvičení.
• Užívání nelegálních drog: Zejména stimulantů, jako jsou amfetaminy a kokain, které ovlivňují srdce.

Věci, které nemůžeme změnit:

• Věk: Riziko vzniku srdečních onemocnění se zvyšuje s věkem.
• Pohlaví: Muži mají vyšší pravděpodobnost vzniku srdečních onemocnění než ženy. Riziko se u mužů zvyšuje po 45. roce věku, zatímco u žen se riziko zvyšuje po 50. roce věku (nebo po menopauze).
• Rodinná anamnéza: Pokud váš otec nebo bratr měl srdeční onemocnění nebo infarkt před dosažením věku 55 let, nebo vaše matka nebo sestra měla infarkt před dosažením věku 65 let, máte také vyšší riziko.
• Vrozené nebo genetické vady: Některá genetická onemocnění nebo vrozené vady mohou také zvýšit riziko srdečních onemocnění.

Jak častý je NSTEMI?

NSTEMI, který patří do skupiny srdečních onemocnění zvaných „(akutní koronární syndrom)“, je ve skutečnosti stav, který se běžně vyskytuje po celém světě, včetně naší země, Srí Lanky. Podle amerických statistik je pouze 70 % pacientů s diagnózou „(akutního koronárního syndromu)“ pacientů s NSTEMI. To znamená, že bychom se s tím měli zabývat.

Co se děje před a během NSTEMI?

NSTEMI je jedním ze stavů v širší kategorii zvané „akutní koronární syndrom“. Mezi další stavy v této kategorii patří STEMI a „nestabilní angina pectoris“ (nestabilní angina pectoris – bolest na hrudi, která se objevuje i v klidu, ale není tak závažná jako infarkt myokardu).

Když srdce nedostává potřebné množství krve, dochází k stavu zvanému „ischemie“. Jednoduše řečeno, část srdce, která je zbavena krve, začíná odumírat. Na rozdíl od jiných svalů se buňky srdečního svalu po odumření nemohou regenerovat. To znamená, že pokud se průtok krve rychle neobnoví, poškození je trvalé.

NSTEMI může mít několik přímých i nepřímých příčin.

Příčiny, které přímo snižují přísun krve do srdce:

• Usazování plaku: Jde o voskovité usazeniny tvořené cholesterolem v naší krvi. Stejně jako ucpaný odtok snižuje průtok vody, plak může blokovat tepny, které přivádějí krev do srdce. Někdy, když plak praskne, vytvoří se na jeho povrchu krevní sraženina, která tepnu dále nebo úplně ucpe během několika minut nebo hodin.
• „Vazospasmus“:Naše cévy mají uvnitř vrstvu hladkého svalstva, která řídí jejich rozšiřování a zužování. Stejně jako svalové záškuby v noze se i tato vrstva svalu v srdečních tepnách může náhle napnout a zkrátit. Tomu se říká „vazospasmus“. Může to zablokovat průtok krve a způsobit infarkt. Je to však poněkud vzácné.
• Koronární embolie: K tomuto stavu dochází, když krevní sraženina, která se vytvořila jinde, uvízne v tepně v srdci. Jedná se také o velmi vzácný stav.

Poškození nebo poranění srdce:

I když je srdce v naší hrudní dutině v bezpečí, někdy se může poškodit.

• Myokarditida: Jedná se o zánět srdečního svalu. Často se vyskytuje, když virová infekce postihuje srdeční sval.
• Toxiny: Některé toxiny mohou poškodit srdeční sval a způsobit infarkt. Příkladem je otrava „(oxidem uhelnatým)“.
• „Zhmoždění srdce“: Jedná se o pohmoždění srdce. Může k tomu dojít při vážné nehodě, například při autonehodě. Toto je také vzácné.

Nepřímé důvody:

To znamená, že srdce musí pracovat usilovněji, a proto potřebuje více kyslíku, ale je o tolik kyslíku ochuzeno.

• Silně vysoký krevní tlak („maligní hypertenze“ nebo „hypertenzní stav“) nebo velmi nízký krevní tlak („hypotenze“): Pokud je tlak příliš nízký, srdce musí vynaložit větší úsilí na pumpování krve. Pokud je tlak příliš vysoký, srdce musí pracovat usilovněji kvůli odporu v cévách. V obou případech srdce potřebuje více kyslíku.
• Tachykardie: Když srdce bije příliš rychle, nepumpuje krev správně. Srdeční sval také potřebuje k práci při této rychlosti více kyslíku.
• Aortální stenóza: Jedná se o zúžení hlavní chlopně, která odvádí krev ze srdce (aortální chlopně). Pokud se toto zúžení zhorší, srdce musí vynaložit větší úsilí, aby pumpovalo krev zúženou chlopní.
• Plicní embolie: K ní dochází, když se krevní sraženina zasekne v cévě vedoucí do plic. To blokuje okysličenou krev, která se dostane do plic a vrátí se do srdce.

Jaké jsou příznaky NSTEMI?

Osoba s infarktem může pociťovat příznaky, jako jsou tyto:

• Bolest na hrudi nebo nepříjemné pocity (angina pectoris): Toto je hlavní příznak. Může se jednat o pocit stahování, těžkosti nebo svírání hrudníku.
• Potíže s dýcháním: Můžete mít pocit, že máte potíže s dýcháním nebo se dusíte.
• Nevolnost, žaludeční nevolnost: Někteří lidé mohou pociťovat bolesti žaludku nebo gastritidu.
• Palpitace: Můžete mít zvláštní pocit, jako by vám srdce tlouklo rychle, vynechávalo údery nebo se náhle zastavilo.
• Závrať(Závratě), mdloby, pocit, že každou chvíli omdlíte.

Důležité: Tyto příznaky se u každého nevyskytují stejně. Někteří lidé mohou pociťovat pouze jeden příznak, zatímco jiní jich mohou pociťovat několik. Intenzita bolesti se také může lišit.

Příznaky, které pociťují zejména ženy:

Ačkoli se výše uvedené příznaky mohou vyskytovat i u žen, je pravděpodobnější, že si nepříjemné pocity uprostřed hrudníku zamění za gastritidu. Uvádějí také další příznaky, jako například:

• Nadměrná únava, dušnost nebo nespavost, která předchází infarktu.
• Bolest šířící se do čelisti, krku, ramen, paží (zejména levé paže), střední části zad nebo břicha.
• Nevolnost a zvracení.

Jak tento stav rozpoznat?

Lékař diagnostikuje NSTEMI kombinací několika testů a informací od pacienta. U NSTEMI nejsou příznaky a změny EKG tak jasné jako u STEMI, proto je důležité posuzovat je všechny dohromady.

Nejprve vás lékař vyšetří, poslechne si srdce a plíce a zkontroluje krevní tlak. Poté se vás zeptá na vaši „lékařskou anamnézu“, jako je váš životní styl, rodinná anamnéza a léky, které užíváte.

Testy používané k diagnostice NSTEMI:

• Elektrokardiogram (EKG): Toto je první a nejdůležitější test k diagnostice infarktu. Jak již bylo zmíněno, u STEMI je segment ST elevován. I když u NSTEMI nedochází k takové dramatické změně, mohou být pozorovány následující změny (ale ne vždy):
• `(Přechodná elevace ST segmentu)`: `(Segment ST segmentu)` se na chvíli zvedne a poté se vrátí k normálu.
• `(ST-deprese)`: `(ST segment)` klesá pod normální hodnotu.
• `(Nové inverze vlny T)`: `(Vlna T)` (vlna, která je normálně zakřivená nahoru) na `EKG` se jeví jako zakřivená dolů.
• Krevní testy: Když jsou buňky srdečního svalu poškozeny, uvolňuje se do krve chemická látka zvaná „(troponin)“. Měření hladiny „(troponinu)“ v krvi je nejspolehlivějším způsobem diagnostiky jakéhokoli infarktu (včetně NSTEMI). Může však trvat několik hodin (obvykle méně než 6 hodin), než hladina „(troponinu)“ v krvi dosáhne testovatelné úrovně, takže tento test může být nutné provést několikrát.
• Zobrazovací testy: Pokud jsou jiné testy neprůkazné, mohou pomoci i tyto typy zobrazovacích testů.
• Echokardiografie: Jedná se o ultrazvukové vyšetření srdce. Je velmi užitečné na pohotovostech, protože jej lze provést přímo u lůžka pacienta.
• Počítačová tomografie (CT): Toto vyšetření využívá rentgenové záření k vytvoření trojrozměrných (3D) obrazů srdce. Někdy se provádí injekčním podáním speciální tekutiny zvané kontrastní látka. To pak může jasně zobrazit usazeniny plaku a blokády v srdečních tepnách.
• Magnetická rezonance (MRI):Velmi jasné snímky srdce lze získat pomocí silného magnetického pole.

Jaké jsou léčebné metody pro NSTEMI?

Léčba jakéhokoli infarktu je závod s časem. Čím rychleji se obnoví průtok krve do ucpané cévy, tím menší poškození srdce bude způsobeno.

• Kyslík: Pokud je hladina kyslíku v krvi nízká, podává se kyslík.
• Perkutánní koronární intervence (PCI): Mnoho lidí tomu říká „stent“. Při tomto zákroku kardiolog zavede malou hadičku (katétr) hlavní žílou v paži nebo noze a zavede ji do ucpané tepny v srdci. Poté se na konci hadičky nafoukne malý balónek, aby se ucpaná oblast rozšířila. Často se zavádí stent (síťovité zařízení), aby se zabránilo opětovnému uzavření rozšířené oblasti. Čím dříve se to provede, tím lepší jsou výsledky.
• Léky: Existuje několik typů léků, které se podávají osobám s infarktem (některé se podávají ještě před potvrzením diagnózy).
• Aspirin nebo jiné antiagregační léky: Tyto léky zabraňují shlukování krevních destiček a tvorbě krevních sraženin. Tím se zabrání zhoršování sraženiny.
• Antikoagulancia: Ty také zabraňují srážení krve, ale jiným způsobem.
• Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE): Tyto léky blokují produkci proteinu, který zvyšuje krevní tlak. Tím se krevní tlak snižuje. S větší pravděpodobností se podávají lidem se srdečním selháním, vysokým krevním tlakem, problémy s ledvinami nebo cukrovkou.
• Beta-blokátory: Tyto léky zpomalují srdeční frekvenci a snižují sílu, s níž srdce pumpuje. Tím se snižuje množství kyslíku, které srdce potřebuje, protože se snižuje jeho zátěž. Tyto léky však nemusí být vhodné pro osoby s nízkým krevním tlakem, srdečním selháním nebo určitými poruchami srdečního rytmu (arytmiemi).
• Nitroglycerin: Tento lék rozšiřuje cévy a zlepšuje průtok krve. Proto je velmi účinný při bolesti na hrudi.
• Statiny: Tyto léky snižují hladinu cholesterolu v krvi a snižují riziko hromadění plaku v koronárních tepnách.
• Bypass koronární tepny (CABG): Někdy, pokud je v srdci silně ucpaná více než jedna tepna, může být nejlepší volbou chirurgický zákrok. Tomu se říká „bypassová operace“ (nebo „operace na otevřeném srdci“). Při tomto zákroku chirurg odebere krevní cévu z jiné části těla (například z nohy nebo z vnitřku hrudníku) a štěpí ji, aby vytvořil novou cestu kolem ucpané tepny v srdci. Krev pak může ucpanou oblast „obejít“.

Můžeme předejít infarktu?

Ano, existuje mnoho věcí, které můžeme udělat, abychom infarktu zabránili, nebo ho alespoň oddálili.Nejdůležitější je navštívit svého praktického lékaře alespoň jednou ročně na kompletní lékařskou prohlídku / preventivní prohlídku.

Mnoho onemocnění, jako je vysoký krevní tlak a cukrovka, se projevuje až ve velmi pokročilém stádiu. Ale i předtím, než se příznaky objeví, tyto stavy nadále poškozují srdce a koronární tepny, což výrazně zvyšuje riziko infarktu. Tyto stavy však lze snadno včas odhalit pomocí jednoduchých testů prováděných během každoroční prohlídky. Pokud se vyskytne jakýkoli takový problém, váš lékař vám poskytne potřebné rady a pokyny.

Mezi nejlepší věci, které můžete udělat pro prevenci infarktu, patří:

• Udržování zdravé hmotnosti.
• Dodržujte vyváženou stravu (lékař vám může doporučit dietu, která vám vyhovuje, například středomořskou stravu).
• Být fyzicky aktivní (alespoň 150 minut cvičení střední intenzity týdně).
• Udržujte své stávající zdravotní potíže (jako je krevní tlak, cukrovka, cholesterol) pod kontrolou. Pokud na ně užíváte léky, užívejte je přesně podle pokynů lékaře.
• Pokud užíváte tabák (včetně cigaret, beedis, doutníků a vapingu), je velmi důležité s kouřením přestat, abyste zabránili infarktu.

Bohužel někteří lidé přesto prodělají infarkt, zejména ti, kteří jsou kvůli rodinné anamnéze nebo jiným zdravotním problémům vystaveni vyššímu riziku. Dodržováním výše uvedených kroků však můžete oddálit nástup infarktu nebo zmírnit jeho závažnost, pokud ho proděláte. Zdravý životní styl může také usnadnit zotavení z infarktu.

Jak dlouho budu muset zůstat v nemocnici?

Délka vašeho pobytu v nemocnici závisí na několika faktorech. Patří mezi ně závažnost vašeho infarktu, váš celkový zdravotní stav a typ léčby, kterou jste podstoupili. Obvykle můžete zůstat dva až sedm dní. Léčba, jako je perkutánní koronarografie (PCI) může trvat kratší dobu a operace mohou trvat déle.

Kdy se budeš cítit lépe?

Vaše příznaky by se měly začít zlepšovat s postupem léčby. Mnoho lidí se po infarktu cítí trochu unavených a slabých, ale to během několika dní odezní. Váš lékař vám poradí, kolik odpočinku potřebujete a co můžete udělat pro to, abyste se zotavili.

Jaký je výhled po NSTEMI?

To, jak se budete cítit po NSTEMI, závisí na několika faktorech. Velkou roli bude hrát závažnost infarktu a váš celkový zdravotní stav. Váš lékař vám nejlépe vysvětlí, co můžete očekávat, na co si dát pozor a čemu se vyhnout.

Co dalšího můžete očekávat po NSTEMI?

Pokud jste jednou prodělali infarkt, zvyšuje se vaše šance na další. Abyste tedy zabránili dalšímu infarktu,Pravidelná následná péče a preventivní opatření jsou velmi důležité. Váš lékař může doporučit například:

• Opakujte lékařské testy a „(zobrazovací)“ testy: Sledování funkce srdce je jedním z nejdůležitějších způsobů, jak zabránit dalšímu infarktu.
• Kardiorehabilitace: Jde o programy, které vám pomohou zlepšit zdraví prostřednictvím fyzické aktivity pod dohledem lékařů. Pomáhají vám specialisté v různých oborech, jako jsou dietologové a instruktoři cvičení.

Kdy se může obnovit běžná činnost?

Kdy se budete moci vrátit do práce, řídit nebo normálně cvičit, se bude lišit v závislosti na vašem zdravotním stavu. Nejlepší rady vám může dát váš lékař. Promluvte si s ním o svých cílech a o tom, kdy můžete začít s aktivitami. Nejlepší je začít postupně, jak vám doporučí.

Jak pečovat o své zdraví po infarktu?

Hodně z toho, co bylo řečeno dříve v části „Prevence“, platí i pro péči o zdraví po infarktu. Je důležité jíst zdravě, pravidelně cvičit, udržovat si zdravou hmotnost, užívat správné léky na jiná onemocnění a včas navštívit lékaře.

Kdy byste měli zavolat lékaři?

Váš lékař vám poradí, jaké problémy můžete očekávat, čeho se obávat a kdy s ním/ní promluvit. Také pokud se u vás objeví nové příznaky nebo pokud se stávající příznak změní (zejména pokud se objeví náhle nebo začne narušovat vaše každodenní činnosti), poraďte se se svým lékařem.

Kdy byste měli jít do nemocnice nebo na pohotovost?

Pokud se u vás náhle znovu objeví příznaky související se srdcem nebo pokud se vaše příznaky neočekávaně zhorší, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Hlavní příznaky, které naznačují potřebu neodkladné lékařské péče, jsou:

• Bolest na hrudi (angina pectoris) nebo bolest, která se šíří do blízkých oblastí těla (krk, čelist, záda, paže, ramena nebo břicho).
• Obtížné dýchání nebo dušnost.
• Nadměrné pocení.
• Palpitace.
• Nevolnost nebo zvracení.
• Závratě (vertigo), mdloby nebo ztráta vědomí.

Pokud potřebuji neodkladnou péči, mám jet do nemocnice sám?

Rozhodně ne! Pokud si myslíte, že máte infarkt, může být cesta do nemocnice vlastním autem nebezpečím nejen pro vás, ale i pro ostatní účastníky silničního provozu. Proto okamžitě volejte záchrannou službu 1990 (Suvaseriya) nebo jinou záchrannou službu. Cesta sanitkou má několik výhod:

• Personál záchranné služby může posoudit váš stav a zahájit léčbu vašich příznaků cestou do nemocnice. Informace, které shromáždí, pomáhají lékařům v nemocnici ušetřit drahocenný čas při stanovování diagnóz.

* Pokud cestou ztratíte vědomí, nebudete v nebezpečí ani vám ostatní neublíží, protože cestujete v sanitce.

* Záchranka vás může odvézt přímo na pohotovost. Pokud půjdete sami, může dojít ke zpoždění při vstupu do haly.

Příznaky infarktu mohou být děsivým a matoucím zážitkem. Naštěstí se s pokrokem lékařské vědy diagnostika a léčba infarktů výrazně zlepšily. Možnosti léčby, léky a vědecké znalosti o srdci se neustále zlepšují. To znamená, že vaše šance na dobrý výsledek se neustále zvyšují. Pokud vy nebo váš blízký pociťujete příznaky infarktu, vyhledejte prosím okamžitě a bez prodlení lékařskou pomoc.

Nejdůležitější věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Drazí přátelé, musím vám říct, že NSTEMI je závažný typ infarktu, který bychom neměli brát na lehkou váhu.

• Pokud se u vás objeví příznaky jako bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním, nepředpokládejte, že se jedná jen o „žaludeční problémy“. Okamžitě vyhledejte lékaře.
• Jednoduché změny životního stylu (zdravé stravování, cvičení a vyhýbání se kouření) mohou toto riziko výrazně snížit.
• Nejdůležitější je poslouchat, co říkají lékaři, nechat si udělat testy, užívat léky podle předpisu a snažit se žít zdravě. Vaše srdce za to stojí!

` NSTEMI, infarkt myokardu, bolest na hrudi, EKG, srdeční onemocnění, léčba srdce, zdraví srdce