Také jste po porodu hodně krvácela? Pojďme si promluvit o poporodní hemoragii (PPH).

Je normální, že po porodu trochu krvácíte. Co když ale krvácíte mnohem více, než jste si myslela? Může to být opravdu děsivé a nebezpečné. Tomu říkáme poporodní krvácení (PPH) . To není vtip, je to stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Co je poporodní krvácení (PPH)? Pojďme si to přesně vysvětlit?

Jednoduše řečeno, poporodní krvácení (PPH) je silné krvácení po porodu. Obvykle k němu dochází do 24 hodin po porodu. Říkáme mu „primární PPH“ . Někdy se však krvácení může objevit několik dní, několik týdnů nebo dokonce až 12 týdnů po porodu. Tomu se říká „sekundární nebo pozdní PPH“ .

V tomto případě dochází k okamžité ztrátě velkého množství krve z těla. V takovém případě může náhle klesnout krevní tlak . Co se pak stane? Množství krve proudící do srdce, mozku a dalších životně důležitých orgánů se sníží. Tomu se říká hypovolemický šok . Může to být život ohrožující. Proto musí lékaři a zdravotní sestry toto krvácení rychle zastavit.

Pamatujte, že pokud máte po porodu pocit, že hodně krvácíte, je to děsivé. Nejdůležitější ale není panikařit a okamžitě informovat svého lékaře nebo porodní asistentku. Pokud se to rozpozná včas a začne se rychle léčit, často se můžete plně uzdravit.

Kolik krve způsobuje PPH?

Obvykle,

• Ať už máte vaginální porod nebo císařský řez, pokud ztratíte více než jeden litr (1000 ml) krve,
• Nebo pokud dojde k významné změně tepové frekvence a krevního tlaku spolu s množstvím ztracené krve a vykazujete známky velké ztráty krve, je to považováno za PPH.

Tento stav se může vyskytnout u 1 až 5 ze 100 porodů. To je mezi 1 % a 5 %. Ale s včasnou léčbou většinou neohrožuje život.

Jak poznám, že mám PPH? Jaké jsou příznaky?

Hlavním příznakem PPH je přetrvávající, silné vaginální krvácení po porodu. Někdy mohou projít krevní sraženiny větší než golfový míček . Pokud k tomu dojde, může to být známkou nějakého problému.

Další příznaky jsou:

• Příznaky nízkého krevního tlaku: závratě, rozmazané vidění a mdloby.
• Zvýšená srdeční frekvence (tachykardie).
• Snížený počet červených krvinek (snížené hladiny hematokritu).
• Bledá nebo vlhká kůže, pocit, jako by vás zaléval studený pot.
• Bolest a otok v oblasti pochvy nebo hráze.(K tomu dochází, když se krev hromadí mimo žílu)

Pokud se u vás po porodu objeví některý z těchto neobvyklých příznaků, ihned o tom informujte svého lékaře . Někdy mohou příznaky PPH přetrvávat i po odchodu z nemocnice domů. Pokud k tomu dojde, nepropadejte panice a ihned vyhledejte lékaře.

Proč dochází k PPH? Jaké jsou příčiny?

Existuje několik příčin PPH.

Víte, když je vaše dítě v děloze, placenta se připojuje ke stěně dělohy a poskytuje mu potravu a kyslík. Po narození dítěte se děloha dále stahuje a vypuzuje placentu. Tyto kontrakce způsobují, že se cévy v místech, kde byla placenta přichycena, stahují a zastavují krvácení. Někdy však, pokud tyto kontrakce nejsou dostatečně silné , krvácení nezastaví. To je příčina 80 % případů postkraniální hyperplazie krve (PPH).

K PPH může také dojít, pokud části placenty zůstanou ve stěně dělohy nebo pokud jsou během porodu poškozeny orgány reprodukčního systému (pochva, děložní čípek, děloha).

PPH se nejčastěji vyskytuje mezi 30 a 60 minutami po narození dítěte.

„Čtyři T“, které ovlivňují PPH

Existují čtyři hlavní příčiny PPH, nazývané „čtyři T“.

1. Tonus (stav dělohy - atonie dělohy): Toto je nejčastější příčina . Atonie dělohy nastává, když se děloha po porodu správně nestahuje, ale změkne a zeslabí. Cévy v místě placenty se pak nestahují a krvácení pokračuje.

2. Trauma: Během porodu může dojít ke krvácení v důsledku poranění pochvy, děložního čípku, dělohy nebo hráze. Někdy se tato krev může hromadit uvnitř poraněné tkáně a krvácet ještě hodiny nebo dny po porodu.

3. Tkáň (zadržená placentární tkáň): Pokud se placenta zcela neoddělí od stěny dělohy, zbývající tkáň může způsobit krvácení. To může být způsobeno abnormalitou placenty nebo se může jednat o normální placentu.

4. Trombin (problémy se srážlivostí krve): Pokud máte poruchu srážlivosti krve nebo pokud jste během těhotenství prodělala onemocnění, které ovlivnilo srážlivost krve, může být i malé krvácení velkým problémem.

Kdo je vystaven vyššímu riziku PPH?

Ve skutečnosti se PPH může stát komukoli, kdo čeká dítě. Přestože existuje mnoho rizikových faktorů pro PPH, přibližně 40 % případů PPH se vyskytuje bez jakýchkoli rizikových faktorů . Lékaři proto nemusí být schopni PPH zcela zabránit. Znalost těchto rizikových faktorů před porodem však může pomoci snížit riziko silného krvácení.

Placentární onemocnění

Riziko PPH je vyšší, pokud máte některý z následujících stavů souvisejících s placentou:

• (Placenta previa)(Placenta se nachází níže v děloze)
• (Odtržení placenty )
• (Placenta accreta) (Placenta pevně přiléhající k děložní stěně)

Stavy související s porodem

Riziko PPH se může zvýšit, pokud se během porodu stanou následující věci:

• Pokud byla podána celková anestezie .
• Pokud vám byly podány léky (tokolytika) k zastavení děložních kontrakcí.
• Pokud bolest trvá dlouhodobě nebo je lék používaný k vyvolání děložních kontrakcí (Oxytocin / Pitocin®) podáván příliš dlouho a v příliš velké dávce.
• Porod dítěte předčasně (méně než tři hodiny po začátku porodu).
• Pokud byly během normálního porodu použity kleště nebo vakuum .
• Pokud jsou v pochvě velké tržné rány .
• Pokud se dítě narodilo císařským řezem .

Jiné zdravotní stavy

Riziko PPH mohou zvýšit i další zdravotní stavy, například:

• Například onemocnění srážlivosti krve (von Willebrandova choroba) .
• Pokud jste užívala lék (síran hořečnatý) k léčbě těžké preeklampsie .
• Těhotenské stavy, které ovlivňují faktory srážení krve nebo krevní destičky, například: (HELLP syndrom) , (gestační trombocytopenie) .
• Infekce plodové vody (chorioamnionitida) .
• Obezita.
• Pokročilý věk matky.

Riziko PPH je také vyšší, pokud je děloha nadměrně nafouklá . To se může stát:

• Pokud jste měla pět nebo více předchozích porodů.
• U vícečetných porodů, jako jsou dvojčata a trojčata.
• Pokud máte velké dítě (makrosomie) .
• Pokud je příliš mnoho plodové vody (polyhydramnion) .

Jaké jsou možné vedlejší účinky PPH?

Když ztratíte příliš mnoho krve, můžete pociťovat příznaky, jako je zvýšená srdeční frekvence, zrychlené dýchání a snížený krevní oběh. Tyto příznaky mohou snížit množství krve proudící do orgánů, jako jsou játra, mozek, srdce a ledviny, což vede k šoku . Šok je stav, kdy orgány nedostávají dostatek krve. To může vést k selhání orgánů nebo dokonce k smrti.

Jak rozpoznat PPH po císařském řezu?

Ve většině případů jsou příznaky PPH po císařském řezu stejné jako při normálním porodu. Mezi některé z příznaků patří:

• Zvýšená tepová frekvence.
• Studené ruce a nohy, pocit vlhka.
• Obtížné dýchání.
• Otok, modřiny nebo bolest jinde v břiše, zejména v místě chirurgické rány.
• Nadměrné vaginální krvácení a tvorba velkých krevních sraženin.

Jak lékaři diagnostikují PPH?

Lékaři diagnostikují PPH vizuálním a fyzikálním vyšetřením. Pro posouzení rizika a dopadu PPH jsou důležité také laboratorní testy a pečlivé prozkoumání vaší zdravotní anamnézy.

PPH se diagnostikuje hlavně na základě množství ztracené krve. Množství ztracené krve se obvykle odhaduje spočítáním nebo zvážením tamponů nebo houbiček, které byly nasáklé krví při porodu.

Pokud máte podezření na PPH, můžete k dalšímu testování použít tyto věci:

• Pokračujte ve sledování tepové frekvence a krevního tlaku .
• Krevní testy , které měří množství červených krvinek v krvi (hematokrit) a faktory srážení krve.
• Pánevní vyšetření , které vyšetřuje pochvu, děložní čípek a dělohu.
• Ultrazvukové vyšetření pořídí detailní obraz dělohy.

Jak se léčí PPH?

Lékaři často léčí PPH jako naléhavý stav. Hlavním cílem léčby je co nejrychlejší zastavení krvácení.

V závislosti na příčině krvácení a jeho závažnosti může lékař doporučit jednu nebo více z těchto léčebných postupů:

• Masáž dělohy pro stažení svalů dělohy.
• Podávání léků , které stimulují děložní kontrakce.
• Odstranění zadržené placentární tkáně, buď manuálně, nebo jinou metodou.
• Oprava trhlin v pochvě, děložním čípku a děloze.
• Zavedení zařízení, jako je katétr nebo balónek, k vyvíjení tlaku na stěny dělohy a zastavení krvácení.
• Zákroky , které zastavují přívod krve do dělohy.
• Potřebujete krevní transfuzi .
• Podávání tekutin žílou (intravenózní - IV tekutiny) , což znamená například fyziologický roztok.
• Podávání doplňkového kyslíku pomocí masky.
• Předepisování doplňků železa .

Velmi vzácně, nebo pokud jiné metody selžou, může lékař provést laparotomii (operaci k otevření břicha a nalezení zdroje krvácení) nebo hysterektomii (odstranění dělohy).

Jak dlouho trvá zotavení z tohoto stavu PPH?

Doba zotavení se liší od člověka k člověku. Záleží na tom, kolik krve jste ztratila a jak vás lékaři léčili. Je důležité se o sebe v prvních dnech po narození dítěte dobře starat – jezte zdravě, pijte hodně vody a co nejvíce odpočívejte . Lékař vám také může doporučit užívání doplňků železa k léčbě anémie.

Lze PPH zabránit? Můžu mít znovu dítě?

Nejlepším způsobem, jak mohou lékaři předcházet PPH, je identifikovat osoby s vyšším rizikem PPH před porodem. Můžete pomoci tím, že se s lékařem podělíte o svou kompletní anamnézu a budete ho informovat, pokud se u vás po porodu objeví jakékoli příznaky PPH.

Obvykle je bezpečné mít další dítě. Promluvte si však se svým lékařem o riziku postprandiální hyperplazie krve (PPH) při dalším porodu. I když je vaše riziko mírně vyšší než obvykle, pravděpodobně bude stále nízké. Váš lékař může posoudit vaše rizikové faktory a rozhodnout, zda je nutné při dalším porodu přijmout nějaká zvláštní opatření.

Jak se o sebe staráte po PPH?

Může být těžké se o sebe postarat, když se staráte o své novorozeně. Pokud si ale uděláte čas na odpočinek a budete se o sebe dobře starat, budete se moci zotavit rychleji. Vaše pohoda je velmi důležitá.

Zde je několik věcí, které vám mohou pomoci:

• Odpočinek: Vaše tělo potřebuje čas na uzdravení. Nebojte se požádat o pomoc a dopřejte si odpočinek, který potřebujete.
• Jezte výživné potraviny: Potraviny bohaté na železo, jako je červené maso, zelená zelenina a obohacené snídaňové cereálie, pomáhají s tvorbou červených krvinek. Výživné potraviny vám mohou pomoci s hojením.
• Pijte vodu: Po porodu pijte dostatek vody, abyste zabránili dehydrataci.
• Dodržujte pokyny svého lékaře: Lékař vám může předepsat léky nebo změny životního stylu, které vám pomohou s uzdravením. Pečlivě dodržujte tyto pokyny.
• Sledujte množství krvácení: Noste hygienickou vložku. Sledujte, jak dlouho trvá, než se naplní. Krvácení by se mělo postupně snižovat během několika týdnů. Pokud ne, navštivte svého lékaře.

Silné krvácení může být velmi traumatický zážitek. Je normální, že emocionální zotavení z porodu trvá nějakou dobu. Možná budete potřebovat podporu od rodiny, přátel, lékařů nebo jiných osob. Mluvte o tom, jak se cítíte, a požádejte o pomoc, když ji potřebujete.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Nejčastěji k PPH dochází po porodu nebo během pobytu v nemocnici. Pokud však po návratu domů silně krvácíte nebo se u vás objeví jakékoli příznaky PPH, okamžitě vyhledejte svého lékaře . Pokud je ordinace vašeho lékaře zavřená nebo se k ní nemůžete dostat, jděte na pohotovost do nejbližší nemocnice.

Pokud po porodu zaznamenáte silné krvácení, okamžitě vyhledejte lékaře. Mezi další příznaky PPH patří závratě, mdloby a potíže s dýcháním. PPH je vážný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Pokud vy nebo váš blízký máte PPH, je normální, že se touto zkušeností cítíte šokováni a vyděšeni. Nezapomeňte však, že včasná detekce a rychlá léčba mohou zabránit vážným komplikacím. Proto je důležité být se svým lékařem otevřený a upřímný ohledně své anamnézy. To vám pomůže určit, zda jste ohroženi PPH.

Závěrečné poselství

• PPH (poporodní krvácení) je závažný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a je charakterizován nadměrným krvácením po porodu.
• Pokud se u Vás objeví příznaky, jako je nadměrné krvácení, tvorba velkých krevních sraženin, závratě, mdloby nebo zvýšená srdeční frekvence , okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc .
• Hlavní příčinou PPH je atonie dělohy, což je neschopnost dělohy se správně kontrahovat. Mezi další příčiny patří poranění, zadržená placenta a problémy se srážlivostí krve.
• Přestože existují určité rizikové faktory, PPH se může stát komukoli .
• Pokud je včas odhalen a léčen, lze často zcela vyléčit.
• Zkušenost s PPH může být emocionálně vyčerpávající. Neváhejte a vyhledejte podporu, kterou potřebujete.

Péče o své zdraví je velmi důležitá, zejména v těchto dobách. Nejste v tom sami, požádejte o pomoc.

Poporodní krvácení, PPH, porod, krvácení, děloha, placenta, zdraví žen