Pojďme se seznámit s nejnovější léčbou potravinových alergií – perorální imunoterapií (OIT).

Představte si, že vaše dítě je alergické na arašídy. Takže pokaždé, když ho vezmete na večírek nebo ho odvezete do školy, máte v hlavě hrozný strach. „Co když vám někdo dá kousek dortu s arašídy? Co se stane, když se vašemu dítěti omylem dostane malý kousek do pusy?“ Tento strach, tento tlak, vám je pravděpodobně velmi dobře známý. Jen ti, kteří to zažili, vědí, jak těžké je s takovými potravinovými alergiemi žít. Ale slyšeli jste o nové léčbě, která vám může pomoci se s tímto strachem rozloučit? O tom si dnes povíme.

Jednoduše řečeno, co je orální imunoterapie (OIT)?

Ačkoliv název může znít složitě, koncept je jednoduchý. Perorální imunoterapie (OIT) je léčba potravinových alergií. Zahrnuje podávání velmi malého množství potraviny, na kterou jste alergičtí (lékařsky nazývané alergen), pod pečlivým dohledem alergologa.

Představte si to takto. Pod dohledem lékaře vám podají potravinu, na kterou jste alergičtí, jako lék. Nejprve začnete s velmi malým množstvím, které ani neuvidíte. Pak postupem času množství velmi opatrně zvyšujete.

Hlavním cílem je postupně „ochorět“ váš imunitní systém vůči potravině, na kterou jste alergičtí. Normálně si vaše tělo bílkovinu v potravině splete s „nebezpečným nepřítelem“ a začne s ní bojovat. To je to, co způsobuje alergii. Při léčbě OIT však „nepřítele“ do vašeho těla postupně zavádíme, takže si váš imunitní systém časem uvědomí: „Aha... není tak nebezpečný.“ Tomu říkáme „desenzibilizace“. To znamená, že se tělo stává méně citlivým na danou potravinu.

Jaké přípravy je třeba provést před zahájením léčby OIT?

Tohle se nedá jen tak začít. Musí se to dělat velmi plánovaně, po konzultaci s lékařem. Obvykle je nutné tyto věci dokončit předem.

Jak tento léčebný proces probíhá?

Celý tento proces lze rozdělit do dvou hlavních fází: „fáze eskalace“ a „fáze údržby“.

1. Fáze aktualizace

Toto je nejaktivnější období léčby.

• Den 1: Nejprve budete muset navštívit lékařskou ordinaci nebo kliniku. Tam vám pod lékařským dohledem podají velmi malé množství alergenní potraviny. Lékař vám vše vysvětlí, kolik jídla máte sníst a jak ho odměřit. Bude také připraven vás ošetřit, pokud se u vás objeví nějaké reakce.
• Doma: Pak ta první dávka , kterou lékař předepsal, měli byste ho užívat doma každý den. Nejlepší je užívat ho co nejvíce ve stejnou dobu.
• Každé dva týdny: Budete požádáni, abyste se každé dva týdny vraceli k lékaři. Tam vám bude opět pod lékařským dohledem dávka mírně zvýšena. Poté půjdete domů a budete užívat novou dávku každý den.

Tímto způsobem se dávka postupně zvyšuje každé dva týdny, dokud lékař nedosáhne cílové dávky.

2. Fáze údržby

Jakmile dosáhnete této cílové dávky, začíná „udržovací fáze“.

• V tomto případě pokračujete v užívání nejvyšší dávky, kterou jste naposledy úspěšně užívali každý den .
• Tato udržovací dávka by měla být užívána po dobu nejméně šesti měsíců.
• Po šesti měsících vám lékař provede další krevní test, aby zjistil, zda se hladina protilátek ve vašem těle proti dané potravině snížila.
• Někdy můžete také provést „test s potravinovou provokací“. To znamená, že v nemocničním prostředí vám pod lékařským dohledem podají malé množství alergenní potraviny, aby se zjistilo, zda máte reakci.
• Na základě výsledků těchto testů váš lékař rozhodne, zda byste měli pokračovat v užívání udržovací dávky každý den, nebo zda postačí její užívání několik dní v týdnu.

Jaká pravidla je třeba dodržovat během léčby?

Pro úspěch této léčby a pro vaši vlastní bezpečnost je nutné dodržovat několik věcí. Jejich přesné dodržování může snížit mnoho zbytečných rizik.

Co dělat, když máte náhlou reakci?

Toto je nejdůležitější část, kterou by měl každý znát. Váš lékař vám poskytne jasné pokyny, na jaké příznaky si dát pozor, kdy použít EpiPen a kdy jít na pohotovost do nemocnice.

Pokud se u vás objeví jeden nebo více z následujících nebezpečných příznaků , neváhejte .

• Otok obličeje, rtů, jazyka nebo krku
• Potíže s dýcháním
• Pocit tísně na hrudi
• Výskyt mnoha velkých puchýřů (kopřivky) po celém těle
• Zvracení
• Necitlivost v rukou, nohou nebo rtech
• Tělesná slabost, závratě, mdloby
• Pocit blížící se zkázy (pocit velkého strachu, jako by se mi „něco stalo“).

Pokud se u vás vyskytne některý z těchto příznaků, okamžitě použijte EpiPen a co nejdříve se obraťte na nejbližší nemocniční pohotovost.

Neexistují u této léčby žádná rizika?

Stejně jako jakákoli lékařská léčba má i OIT určitá rizika.

• Hlavním rizikem je závažná alergická reakce zvaná „anafylaxe“, o které jsme hovořili dříve. Proto by tato léčba měla být vždy prováděna pod lékařským dohledem a nikdy by se neměla provádět samostatně doma .
• Kromě toho se mohou objevit drobné reakce, jako jsou malé puchýřky na kůži a mírné žaludeční nevolnosti.
• Dalším vzácným, ale závažným rizikem je stav zvaný eozinofilní ezofagitida . Jedná se o zánět jícnu. Pokud se u vás objeví příznaky, jako je zvracení nebo pocit, že se vám jídlo zaseklo v krku, měli byste to okamžitě sdělit svému lékaři . Malé děti mohou odmítat jíst. Tento stav obvykle odezní po ukončení léčby OIT.

Jaké jsou výhody a míra úspěšnosti léčby OIT?

Hlavní výhodou této léčby je, že vám zbavuje velké části stresu. Jediná skvělá věc na životě bez strachu z vážné nehody, pokud omylem sníte kousek alergické potraviny. Někteří lidé, zejména děti, které začnou s léčbou v mladém věku , si po absolvování oční injekce zvyknou jíst danou potravinu normálně bez jakéhokoli strachu.

Pokud jde o úspěšnost, studie ukazují, že tato léčba je velmi účinná u dětí mladších 4 let. Například ve studii OIT u alergie na arašídy bylo více než 70 % dětí ve věku 1 až 4 roky schopno bez problémů sníst ekvivalent arašídového jádra v množství odpovídajícím bílkovině.

Váš lékař je nejlepší osobou, která může rozhodnout, zda je tato léčba pro vás nebo vaše dítě vhodná. Jedná se o léčbu, která vyžaduje velké úsilí a čas. Proto je důležité, abyste s lékařem prodiskutovali všechny své otázky a obavy a učinili informované rozhodnutí.