První lék na PBC nezabírá? Pojďme si promluvit o druhém kroku (primární biliární cholangitida)

Máte onemocnění jater zvané PBC neboli primární biliární cholangitida? Pokud ano, první lék, který vám lékař předepsal, nemusel zabírat tak dobře, jak jste doufali. Nebojte se. Mnoho lidí mělo podobné zkušenosti. Důležité je zůstat optimistický a vědět, co můžete dělat dál. Dnes si povíme o tom, co můžete v takové době dělat a jaké nové léčebné metody jsou k dispozici.

Zaprvé, co je PBC jednoduše řečeno?

Žlučovody PBC jsou komplexní, dlouhodobé onemocnění, při kterém imunitní systém našeho těla napadá malé žlučovody v játrech. Představte si tyto žlučovody jako malé trubice uvnitř jater. Jejich hlavní funkcí je odvádět žluč, tekutinu, která pomáhá trávit potravu, z jater.

V případě PBC naše vlastní buňky imunitního systému poškozují tyto trubice. Tyto trubice se pak ucpou a žluč neproudí správně a uvízne v játrech. Stejně jako když auta uvíznou v dopravní zácpě. Když se žluč tímto způsobem hromadí, začne poškozovat jaterní buňky. Postupem času může toto poškození způsobit zjizvení jater. Tomu říkáme fibróza . Když se tento stav zhorší, může vést k riziku cirhózy, což je stav zvaný selhání jater.

Toto se trochu liší od jiných autoimunitních onemocnění. PBC totiž nereaguje dobře na léky potlačující imunitní systém, které se používají u jiných autoimunitních onemocnění. Jedním z důvodů může být to, že játra jsou v době diagnózy již do určité míry poškozena. Ale nebojte se, s pokrokem vědy nyní existují dobré léčebné postupy pro toto onemocnění.

První krok v léčbě: léky s UDCA

Léčba PBC má několik hlavních cílů: zpomalení progrese onemocnění, kontrola symptomů a prevence komplikací způsobených poškozením jater.

Jakmile vám bude diagnostikována PBC, prvním lékem, který vám lékař pravděpodobně předepíše, bude kyselina ursodeoxycholová , zkráceně UDCA . Možná ji znáte pod obchodním názvem Ursodiol. Tento lék funguje tak, že pomáhá játrům uvolňovat žluč, která uvízla v játrech, a snižuje tvorbu jizev (fibrózy) v játrech. To je důležité, protože právě zjizvení může nakonec vést k cirhóze a selhání jater.

Proč samotná UDCA nestačí?

Výzkum zjistil, že 25 % až 50 % pacientů užívajících UDCA nedosahuje očekávaných výsledků od léku. To znamená, že jejich jaterní testy neukazují významné zlepšení.

Tímto způsobem má osoba, která nereaguje dobře na UDCA, pětinásobně zvýšené riziko vzniku cirhózy. A riziko úmrtí na toto onemocnění se ztrojnásobuje . Pokud tedy UDCA nezabírá, je důležité promluvit si se svým lékařem o dalších krocích, spíše než v jejím užívání jen pokračovat.

Zajímá vás, proč UDCA nefunguje správně? Může pro to existovat několik důvodů.

Pokud máte jeden nebo více z těchto důvodů, je čas zvážit léčbu druhé volby . Cílem není jen zlepšit výsledky krevních testů. Důležité je také kontrolovat příznaky, které ovlivňují kvalitu vašeho života, jako je nesnesitelné svědění, nadměrná únava a nespavost . Protože UDCA od těchto příznaků příliš neulevuje.

Léčba druhé linie: Jaké jsou tyto nové možnosti?

Možnosti léčby PBC se rychle vyvíjejí. Několik nových léků je v závěrečné fázi schvalování. Pojďme se podívat na současné a připravované léčebné postupy.

Kyselina obeticholová (OCA)

Pokud UDCA nefunguje dobře nebo pokud UDCA netolerujete, dalším hlavním lékem, který váš lékař zváží, je kyselina obeticholová neboli OCA . Obvykle se dodává pod obchodním názvem Ocaliva.

Někdy lze OCA podávat společně s UDCA. To znamená, že se oba léky užívají společně. OCA patří do skupiny léků nazývaných agonisté receptoru farnesoidu X. Jednoduše řečeno, její účinek je:

1. Snižuje množství žluči produkované játry.

2. Pomáhá vytlačovat žluč z jater.

Tímto způsobem, když se OCA používá samostatně nebo s UDCA, se zlepšuje funkce jater a snižuje se míra zjizvení jater.

Oblast léčby PBC se neustále vyvíjí, proto je pro vaše zdraví důležité zůstat v kontaktu se svým lékařem a diskutovat o nových léčebných postupech.