Máte oteklé nohy a kůže je drsná? Pojďme se o tom dozvědět více (pretibiální myxedém)!

Všimli jste si někdy, že kůže na nohou, zejména pod koleny, náhle oteče, ztluští a někdy se změní v barvu? Nebo na některých místech vypadá jako pomerančová kůra? Pokud máte tyto příznaky, můžete mít onemocnění zvané pretibiální myxedém, o kterém si dnes povíme.

Co je to (pretibiální myxedém)? Pojďme to pochopit jednoduše!

Jednoduše řečeno, pretibiální myxedém, někdy nazývaný Gravesova dermopatie, je forma Gravesovy choroby, což je onemocnění, které postihuje naši kůži. Je způsoben hromaděním sacharidů a cukrů, přesněji glykosaminoglykanů nebo mukopolysacharidů, v hlubších vrstvách kůže. Ty se hromadí hlavně v dolních končetinách, pod koleny. Tehdy nohy otékají, kůže se stává hrudkovitou a kůže se šupinatí (šupinovité plaky). Co znamenají slova „pretibiální“ a „myxedém“?

• „Pretibiální“: Tím se označuje velká kost na boku nohy pod kolenem, přední část „(tibiální) kosti“. Pokud to řekneme v sinhálštině, je to jako „před holenní kostí“.
• „Myxedém“: To znamená otok tkání pod kůží.

Koho tato situace nejvíce ovlivňuje?

(Pretibiální myxedém) Ačkoli se může vyvinout u kohokoli, někteří lidé jsou k jeho vzniku náchylnější. Jsou to:

• Lidé s Gravesovou chorobou: Toto je hlavní problém.
• Lidé s problémy se štítnou žlázou: To znamená stavy jako „(hypotyreóza)“ (nízká hladina hormonů štítné žlázy) nebo „( hypertyreóza )“ (vysoká hladina hormonů štítné žlázy ).
• Lidé s těžkým očním onemocněním: Toto je také často spojováno s Gravesovou chorobou.
• Lidé ve věku 40 až 60 let.
• Ženy: Tento stav je častější u žen než u mužů.

Představte si, že vaše sousedka, teta Susila, má už nějakou dobu problémy se štítnou žlázou. Najednou si všimla, že má pod koleny oteklou oblast nohou, kůži trochu zarudlou a na dotek se jí zdály malé pupínky. Nejdřív si myslela, že by to mohlo být způsobeno námahou. Ale až když to ukázala lékaři, uvědomila si, že by se mohlo jednat o pretibiální myxedém.

Jaké jsou hlavní typy pretibiálního myxedému?

Existují čtyři hlavní typy tohoto onemocnění. Příznaky se mohou mírně lišit: 1. Difúzní: Toto je nejběžnější typ. Je charakterizován neprohlubujícím se otokem, který se nevyboulí při přitlačení kůže. 2. Plak:Kromě otoku se na povrchu kůže objevují ztluštělé, vyvýšené, krustaté plaky. 3. Nodulární: Kromě otoku se pod kůží vyskytují tvrdé uzlíky. 4. Elefantiáza: Jedná se o nejvzácnější typ. U tohoto typu se pod kůží hromadí lymfatická tekutina, která dává pokožce bradavičnatý, drsný vzhled.

Jaké jsou příznaky (pretibiálního myxedému)? Pojďme se s nimi přesně seznámit!

Pokud máte tento stav, můžete zaznamenat jeden nebo více z těchto příznaků:

• Otok: Kůže na noze vypadá větší a oteklejší než den předtím.
• Tvrdé bulky pod kůží: Ty lze nahmatat, když se jich dotknete rukou.
• Některé oblasti kůže ztlušťují a stávají se podobnými plakům: jako rybí šupiny.
• Kůže a vlasové folikuly získávají lesklou, voskovou texturu: mohou vypadat jako pomerančová kůra .
• Barva kůže se mění: může se pohybovat od žluté a oranžové po hnědou, červenou a fialovou.
• V postižených oblastech dochází ke zvýšenému pocení nebo nadměrnému růstu ochlupení.
• Kůže bolí nebo svědí.

Zpočátku se onemocnění může objevit jako tvrdá bulka na kůži. Tato bulka se může časem zvětšovat nebo sloučit s jinými bulkami.

Kde na těle se tyto příznaky projevují nejvíce?

Nejčastější příznaky pretibiálního myxedému jsou:

• Na nohou pod koleny.
• Na chodidlech.
• Holeně v oblasti holeně.

Někdy mohou být změny v obličeji způsobeny Gravesovou chorobou nebo onemocněním štítné žlázy, ale to je samostatný problém.

Proč se u nás objevuje (pretibiální myxedém)? Jaké jsou příčiny?

Ačkoli přesná příčina tohoto jevu není dosud zcela objasněna, výzkum odhalil několik faktorů. Hlavním důvodem je hromadění cukerných sloučenin „(glykosaminoglykanů nebo mukopolysacharidů)“, které jsme zmínili dříve, ve vrstvách kůže „(dermis)“ a „(hypodermis)“. Proč se ale takto hromadí? 1. Proces imunitního systému „(autoimunitní reakce)“: Jednoduše řečeno, obranný systém našeho těla začne pracovat proti nám. Náš obranný systém signalizuje našim buňkám, aby produkovaly „(protilátky)“ proti hormonům štítné žlázy. Tyto „(protilátky)“ způsobují, že buňky v nadměrném množství produkují látku zvanou „(glykosaminoglykany)“. 2. Aktivace (T-lymfocytů) buněk: „(T-lymfocyty)“ jsou speciální typ buněk v našem imunitním systému. Tyto buňky vstupují do kožní tkáně a uvolňují poslíčkové proteiny zvané „(cytokiny)“. Tyto cytokiny způsobují, že buňky produkují nadměrné množství glykosaminoglykanů. 3. Reakce na poranění:Představte si, že máte poranění dolní části nohy v pretibiální oblasti. Pokud máte hypotyreózu, imunitní buňky a proteiny se mohou hromadit v místě poranění. Je to proto, že hormony štítné žlázy řídí hromadění těchto sloučenin v tkáních. Pokud hormonů chybí, tato kontrola se ztrácí.

Jak lékař diagnostikuje pretibiální myxedém?

Když navštívíte lékaře, nejprve se vás zeptá na vaše příznaky a jakékoli další zdravotní potíže, které můžete mít („anamnéza“). Poté vás vyšetří („fyzikální vyšetření“). Aby lékař potvrdil, zda se jedná o (pretibiální myxedém), může provést následující testy:

• Krevní test: Zkontrolujte hladinu hormonů štítné žlázy .
• Biopsie kůže: Tuto metodu lze použít k určení, zda je onemocnění přítomno, a k měření hladin glykosaminoglykanů v kůži.

Existuje na to nějaká léčba? Co se s tím dá dělat?

Příznaky pretibiálního myxedému jsou většinou pouze kosmetické, takže léčba není vždy nutná. To znamená, že obvykle nezpůsobují žádnou významnou újmu . Pokud vám však vzhled vadí nebo máte jiné příznaky (svědění, bolest), existují léčebné postupy.

• Nošení kompresních ponožek nebo punčoch: To může zmírnit otok.
• Lokální krémy nebo masti: Zabraňují svědění a otokům.
• Perorální a lokální léky a injekce: K redukci bulek pod kůží nebo minimalizaci změn vzhledu.
• Léčba Gravesovy choroby nebo onemocnění štítné žlázy: Toto je nejdůležitější věc . Po léčbě základní příčiny se příznaky pretibiálního myxedému často zlepší.
• Plazmaferéza: Jedná se o poněkud složitější léčbu. Zahrnuje odstranění tekuté části krve (plazmy), nahrazení červených a bílých krvinek a krevních destiček novým roztokem a jejich následné opětovné zavedení do těla. To není něco, co zvládne každý.

Důležité: Ačkoli chirurgický zákrok může odstranit podkožní uzlíky, obvykle se nedoporučuje. Je to proto, že jak se kůže po operaci hojí, uzlíky se s větší pravděpodobností znovu objeví v místě poranění. Tělo totiž vnímá místo chirurgického zákroku jako „ránu“.

Jaké léky se podávají na pretibiální myxedém?

Váš lékař vám může předepsat léky, jako jsou tyto, které pomohou zmírnit příznaky tohoto onemocnění:

• (Kortikosteroidy):Jedná se o lokální léky, které pomáhají snižovat otoky, záněty a svědění.
• (Pentoxifylin): Jedná se o perorální lék, který zlepšuje krevní oběh v nohou.
• (Oktreotid): Toto je injekce. Může zmenšit velikost bulek pod kůží.
• (Rituximab): Toto je také intravenózní infuze. Pomáhá správně fungovat protilátkám našeho těla.
• Intravenózní imunoglobulin (IVIG): I toto je lék podávaný do žíly. Zlepšuje fungování protilátek v imunitním systému.

Než začnete užívat nový lék, nezapomeňte se svým lékařem promluvit o jeho nežádoucích účincích, o tom, jak dlouho byste ho měli užívat a zda vám nezpůsobí problémy s jinými léky, které v současné době užíváte.

Jak rychle se po léčbě zotavím?

Délka trvání příznaků pretibiálního myxedému se bude lišit v závislosti na závažnosti vašeho onemocnění. S léčbou se příznaky mohou zlepšit během několika týdnů až několika měsíců. Bez léčby může někdy trvat několik let, než se stav sám vyřeší. Nezapomeňte však, že pokud máte zranění dolních končetin, může se stav opakovat.

Existují způsoby, jak tomuto (pretibiálnímu myxedému) zabránit?

Neexistuje způsob, jak tomu úplně zabránit, ale můžete udělat následující, abyste riziko snížili:

• Nepoužívejte tabákové výrobky.
• Pokud máte onemocnění, která ovlivňují funkci štítné žlázy, nechte je řádně léčit.
• Na nohy si noste kompresní ponožky nebo punčochy.

Co když mám také tento stav? Je to něco, čeho se mám bát?

Prognóza pro osoby s pretibiálním myxedémem je obecně dobrá. Pokud se vaše příznaky projevují pouze na vzhledu, nemusíte léčbu potřebovat. Pokud máte mírný případ, obvykle sám odezní. Pokud je váš případ závažnější, prognóza je dobrá, ale úplné zotavení může trvat několik let.

Musím navštívit lékaře?

Pretibiální myxedém se může objevit i po zahojení, zejména pokud máte poranění dolní končetiny. Pokud tedy příznaky ustoupí a poté se znovu objeví, poraďte se s lékařem. Také pokud máte bolest nebo silné svědění, určitě navštivte lékaře.

Jaké otázky bych měl/a lékaři položit?

Je dobré mít připravené několik otázek, jako jsou tyto, když jdete k lékaři:

• Mohu použít kompresní ponožky k léčbě pretibiálního myxedému?
• Potřebuji léčbu pretibiálního myxedému?
• Jsou mé příznaky způsobeny základním onemocněním štítné žlázy?
• Jak se mám starat o kůži postiženou pretibiálním myxedémem?

Jaký je rozdíl mezi (pretibiálním myxedémem) a (erythema nodosum)?

Oba tyto stavy postihují naši kůži, zejména kůži na nohou pod koleny. Existují však rozdíly v příznacích:

• (Pretibiální myxedém): Způsobuje otok a lesklé, ztluštělé plaky podobné korálům.
• (Erythema nodosum): Způsobuje otok a malé, bolestivé pupínky na kůži.

A konečně, věci k zapamatování

Pretibiální myxedém je stav, který obvykle nevyžaduje léčbu. Ve většině případů sám odezní. Pokud vás však změny vzhledu obtěžují, existují k dispozici léčba. Nošení kompresních punčoch může pomoci zmírnit otok a zlepšit vaše pocity pohodlí. Pokud máte bolesti nebo silné svědění v dolních končetinách, určitě se poraďte s lékařem. Tento stav je také často spojován s Gravesovou chorobou a problémy se štítnou žlázou, takže je důležité si jich být vědom.

---