Řešení potravinových alergií? Pojďme se jednoduchým způsobem dozvědět více o orální imunoterapii (OIT)!

Je vaše dítě alergické na nějaké jídlo? Máte neustálé obavy, že i malé množství arašídů, mléka nebo vajec způsobí vyrážku a ztíží mu dýchání? I když jdete na večírek nebo akci, máte obavy z toho, co vaše dítě sní. Dnes si povíme o speciální léčbě, která může být řešením tohoto strachu a úzkosti.

Jednoduše řečeno, co je orální imunoterapie (OIT)?

Perorální imunoterapie, zkráceně OIT, je léčba potravinových alergií. Představte si, že vaše tělo mylně identifikuje bílkovinu v potravě, která způsobuje alergii (říkáme jí „alergen“), jako nepřítele. Tělo tedy zahájí velký boj, aby vás před tímto „nepřítelem“ ochránilo. Tento boj vnímáme jako alergickou reakci.

Léčba OIT zahrnuje podání velmi malého množství potraviny, na kterou jste alergičtí, pod dohledem alergologa. Poté se množství postupně a velmi opatrně a plánovaně zvyšuje. Je to jako mluvit s rozzlobeným člověkem a ulevit mu. Hlavním cílem je postupně si zvyknout imunitní systém na „nepřítele“ (alergen) a dát mu pochopit, že není nebezpečný. Tomuto procesu říkáme „desenzibilizace“. Cílem je dostat vás do bodu, kdy i když omylem sníte malé množství dané potraviny, nebudete mít dostatečně závažnou reakci, která by ohrozila váš život.

Co mám udělat před zahájením této léčby?

Před zahájením léčby OIT vám lékař řekne, abyste dodržovali určité kroky.

• Kožní a krevní testy na alergie: Tyto testy jsou nutné k potvrzení, zda skutečně máte potravinovou alergii, a k posouzení úspěšnosti léčby. Zejména mohou měřit hladinu protilátek v krvi nazývaných „(IgE)“ a zjistit, o kolik se po léčbě snížila.
• Dobrá kontrola astmatu a ekzému: Pokud máte respirační onemocnění, jako je astma nebo jiné alergické stavy, je nezbytné je udržovat pod dobrou kontrolou. Jinak máte vyšší riziko závažné reakce během léčby oportunní imunosupresivní terapií (OIT).
• Příprava potřebných potravin a odměrek: Budete si muset zakoupit potraviny, které budete potřebovat denně jíst během léčby (např. arašídový prášek – například `Palforzia®`), a vybavení potřebné k jeho přesnému odměření.
• Pořiďte si autoinjektor s adrenalinem: Možná jste slyšeli o EpiPenu® nebo Auvi-Q®. Jedná se o život zachraňující injekci pro případ závažné alergické reakce. Lékař vám ji předepíše. Bez něj nemůžete zahájit léčbu oportunní imunosupresivní injekcí (OIT).

Jak léčba probíhá?

Léčba OIT se skládá ze dvou hlavních fází: fáze eskalace a fáze udržování. Pokud se u vás kdykoli během tohoto období rozvine alergická reakce, může vás lékař odkázat na poslední úspěšně užívanou dávku nebo s vámi probrat jinou možnost.

Fáze jedna: Fáze aktualizace

V této fázi se děje toto:

1. První schůzka probíhá v ordinaci lékaře. V tento den vám bude podáno velmi malé množství potraviny, na kterou jste alergičtí (možná malé množství, které si můžete udržet na špičce malíčku).

2. Lékař vás poté bude několik hodin pozorovat , aby zjistil, zda se neobjeví nějaká reakce.

3. Po odchodu domů byste měli užívat stejnou dávku každý den ve stejnou dobu .

4. Měli byste znovu navštívit svého lékaře každé dva týdny . Poté se pod lékařským dohledem dávka mírně zvýší. Toto bude trvat několik měsíců.

Fáze dvě: Udržování úrovně, na kterou si tělo zvyklo (udržovací fáze)

Jakmile dosáhnete určité cílové dávky (tu určí váš lékař), začíná udržovací fáze. V této fázi budete užívat poslední úspěšně dosaženou dávku každý den po dobu nejméně šesti měsíců . Po šesti měsících vám lékař znovu provede krevní testy, aby zjistil, zda se snížily protilátky proti alergenu. Poté můžete být požádáni, abyste dávku užívali několik dní v týdnu místo každý den.

Co je třeba dodržovat během léčby?

Existuje několik pravidel pro úspěšnou léčbu OIT. Jejich dodržování může snížit riziko alergií.

Co dělat, když máte alergii?

Váš lékař vám v tomto ohledu poskytne jasné pokyny. Závažná alergická reakce (anafylaxe) je naléhavý stav. Pokud se u vás objeví jeden nebo více z následujících příznaků, okamžitě použijte EpiPen® a vyhledejte nejbližší pohotovost.

• Otok obličeje, rtů, jazyka nebo krku
• Potíže s dýcháním nebo tlak na hrudi
• Více velkých úlů po celém těle
• Zvracení
• Necitlivost v rukou, nohou nebo rtech
• Slabost, závratě nebo mdloby
• Pocit strachu, že se stane něco velkého

Jaké jsou výhody a rizika této léčby?

Výhody

Hlavní výhodou je, že je „odolná proti kousnutí“ . To znamená, že i když se omylem sní malé množství alergické potraviny, nezpůsobí to vážnou reakci. To výrazně snižuje strach a úzkost rodičů i dítěte. Kvalita života se výrazně zvyšuje. Existují případy, kdy některé malé děti po absolvování léčby OIT mohou jíst dříve alergické potraviny bez obav.

Rizika

Hlavním rizikem je závažná alergická reakce zvaná „anafylaxe“, o které jsme hovořili dříve.Proto by tato léčba měla probíhat pod dohledem lékaře.

Kromě toho existuje riziko vzniku onemocnění zvaného „eozinofilní ezofagitida“. Při tomto onemocnění dochází k otoku hrdla a jícnu. Pokud zvracíte nebo máte pocit, že vám jídlo uvízlo v krku, měli byste to okamžitě sdělit svému lékaři. Malé dítě může odmítat jíst. Dobrou zprávou však je, že tento stav obvykle odezní po ukončení léčby orální ezofagitidou.

OIT je léčba, která vyžaduje velké úsilí a čas. A není vhodná pro každého. Proto je před rozhodnutím, zda je tato léčba vhodná pro vaše dítě nebo pro vás, velmi důležité promluvit si o ní se svým lékařem a zeptat se na všechny otázky, které máte.