Poškozují léky, které užíváte, vaše uši? Pojďme si promluvit o ototoxicitě!

Napadlo vás někdy, že některé léky, zejména ty, které se používají k léčbě závažných onemocnění, mohou poškodit naše uši, což znamená náš sluch a rovnováhu? To je reálná možnost. V medicíně tento stav nazýváme ototoxicita. Nebojte se, je důležité si to uvědomovat. Pojďme si o tom povídat podrobněji.

Co je ototoxicita?

Jednoduše řečeno, ototoxicita je poškození našeho vnitřního ucha jako vedlejší účinek některých léků. Pokud se podíváme na význam slova „otoxicita“, „oto“ znamená „ucho“ a „toxicita“ znamená „otrava“. Tedy stav podobný otravě ucha. Naše vnitřní ucho má velmi jemné senzorické buňky. Tyto buňky nám pomáhají slyšet a udržovat rovnováhu v těle. Některé léky, například léky na závažné infekce a léky na nemoci, jako je rakovina, mohou tyto senzorické buňky poškodit. Tehdy dochází k tomuto stavu zvanému ototoxicita.

Jaké jsou příznaky ototoxicity?

Tyto příznaky se nevyskytují u každého stejně. Někdy se příznaky mohou objevit ihned po zahájení užívání léku. U jiných se příznaky mohou rozvíjet postupně a postupně. Překvapivě některé léky mohou způsobit, že se tyto příznaky objeví až pět let po zahájení užívání. Často je prvním příznakem zvonění v uchu. Může to být, jako by někdo mluvil s někým jiným, nebo to může být jen „zvonivý“ zvuk nebo „syčení“. Lékaři tomu říkají tinnitus . Tinnitus může být také prvním příznakem ztráty sluchu. Mezi další příznaky patří:

• Ztráta sluchu (v jednom nebo obou uších).
• Pocit, že ztrácíte rovnováhu při chůzi, zejména při stoupání do schodů.
• Obtížná chůze v noci nebo na tmavých místech.
• Nutnost chůze s nohama od sebe, aby se udržela rovnováha.
• Oscilopsie je pocit, že se objekty, které se nepohybují, zdají být točivé. Tomu se říká oscilopsie .
• Pocit závratě, točení hlavy, točení rukou nebo pocit únavy.

Představte si, jak nepříjemné by to bylo, kdybyste se při plnění každodenních úkolů náhle cítili točeni nebo kdybyste začali mdlobit při chůzi? Toto jsou příznaky, kterým bychom měli věnovat pozornost.

Jak to ovlivňuje malé děti?

Pokud se tento stav objeví u malých dětí, zejména u těch, které jsou dostatečně staré na to, aby se naučily mluvit, může to být velkou překážkou v jejich učení a komunikaci s ostatními. Jako rodiče bychom měli být velmi pozorní k těmto příznakům:

• Potíže s udržením soustředění, ať už ve škole nebo při studiu něčeho jiného.
• Rychlá únava, když musíte dlouho poslouchat.
• Potíže s porozuměním tomu, co říkají ostatní, váhání s mluvením nebo úplné nemluvení. Někdy to může být také důvod, proč je řeč dítěte opožděná.

Pokud má dítě velký zájem o učení, ale náhle o to ztratí zájem, nebo pokud neustále říká, že je unavené, měli byste se nad tím trochu víc zamyslet, než si jen myslet, že je to neplecha.

Proč k této ototoxicitě dochází?

Podle lékařů existuje více než 200 druhů léků, které mohou poškodit naše vnitřní ucho (ototoxické léky). Některé z těchto léků vyžadují lékařský předpis. Některé, například některé léky proti bolesti, lze však zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu.

Důležité je, že mnoho léků, o nichž se říká, že jsou škodlivé pro ucho, jsou ve skutečnosti nezbytné léky, které zachraňují život. Například léky na rakovinu nebo léky na závažné bakteriální infekce. V takových případech přínos užívání léku, kterým je záchrana života , daleko převažuje nad drobným poškozením, které může být uchu způsobeno.

Některé „(ototoxické)“ léky také způsobují škodu pouze při užívání ve velmi vysokých dávkách. Obvykle takové vysoké dávky neužíváme. Existuje několik hlavních tříd léků, které mohou poškodit ucho:

Aminoglykosidová antibiotika

Jedná se o typ antibiotika podávaného k léčbě bakteriálních infekcí. Spolu s protirakovinnými léky je tato třída léků (aminoglykosidy) považována za hlavní příčinu ototoxicity. Zde je několik příkladů:

• `(Amikacin)`
• `(Gentamicin)`
• `(Kanamycin)`
• `( Neomycin )`
• `(Netilmicin)`
• `(Streptomycin)`
• `(Tobramycin)`
• „(Vankomycin)“ (Někdy je také zahrnut v této kategorii)

Chemoterapeutické léky

Léky používané k léčbě různých typů rakoviny. Některé z nich mohou být škodlivé pro uši:

• `(Karboplatina)`
• `( Cisplatina )`

Kličková diuretika – „vodní pilulky“

Jsou to léky, které pomáhají ledvinám vylučovat přebytečnou sůl a vodu z těla močí. Někteří lidé jim také říkají „vodní pilulky“. Mezi ně patří například:

• `(Bumetanid)`
• `(Kyselina ethakrynová)`
• „( Furosemid )“ (Toto je lék, který zná mnoho lidí)
• `(Torsemid)`

Jiné léky a chemikálie

I když je ototoxicita vzácná, může být také způsobena:

• Chinin:Léky podávané k léčbě malárie.
• Salicyláty : Jde o volně prodejné léky proti bolesti . Aspirin, který všichni známe, je typ salicylátu. Problémy se však mohou objevit až při užívání ve vysokých dávkách a po dlouhou dobu.
• Chemikálie v životním prostředí: Někdy může být tento stav způsoben látkami, jako je rtuť , cín, olovo a oxid uhelnatý v životním prostředí.

Jaké jsou rizikové faktory?

Riziko vzniku tohoto stavu ototoxicity není u každého stejné. V závislosti na lécích, které užíváte, vám lékař tyto rizikové faktory vysvětlí. Mezi běžné faktory patří:

• Typ léků, které užíváte: Některé léky nesou vyšší riziko než jiné.
• Dávkování léku: Kolik užít.
• Jak dlouho užívat lék.
• Zda užívat několik léků, které mohou být škodlivé pro uši, současně. Pokud ano, riziko se může ještě více zvýšit.

Vědci navíc zjistili, že vliv mohou mít i geny (DNA) některých lidí . Zejména genetická výbava (nebo struktura) některých lidí může zvýšit riziko ototoxicity při užívání některých aminoglykosidových antibiotik.

Komplikace způsobené ototoxicitou

Poškození vnitřního ucha způsobené těmito „ototoxickými“ léky je často „nevratné“ . To znamená, že se mohou objevit dlouhodobé problémy se sluchem a rovnováhou. Zejména u malých dětí mohou tyto problémy se sluchem bránit jejich schopnosti mluvit, učit se jazyku a dokonce rozvíjet dovednosti potřebné ke komunikaci s ostatními. Představte si, že když dítě správně neslyší slova, jak se naučí tato slova používat k mluvení? I když však poškození nelze zvrátit, lékaři mohou váš stav sledovat, léčit případné příznaky a poskytovat potřebnou podporu.

Jak tento stav rozpoznat?

Pokud máte tyto příznaky, možná budete muset navštívit specialistu na ušní, nosní a krční onemocnění (otolaryngologa nebo ORL specialistu) nebo audiologa. V závislosti na vašich příznacích provede různé testy k vyšetření vašeho vnitřního ucha. Nejdůležitější je , aby vám lékař před podáním léku, u kterého existuje podezření na ototoxické účinky, mohl otestovat sluch a rovnováhu.Tyto testy si také můžete nechat pravidelně provádět i během užívání léků. Tímto způsobem můžete rychle identifikovat nějakou změnu jako vedlejší účinek léku.

Jaké testy se provádějí?

Abyste zjistili, jak funguje vaše vnitřní ucho, může vám lékař provést testy, jako jsou tyto:

• Audiogram: Toto vyšetření testuje, jak dobře slyšíte různé zvuky, tj. tiché zvuky, hlasité zvuky, vysoké a nízké zvuky (výška tónu), a jak dobře rozumíte slovům.
• Test sluchové odpovědi mozkového kmene (ABR): Tento test testuje, jak váš sluchový nerv reaguje na zvuky a jak se tato odpověď přenáší do mozku.
• Test otoakustických emisí (OAE): Velmi jemné vlasové struktury ve vnitřním uchu (vláskové buňky v kochlei) vydávají v reakci na zvuk velmi pomalé vibrace (zvukové vibrace). Tento test měří tyto vibrace, aby se zjistilo, jak dobře buňky fungují.
• Baterie vestibulárních testů: Nejedná se o jediný test, ale o sérii testů k ověření problémů s rovnováhou. Může se jednat například o testy jako „(Videonystagmografie - VNG)“ (sledování pohybů očí), „(Vestibulární evokované myogenní potenciály - VEMP)“ (sledování reakcí nervů zapojených do rovnováhy), „(Test rotační židle)“ (testování vsedě na rotující židli) a „(video test hlavových impulsů - vHIT)“.

Jak se léčí ototoxicita?

Vysazení ototoxických léků bohužel neodstraňuje již vzniklé poškození. Vysazení léku nebo snížení dávky (pokud je to možné) však může pomoci zabránit dalšímu poškození. Jak jsme však již zmínili, tyto ototoxické léky často zachraňují život. Proto jejich vysazení nebo provedení zásadních změn v léčebném plánu není vždy možné. V takových případech bude váš lékař sledovat vaši reakci na léky a pomůže vám zvládat vaše příznaky.

Nástroje a metody, které pomáhají zvládat příznaky

I když poškození nelze zvrátit, existují způsoby, jak s příznaky žít:

• Naslouchadla: Tato zařízení pomáhají lidem se ztrátou sluchu, zejména těm, kteří mají potíže se sluchem, lépe slyšet a usnadňují komunikaci.
• Kochleární implantáty: Jedná se o elektronická zařízení, která se chirurgicky umisťují do ucha. Často se používají u lidí s těžkou ztrátou sluchu, kteří nereagují dobře na běžná sluchadla.
• Vestibulární rehabilitace:Jedná se o speciální školení. Budete spolupracovat s vestibulárním terapeutem nebo fyzioterapeutem, abyste se naučili cvičení a techniky, které pomohou vašemu tělu adaptovat se na problémy s rovnováhou způsobené problémy s vnitřním uchem a vyrovnat se s nimi. To může pomoci zmírnit příznaky, jako jsou závratě a potíže s chůzí.

Lze ototoxicitě předejít?

Tomuto stavu nelze vždy zcela předejít. Někdy je nutné podat ototoxický lék, který vám zachrání život. Pokud však příznaky rozpoznáte včas, lékař vám může rychle pomoci a případně podniknout kroky ke zmírnění dalšího poškození. Pokud užíváte lék, který s větší pravděpodobností poškodí vaše uši, bude vás lékař pravidelně sledovat. Také vám řekne, na jaké příznaky si máte dávat pozor a jaké příznaky máte v případě jejich zaznamenání vyhledat lékaře.

Jak dlouho tato situace potrvá?

Poškození vnitřního ucha způsobené ototoxicitou je nevratné . To znamená, že poškození je trvalé. V závislosti na vašem stavu však může lékař (pokud je to možné) změnit váš léčebný plán, aby zabránil dalšímu poškození a zhoršování příznaků. Protože však často není možné přestat léky užívat, vypracuje vám lékař dlouhodobý léčebný plán, který vám pomůže zvládat vaše příznaky. V závislosti na vaší diagnóze a předepsaných lécích s vámi lékař probere rizika užívání ototoxických léků.

Jak se mohu postarat o sebe a své dítě?

• Promluvte si se svým lékařem o rizicích a nežádoucích účincích jakýchkoli léků, které užíváte. Nebojte se klást otázky.
• Pokud si po zahájení užívání léku, u kterého máte podezření, že je ototoxický, všimnete jakýchkoli nových změn ve sluchu, rovnováze nebo jiných příznaků, i když jsou mírné, okamžitě vyhledejte svého lékaře.
• Pokud jste rodič nebo pečovatel a podáváte tento lék malému dítěti, buďte velmi pozorní a všímejte si všech změn u svého dítěte. U malých dětí může být obtížné rozpoznat příznaky. Kromě hledání známek problémů se sluchem nebo rovnováhou si všímejte jakýchkoli známek, že má vaše dítě potíže s koncentrací nebo je neustále unavené. Je možné, že frustrace, kterou vaše dítě prožívá, může být způsobena problémem se sluchem. Máte-li jakékoli obavy, vyhledejte radu svého lékaře.

Jak rychle začíná ototoxicita?

Liší se to od člověka k člověku. Někteří lidé mohou pociťovat nežádoucí účinky ihned po zahájení užívání léku. U jiných se tyto příznaky nemusí objevit dříve než pět let po zahájení léčby. Některé léčebné postupy a léky mají opožděné účinky. Proto je důležité podstupovat pravidelné testy sluchu, které vám doporučí lékař, aby váš sluch sledoval.

Nezapomeňte, že mnoho léků spojených s ototoxicitou, jako jsou antibiotika a chemoterapeutika, je nezbytných pro život. I když mohou způsobit poškození vnitřního ucha, přínosy jejich užívání, ať už jde o léčbu onemocnění nebo záchranu života, daleko převažují nad riziky.

Pokud užíváte léky, o kterých je známo, že jsou škodlivé pro vaše uši, poraďte se se svým lékařem o všech varovných příznacích, které se mohou objevit ve vašem vnitřním uchu. Čím dříve změny rozpoznáte, tím dříve vám lékař může pomoci a nabídnout vám vhodný plán péče.

To nejdůležitější, co si musíme pamatovat! (Vzkaz k zapamatování)

Dobře, pojďme se tedy podívat na shrnutí toho, o čem jsme mluvili, abychom vám pomohli zapamatovat si některé z nejdůležitějších bodů:

• Ototoxicita je poškození vnitřního ucha způsobené určitými léky. To může ovlivnit sluch a rovnováhu.
• Buďte si vědomi příznaků, jako je tinnitus (zvonění v uších), ztráta sluchu a závratě.
• I když užívání léků, které zachraňují život, s sebou nese určitá rizika, přínosy léků často převažují nad riziky. Je však důležité si být těchto rizik vědom.
• Pokud vám byl předepsán ototoxický lék, poraďte se o tom se svým lékařem a dostavte se na plánované testy.
• Pokud si všimnete jakýchkoli nových příznaků, i když jsou mírné, okamžitě o tom informujte svého lékaře. Včasná léčba může pomoci zabránit zhoršení stavu.

Je vaší odpovědností starat se o své zdraví. Doufáme, že vám tyto informace pomohou!