Jsme si vědomi pleurálního mezoteliomu, vzácného nádoru plic?

Máte přetrvávající bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním? Možná si myslíte, že je to normální. Někdy však mohou být tyto příznaky známkou vážnějšího zdravotního stavu, o kterém jsme moc neslyšeli. Dnes si povíme o vzácném a často neznámém druhu rakoviny.

Co přesně je pleurální mezoteliom?

Jednoduše řečeno, pleurální mezoteliom je vzácný typ rakoviny, který se vyvíjí v tenké membráně neboli výstelce, která obklopuje naše plíce a vnitřní stěnu hrudníku. Tato výstelka se lékařsky nazývá pleura . Chrání naše plíce jako obálka.

Tato rakovina dostala svůj název podle membrány zvané mesothelium. Jedná se o ochranný obal, který obklopuje mnoho orgánů v našem těle. Rakovina, která se vyvine kdekoli v této mezoteliální membráně, se tedy běžně nazývá mezoteliom. Protože se vyvíjí v plicích, nazývá se pleurální mezoteliom.

Hlavní a nejpříměji související příčinou je expozice azbestu . Možná jste slyšeli, že azbestové desky se v minulosti používaly i na střechy domů v naší zemi. Tento azbest je druh minerálu, který se v minulosti používal k mnoha účelům, například ve stavebních materiálech a v automobilovém průmyslu. Když vdechneme drobné vláknité částice, které obsahuje, dostanou se do plic a usadí se. Naše tělo tyto částice nedokáže strávit ani zničit. Postupem času mohou tyto částice způsobit zánět v plicích, buněčné abnormality a nakonec se rozvinout v rakovinu.

Jaké jsou hlavní typy této rakoviny?

Světová zdravotnická organizace (WHO) rozdělila tuto rakovinu na tři hlavní typy v závislosti na typu buňky, ve které vzniká. Některé typy rakoviny se šíří rychle a je obtížné je léčit. Znalost toho, který typ máte, může lékaři pomoci rozhodnout se, jaká léčba je pro vás nejlepší a jak bude vaše onemocnění postupovat.

Jaké by mohly být příznaky této nemoci?

Jednou z nejnebezpečnějších věcí na této nemoci je, že se příznaky objevují velmi pomalu. Může trvat 15, 20 nebo dokonce 50 let po expozici azbestu, než se příznaky objeví. První příznaky jsou stejně nepatrné jako běžné nachlazení, takže je mnoho lidí ignoruje. V důsledku toho může být rakovina v době, kdy navštíví lékaře, již poměrně pokročilá.

Dva hlavní příznaky jsou:

• Přetrvávající bolest na hrudi
• Obtížné dýchání (dušnost)

Kromě toho lze vidět i následující vlastnosti:

• Přetrvávající kašel a chrapot
• Potíže s polykáním (dysfagie)
• Bolest dolní části zad
• Otok obličeje a rukou
• Hubnutí bez jakéhokoli důvodu
• Noční pocení
• Častá únava
• Horečka, která se objevuje bezdůvodně

Kdo je vystaven vyššímu riziku vzniku této nemoci?

Mnoho lidí, u kterých se tato nemoc rozvine, je vystaveno azbestu po celé roky v důsledku svého zaměstnání. Vzpomeňte si na bývalého baskytaristu. Pracoval roky na stavbách a při stavbě lodí. Příznaky se u něj začaly objevovat až v 65 nebo 70 letech.

Nejvíce ohrožená povolání jsou:

• Stavební a tovární dělníci
• Dělníci v oblasti stavby a oprav lodí (zejména ti, kteří sloužili v námořnictvu)
• Lidé, kteří bourají staré budovy
• Automechanici a železniční dělníci
• Výrobci a montéři izolací
• Hasiči
• Instalatéři
• Horníci

Nejen to, můžete být také ohroženi:

• Pokud někdo z vaší rodiny vykonává tento druh práce, mohou se tyto azbestové částice dostat do domu na jeho oblečení a botách.
• Pokud žijete v blízkosti azbestového dolu nebo v blízkosti místa, kde se bourají staré budovy obsahující azbest.

Jak lékař přesně diagnostikuje toto onemocnění?

Když sdělíte svému lékaři své příznaky, vyšetří vás, zeptá se na vaši práci, prostředí atd., aby zjistil, zda máte nějaké rizikové faktory. Poté může provést několik testů k potvrzení diagnózy.

• Zobrazovací vyšetření: Nejprve se provede rentgen hrudníku . Tím se může odhalit ztluštění plicní sliznice, pleurální výpotek atd. Kromě toho se může provést CT vyšetření, MRI vyšetření nebo PET vyšetření , aby se přesně zjistilo, kde se rakovina nachází a zda se rozšířila.
• Krevní testy: Některé krevní testy mohou kontrolovat zvýšené hladiny určitých látek spojených s touto rakovinou (jako je fibulin-3 a rozpustné peptidy související s mezothelinem) v krvi.
• Torakocentéza: Jde o odstranění části tekutiny (tekutiny), která se nahromadila kolem plic, pomocí injekční stříkačky a její testování na přítomnost rakovinných buněk. To může pomoci zmírnit tlak na hrudi a dušnost.
• Biopsie: Toto je jediný způsob, jak potvrdit diagnózu ve 100 % případů. Při ní se z výstelky plic odebere malý kousek tkáně a vyšetří se pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda se v něm nacházejí nějaké rakovinné buňky. To lze provést pomocí technik, jako je bronchoskopie, torakoskopie nebo videoasistovaná hrudní chirurgie (VATS) .

Jak se klasifikují stádia rakoviny?

Stejně jako u jakékoli rakoviny existují stádia. Stádium je určeno tím, jak daleko se rakovina rozšířila. To je pro vašeho lékaře velmi důležité při plánování léčby.

• Fáze 1: Rakovina se nachází pouze ve výstelce plic (pohrudnici). V této fázi může být proveden chirurgický zákrok, jehož cílem je pokusit se rakovinu zcela odstranit.
• Fáze 2: Rakovina se mírně rozšířila za výstelku plic, ale stále je blízko místa, kde původně vznikla.
• Fáze 3: Rakovina se rozšířila do blízkých orgánů a lymfatických uzlin.
• Stádium 4: Rakovina se rozšířila do vzdálených orgánů (jako jsou játra, kosti nebo mozek). Tomu se říká metastázování .

Jaké jsou na to léčebné metody?

Pleurální mezoteliom je obtížně léčitelný typ rakoviny, protože se snadno šíří nervy, cévami a tkáněmi. Onkologové proto obvykle doporučují kombinaci léčebných postupů.

• Chirurgický zákrok: Chirurgický zákrok lze provést v raných stádiích rakoviny. Operace zvaná extrapleurální pneumonektomie (EPP) odstraňuje plíce a okolní tkáň. Operace zvaná pleurektomie s dekortikací (P/D) odstraňuje pouze plicní výstelku a nádor, aniž by byla odstraněna celá plíce.
• Radioterapie: Vysokoenergetické rentgenové záření se používá k ničení rakovinných buněk. To lze provést ve spojení s chirurgickým zákrokem nebo chemoterapií. Někdy se používá ke zmírnění symptomů (jako je bolest na hrudi).
• Chemoterapie: Jedná se o podávání léků, které ničí rakovinné buňky nebo zastavují jejich růst. Nejčastěji používanými léky jsou pemetrexed, karboplatina a cisplatina .
• Imunoterapie: Jedná se o novou léčebnou metodu, která posiluje náš vlastní imunitní systém a pomáhá mu rozpoznávat a napadat rakovinné buňky.
• Paliativní péče: Cílem není vyléčit rakovinu. Spíše jde o kontrolu symptomů pacienta (bolest, potíže s dýcháním), usnadnění každodenního života a poskytnutí úlevy.
• Klinické studie: Jedná se o studie, které testují nejnovější léčebné postupy a léky. Můžete mít možnost vyzkoušet nejnovější léčebné postupy, jako jsou nové kombinace chemoterapie a imunoterapie, genová terapie a fotodynamická terapie .

Jak tomu předcházet? A kdy navštívit lékaře?

Nejlepším způsobem, jak zabránit pleurálnímu mezoteliomu, je vyhýbat se vdechování azbestových částic ve vzduchu. V současné době je používání azbestu omezeno i na Srí Lance. Ty se však stále mohou vyskytovat v domech a budovách starších 20–30 let.

• Pokud rekonstruujete starý dům, zejména pokud měníte věci, jako je střecha nebo strop, nechte si od někoho zkušeného zkontrolovat, zda neobsahuje azbest.
• Pokud odstraňujete azbest, svěřte tento úkol firmě vyškolené k tomuto účelu.
• Pokud pracujete v nebezpečné práci, vždy noste vhodné ochranné masky a oděv . Zabraňte tomu, abyste si tyto částice přenesli domů na oblečení.

Pokud jste v minulosti byli vystaveni azbestu a máte některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře:

• Bolest zad nebo hrudníku
• Přetrvávající kašel nebo chrapot
• Potíže s dýcháním nebo polykáním
• Otok obličeje
• Hubnutí bez důvodu

Zeptejte se svého lékaře na tyto věci:

• Jaký typ pleurálního mezoteliomu mám?
• V jakém stádiu rakoviny se nacházím?
• Jaká léčba je pro mě nejlepší?
• Prodlouží mi tato léčba život? Zmírní mé příznaky?
• Jak kontrolovat vedlejší účinky léčby?
• Existují nějaké klinické studie, kterých se mohu zúčastnit?