Nachází se aorta srdce vašeho dítěte na jiném místě? Pojďme se o tom dozvědět více (převládající aorta)!

Někdy se naše dětičky narodí s malými změnami v srdci. Je zcela normální, že se jako matka nebo otec cítíte velmi vyděšeně a znepokojeně, když něco takového slyšíte. Ale nebojte se, protože dnes si povíme o stavu zvaném „overriding aorta“, což je vrozená srdeční vada. Povíme si o mnoha věcech jednoduchými slovy, například co to přesně je, proč se to děje, jaké jsou příznaky a jaká je léčba. Pokud těmto věcem správně porozumíte, dodá vám to hodně síly k tomu, abyste svému dítěti poskytli tu nejlepší lékařskou péči.

Co je tohle „(Převládající aorta)“? Pochopme to jednoduše, že?

Dobře, nejdříve se podívejme, co je to „(hlavní aorta)“. Jednoduše řečeno, jedná se o hlavní krevní cévu v srdci našeho dítěte, aortu, která se nachází na trochu jiném místě, než kde by měla být.

Podívejte se, v normálně zdravém srdci se tato velká tepna (aorta) nachází na levé straně srdce, tedy je spojena s levou komorou. Víte co? Právě tam se okysličená, čistá krev přicházející z plic může distribuovat po celém těle. To je její hlavní funkce.

Ale v případě „(převládající aorty)“ se tato aorta nachází nad stěnou mezi levou a pravou komorou srdce (toto se nazývá „ventrikulární septum“) nebo nad otvorem v této stěně („defekt ventrikulárního septa“ neboli VSD). Představte si, co se zde děje, je jako kdybyste hadici vodního čerpadla napojili na špatnou nádrž.

Co se kvůli tomu děje? Pravá strana srdce má méně kyslíku, což znamená, že je to spotřebovaná, mírně „znečištěná“ krev. Kvůli tomuto otvoru („VSD“) a nesprávnému umístění aorty se část této méně okysličené krve dostává do aorty a mísí se s krví cirkulující v celém těle. To znamená, že množství kyslíku v krvi, která se dostává do různých částí těla dítěte, je sníženo. To je hlavní problém.

Jaký je vztah mezi tímto stavem a stavem zvaným „(Fallotova tetralogie)“?

Převládající aorta není stav, který se obvykle vyskytuje samostatně. Je to jeden ze čtyř hlavních rysů komplexní vrozené srdeční vady zvané Fallotova tetralogie . „Tetralogie“ znamená čtyři. U tohoto stavu se tedy společně projevují čtyři hlavní srdeční problémy:

1. `(Převládající aorta)`: Aorta, o které jsme právě mluvili, je na špatném místě.

2. Defekt komorového septa (VSD): Otvor ve stěně mezi levou a pravou srdeční komorou. To způsobuje, že se krev bohatá na kyslík mísí s krví chudou na kyslík.

3. Plicní stenóza: Plicní tepna, která odvádí okysličenou krev z pravé strany srdce do plic, se ucpe nebo její chlopeň, která se správně neotevírá, snižuje množství krve proudící do plic.

4. Ztluštění stěn pravé srdeční komory („hypertrofie pravé komory“):Protože je tato plicní tepna zablokovaná, musí pravá komora usilovněji pumpovat krev. Stejně jako se svalová tkáň při cvičení zvětšuje, stěny této komory časem ztlušťují.

Představte si, že v restauraci není žádná zeď mezi kuřáckou a nekuřáckou zónou. Kouř se pak snadno přesouvá z jednoho místa na druhé a nikdo se necítí dobře. To se děje v tomto stavu (tzv. „Tetralogie Fallota“). Krev s nízkým obsahem kyslíku se smíchá s krví s vysokým obsahem kyslíku.

Koho tento stav (ovládající aorta) nejvíce postihuje?

Tento stav, nazývaný „Fallotova tetralogie“, který zahrnuje „převládající aortu“, se statisticky vyskytuje o něco častěji u chlapců než u dívek.

Také děti s určitými chromozomálními abnormalitami, jako je Downův syndrom, mají vyšší pravděpodobnost vzniku Fallotovy tetralogie. Tento srdeční problém se může vyskytovat i u dalších velmi vzácných onemocnění, jako je Apertův syndrom a Williamsův syndrom.

Jak častá je tato situace?

Říká se, že zhruba jedno ze 100 dětí narozených na světě může mít nějakou formu vrozené srdeční vady. Z tohoto hlediska může mít zhruba 10 % dětí se srdečními vadami, tedy zhruba jedno z 3 000 novorozenců, onemocnění zvané „(Fallotova tetralogie)“, které zahrnuje i „(převládající aortu)“. Není to tedy příliš časté, ale je to stav, který lékaři často pozorují.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Ne všechny děti s Fallotovou tetralogií mají stejné příznaky. Některé mohou mít velmi mírné příznaky, zatímco jiné mohou mít závažné. Povaha těchto příznaků závisí hlavně na tom, jak velká část plicní tepny je zablokována. To znamená, kolik krve se dostává do plic. Pokud se tyto příznaky neléčí, mohou se časem postupně zhoršovat.

Méně závažné příznaky

Některé děti mohou vykazovat mírné příznaky, jako jsou tyto:

• Modrá barva kůže („cyanóza“): Tato modrá barva je obzvláště patrná v oblastech, jako jsou rty, jazyk a nehty. Je to způsobeno snížením množství kyslíku v krvi.
• Rychlý pocit únavy: Vaše dítě se může po hraní nebo kojení rychle unavit.
• Dušnost: Můžete mít potíže s dýcháním, zejména když jste aktivní.
• Problémy s chutí k jídlu a přibíráním na váze: Dítě nemusí dobře jíst a nemusí přibírat na váze.

Závažné příznaky a `(Tet kouzla)`

Někdy hladina kyslíku u dítěte náhle klesne, což způsobuje „Tet záchvaty“.Může nastat nebezpečný stav zvaný tet symptomy. Ten může nastat náhle a trvá několik minut až několik hodin. Představte si dítě, které si hraje a najednou zmodrá a má potíže s dýcháním.

Během období Tet lze pozorovat závažné příznaky, jako jsou tyto:

• Kůže se náhle zbarví do tmavě modré barvy.
• Cítíte se velmi unavení, jako by vám tělo znecitlivělo.
• Může dojít k mdlobám.
• Křeče.
• Obtížné dýchání, zrychlené dýchání.
• Dítě může náhle začít plakat a poté omdlet.

Po takovém „Tet záchvatu“ může dítě dlouho spát. Tyto „Tet záchvaty“ jsou stavem, který vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc.

Proč dochází k stavům, jako je „převládající aorta“?

Ve skutečnosti je většinou obtížné najít konkrétní důvod pro takové vady, když se srdce dítěte vyvíjí v děloze. To znamená, že příčina je nejasná („neznámé důvody“). Bylo však zjištěno , že přibližně 25 % dětí s touto poruchou („(Fallotova tetralogie)“) (která zahrnuje „(převládající aortu)“) má nějaké vrozené vady nebo problémy v jiných částech těla .

Jak lékaři diagnostikují tento stav (převládající aorta)?

Jakmile se vaše dítě narodí, lékaři a zdravotní sestry v nemocnici zkontrolují jeho zdravotní stav. Zároveň budou věnovat zvláštní pozornost případným abnormalitám srdce.

• Pulzní oxymetrie: Na paži nebo nohu dítěte se umístí malý senzor, který měří množství kyslíku v krvi. Nízká hladina kyslíku může být příznakem srdečního onemocnění. Jedná se o jednoduchý a bezbolestný test.
• Srdeční šelest: Pokud lékař poslouchá srdce dítěte stetoskopem a jedná se o stav, jako je „převládající aorta“, může být kromě normálního srdečního tepu slyšet i jiný zvuk, nazývaný „srdeční šelest“ . Ne všechny šelesty jsou však nebezpečné, ale v tomto případě jsou důležitým příznakem.

Testy k potvrzení

Pokud jsou přítomny výše uvedené příznaky, lékaři nařídí testy, jako jsou tyto, aby potvrdili stav a určili přesnou povahu srdečního problému:

• Echokardiogram (echo): Je to podobné ultrazvukovému vyšetření srdce. Jasně zobrazuje vše od struktury srdce, funkce chlopní, způsobu toku krve, velikosti ventriklu a umístění aorty. Toto je hlavní test k diagnostice Fallotovy tetralogie.
• Elektrokardiogram (EKG): Zaznamenává elektrickou aktivitu srdce. Dokáže odhalit například zvětšené srdeční komory a problémy s rytmem.
• Rentgen hrudníku:To může poskytnout představu o věcech, jako je velikost a tvar srdce a zda je množství krve proudící do plic příliš nízké nebo příliš vysoké.
• Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance srdce: Někdy se tyto testy provádějí, pokud jsou potřeba podrobnější informace o srdci a velkých cévách.
• Katetrizace srdce: Při této metodě se velmi tenká trubice (katétr) zavede cévou v tříslech nebo paži dítěte do srdce, kde se měří tlak uvnitř srdce, kontroluje se hladina kyslíku a někdy se vstříkne barvivo a pořídí se rentgenové snímky. To je velmi užitečné pro přesné posouzení stavu srdce před operací.
• Krevní testy: Ty pomáhají kontrolovat například hladinu kyslíku v krvi a množství červených krvinek (hemoglobinu).

Jak se léčí tento stav „(převládající aorta)“?

Nejlepší a jedinou trvalou léčbou tohoto onemocnění (Fallotova tetralogie) je chirurgický zákrok k nápravě všech čtyř srdečních vad. Obvykle se provádí jako operace na otevřeném srdci .

• Načasování operace: Ve většině případů lékaři doporučují provést tuto operaci před dosažením 6 měsíců věku dítěte nebo během prvního roku . U některých dětí může být operace provedena i dříve, v závislosti na stavu dítěte.
• Co se děje během operace?: Chirurg uzavře otvor ve stěně mezi komorami (VSD) speciální záplatou. Také odstraní blokádu v plicní tepně a chlopni, čímž umožní správný průtok krve. Po nápravě těchto věcí se vyřeší problém s nadřazenou aortou a ztluštěním pravé komory.
• Dočasný shunt: Některé děti jsou velmi malé nebo jejich plicní tepny jsou velmi úzké, takže může být obtížné provést celou operaci ihned. V takových případech může chirurg dočasně zavést shunt . To zahrnuje odebrání větve z aorty dítěte nebo jiné velké tepny a její připojení k plicní tepně. Tím se zvýší množství krve proudící do plic a poskytne se úleva, dokud dítě trochu nevyroste a nebude možné provést celou operaci.

Lékaři provádějí tuto operaci s otevřeným srdcem k léčbě Fallotovy tetralogie již od 50. let 20. století, takže se jedná o zavedený postup v lékařství.

Druhy užívaných léků

Kromě chirurgického zákroku se k potlačení symptomů a prevenci komplikací používají i některé léky:

• Beta-blokátory (např. propranolol): Ty pomáhají předcházet vzniku nebezpečných záchvatů Tet a snižují jejich závažnost, pokud k nim dojde.
• Diuretika: Pomáhají snižovat nadměrné množství tekutin v těle a snižují tlak na srdce (v případech, jako je srdeční selhání).
• `(Antibiotika)` (Antibiotika):Kojenci s tímto typem srdečního onemocnění jsou vystaveni riziku vzniku infekce vnitřní výstelky srdce („infekční endokarditida“), zejména během některých lékařských zákroků, jako je extrakce zubů. Proto se tento lék podává k prevenci takových infekcí.

Existují nějaké komplikace s léčbou?

I když je operace úspěšná, mohou se časem objevit určité komplikace.

• Při opravě Fallotovy tetralogie chirurgové mírně zvětšují flexibilitu plicní chlopně, takže u mnoha lidí může dojít k úniku malého množství krve zpět touto chlopní (plicní regurgitace).
• To zvyšuje riziko vzniku problémů se srdečním rytmem (arytmií).
• Postupem času se tento únik chlopně zvyšuje, což zatěžuje pravou stranu srdce, což způsobuje zvětšení této části a může dokonce vést k srdečnímu selhání.
• Léta po operaci se mohou objevit příznaky, jako je zvětšená aorta (dilatace kořene aorty) nebo netěsnost trikuspidální chlopně. Pokud k tomu dojde, můžete potřebovat další operaci nebo jinou léčbu. Proto je důležité i nadále podstupovat pravidelné kontroly.

Jak kontrolovat příznaky dítěte až do operace?

Dokud nebude operace dokončena, lékaři budou provádět následující kroky ke zmírnění symptomů dítěte a k zajištění jeho pohodlí:

• V případě potřeby podávejte léky na srdce (např. beta-blokátory).
• Zajistěte, aby dítě dostávalo dostatek tekutin a živin.
• Pravidelně kontrolujte hladinu hemoglobinu v krvi a v případě potřeby podávejte sirupy obsahující železo (k prevenci anémie).
• Vyhýbejte se činnostem, které dítě nadměrně zatěžují, jako je například dlouhý pláč.
• Pokud se objeví „tet záchvat“, může úlevu poskytnout držení kolen dítěte blízko hrudníku („poloha kolena-hrudník“) . Váš lékař vás naučí, jak to dělat.

Lze snížit riziko, že se to stane?

Ačkoli často není přesně známo, co způsobuje srdeční onemocnění u novorozenců, vědci se domnívají, že je může ovlivnit zdraví a životní styl matky během těhotenství . Následující faktory mohou zvýšit riziko vzniku srdečního onemocnění u dítěte:

• Vrozená srdeční vada u matky, otce nebo jiného člena rodiny.
• Matka kouří během těhotenství.
• Matka se na začátku těhotenství nakazí infekcí, jako jsou „zarděnky“ (německé spalničky).
• Matka má nekontrolovanou cukrovku.
• Užívání některých léků (např. některých léků proti záchvatům) během prvních tří měsíců těhotenství.
• Konzumace alkoholu matkou.
• Nutriční nedostatky během těhotenství.
• Věk matky v době těhotenství přesahující 40 let.

Abyste toto riziko v budoucích těhotenstvích snížili, je velmi důležité pečovat o své zdraví ještě před otěhotněním, kontrolovat stávající zdravotní problémy (například cukrovku), zcela se vyhýbat kouření a alkoholu a neužívat žádné léky bez souhlasu lékaře. Pokud má někdo z vaší rodiny srdeční onemocnění, je také moudré vyhledat radu genetického poradce.

Jakou budoucnost může očekávat dítě s „(převládající aortou)“?

Může vám to znít děsivě, ale pravdou je, že většina dětí po operaci žije normálním a zdravým životem.

• Více než 90 % dětí, které úspěšně podstoupily operaci Fallotovy tetralogie (včetně nadřazené aorty), vyrůstají dobře a žijí normálním dospělým životem. Chodí do školy, hrají si, pracují a zakládají rodiny. Některé žijí zdravě až do 70. a 80. let.
• Pokud se však operace neprovede, je stav nebezpečný. Pokud k tomu dojde, příznaky se časem zhorší, což omezí vaši délku života. Možná se ani nedožijete 20 let.

Proto je nejdůležitější poskytnout správnou léčbu ve správný čas.

Jak pečovat o dítě po operaci?

Když si po operaci přinesete dítě domů, máte velkou zodpovědnost.

• Pravidelné následné návštěvy: Vaše dítě bude potřebovat pravidelné následné návštěvy u dětského kardiologa. Zpočátku mohou být častější a poté ještě častější. Nevynechávejte je.
• Ochrana před respiračními infekcemi: Děti, které podstoupily podobnou operaci srdce, mohou rozvinout respirační infekce, které mohou rychle vést ke komplikacím. Proto držte své dítě mimo dosah lidí s nachlazením a horečkou. Pokud se taková infekce rozvine, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
• Antibiotika: Lékaři mohou před některými zubními zákroky nebo jinými drobnými chirurgickými zákroky doporučit antibiotika, aby se zabránilo srdečním infekcím (endokarditidě). Zeptejte se na to svého lékaře.
• Výživa a růst: Pečujte o výživu a růst svého dítěte.
• Aktivity: Jak vaše dítě roste, poraďte se se svým lékařem o tom, jaké aktivity a hry může dělat. Většinou zvládne všechno normálně.

S přibývajícím věkem se mohou objevit nové srdeční problémy, proto je velmi důležité v těchto vyšetřeních u kardiologa pokračovat i v dospělosti.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud vaše dítě vykazuje některý z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře nebo ho vezměte do nemocnice:

• Pokud se objeví nové příznaky.
• Pokud se vám zdá, že vaše kůže, rty a jazyk modrají.
• Pokud máte potíže s dýcháním.
• Pokud se zdráháte pít mléko nebo jíst.
• Pokud se zdá, že se rychle unavíte.

Kdy mám jít na pohotovost?

Pokud vaše dítě prožívá těžký „Tetův záchvat“, což znamená, že náhle zmodraje, má potíže s dýcháním nebo se chystá omdlet, okamžitě volejte 112 nebo ho odvezte na pohotovost nejbližší nemocnice. Tam mu může být podán kyslík a/nebo léky, jako je „morfin“, ke zvládnutí stavu.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

V takové chvíli si můžete klást mnoho otázek. Nebojte se zeptat svého lékaře na tyto věci:

• Mám omezit sporty nebo jiné aktivity svého dítěte?
• Jak často musí moje dítě chodit na kontroly?
• Bude moje dítě potřebovat další operace? Pokud ano, kdy?
• Jaké dlouhodobé komplikace lze očekávat? Co lze udělat pro jejich prevenci?
• Jaké léky by se měly dítěti podávat? Jak dlouho by se měly podávat? Mají vedlejší účinky?

Nejdůležitější věci, které si z tohoto příběhu chceme odnést, jsou

Dobře, hodně jsme mluvili o nadřazené aortě a Fallotově tetralogii. Pravděpodobně právě teď cítíte velký tlak. Ale pamatujte si tyto věci:

• Nadřazená aorta je vrozená srdeční vada zvaná Fallotova tetralogie. Při tomto onemocnění dochází k nesprávnému zarovnání aorty dítěte, což způsobuje, že tělem proudí krev chudá na kyslík.
• Mezi příznaky může patřit namodralá kůže, únava, potíže s dýcháním a nebezpečné „tetové záchvaty“.
• Tento stav lze úspěšně léčit chirurgicky. Chirurgové tuto operaci provádějí velmi úspěšně již po celá desetiletí.
• Po operaci mnoho dětí žije zdravým a normálním životem.
• Pravidelné lékařské prohlídky a dodržování lékařských rad jsou nejdůležitější. Na této cestě nejste sami. Jsou tu zkušení lékaři, zdravotní sestry a zdravotnický personál, kteří vám i vašemu dítěti pomohou a povedou vás. Takže se nevzdávejte.

Pokud vaše novorozené dítě čeká na operaci, nezapomeňte se zeptat lékaře a ošetřovatelského personálu, co můžete udělat pro to, abyste dítěti během zákroku pomohli, a co dělat, když se objeví „tet záchvat“. Tyto znalosti vám budou velmi užitečné.

` nadřazená aorta, tetralogie Fallotova, vrozená srdeční vada, defekt ventrikulárního septa, cyanóza, tetové záchvaty, operace otevřeného srdce, srdeční onemocnění, vrozené vady, modré dítě, tetralogie Fallotova, chirurgie srdce, dětské srdeční onemocnění