Je vaše tělo příliš kyselé? Pojďme se dozvědět o laktátové acidóze!

Cítili jste se někdy unavení, bolesti v těle nebo dušnost, když jste trochu unavení? Může to mít řadu důvodů. Dnes si ale povíme o stavu, který může nastat, když se v našem těle hromadí chemická látka zvaná kyselina mléčná. Lékaři tomu říkají laktátová acidóza . Nebojte se, pojďme si o tom povídat jednoduše.

Co je laktátová acidóza?

Jednoduše řečeno, laktátová acidóza je stav, kdy je v krvi příliš mnoho kyseliny mléčné. K tomu může dojít, když vaše tělo produkuje příliš mnoho kyseliny mléčné nebo když vaše tělo není schopno kyselinu mléčnou, kterou produkuje, správně odstranit.

Za normálních okolností jsou játra a ledviny ty, které odstraňují přebytečnou kyselinu mléčnou z těla. Pokud je však množství kyseliny mléčné příliš vysoké nebo pokud jsou tyto orgány, jako jsou játra a ledviny, nějak oslabené, nemohou tuto funkci správně vykonávat. Tehdy se kyselina mléčná začne hromadit v krvi.

Když je hladina kyseliny mléčné v krvi mírně zvýšená, nazýváme to hyperlaktatemií . Pokud se však dále zvyšuje a pH těla (tj. acidobazická rovnováha) se stane příliš kyselým, nazývá se to laktátová acidóza .

Proč se v našem těle tvoří kyselina mléčná?

Kyselina mléčná, někdy nazývaná laktát , je přirozeným vedlejším produktem buněčného metabolismu. Naše buňky používají glukózu (cukr) k výrobě energie. Tento proces se nazývá anaerobní glykolýza . K tomu dochází, když buňky rychle potřebují energii, ale nemají k tomu dostatek kyslíku.

Normálně získáváme energii procesem, který využívá kyslík. Tomu se říká aerobní metabolismus . Anaerobní glykolýza je však jako zdroj energie, který používáme v nouzových situacích. Představte si, že když náhle prudce běžíte nebo zvedáte těžkou váhu, vašim svalům náhle chybí kyslík. Tehdy se tato metoda použije. Podobně, když naše tkáně kvůli nějakým nemocem nedostávají kyslík, tímto způsobem se také produkuje kyselina mléčná.

Co se stane, když dojde k laktátové acidóze?

Co se stane, když máte laktátovou acidózu, závisí na její závažnosti. Někteří lidé mohou tento stav pociťovat dočasně, zejména po těžké fyzické aktivitě. Může vám několik dní způsobovat bolesti těla. Pokud jsou však vaše játra a ledviny v pořádku, kyselina mléčná během několika dní zmizí.

Pokud však vaše tělo nadále produkuje příliš mnoho kyseliny mléčné nebo pokud vaše játra a ledviny nejsou schopny ji správně zpracovat, může se situace zhoršit. To se často stává při nějakém onemocnění. S rostoucí hladinou laktátu v krvi klesá pH a postupně se snižuje srdeční výdej. To může vést k selhání dalších orgánů a dokonce i k úmrtí. Proto je důležité si této skutečnosti být vědomi.

Jaké jsou příznaky laktátové acidózy?

Příznaky tohoto onemocnění se mohou lišit v raných stádiích a v době, kdy se stav zhorší.

Časné příznaky

Zpočátku můžete cítit věci jako toto:

• Nevolnost a zvracení.
• Extrémní únava a vyčerpání.
• Rychlé, hluboké dýchání (toto se nazývá respirační kompenzace , pokus o snížení kyselosti těla dýcháním).
• Záškuby svalů a bolest těla.

Příznaky, když se stav stane vážným

S zhoršením stavu se mohou objevit i následující příznaky:

• Slabost a zvýšená ospalost.
• Delirium a zmatenost.
• Obtíže s ovládáním pohybů, například při chůzi ( ataxie ).
• Snížený výdej moči ( oligurie ).

Další příznaky

Můžete mít také příznaky základního zdravotního stavu, který způsobuje laktátovou acidózu . Například stavy, jako je sepse ( infekce krve), šok ( mrtvice) nebo selhání jater . Mezi příznaky může patřit:

• Nízká tělesná teplota.
• Nízký krevní tlak.
• Horečka.
• Žloutenka (zežloutnutí kůže a bělma očí).

Jaká je hlavní příčina laktátové acidózy?

Může to mít mnoho důvodů. Nejčastější příčinou je nízká hladina kyslíku v krvi (hypoxémie) nebo nedostatek kyslíku v tkáních (hypoxie). To je obvykle způsobeno zdravotním problémem.

Lékaři rozdělili tento stav laktátové acidózy do několika typů na základě jeho příčin:

Typ A

Laktátová acidóza typu A vzniká, když vaše tkáně nedostávají dostatek kyslíku. Často se vyskytuje u závažných zdravotních stavů. Může být také dočasná, způsobená nadměrnou fyzickou aktivitou.

Mezi stavy, které mohou způsobit nadměrnou produkci laktátu, patří:

• Plicní poruchy způsobují, že krev nedostává dostatek kyslíku.
• Poruchy krevního oběhu způsobují pomalý průtok krve a nedostatek kyslíku v tkáních.
• Poruchy hemoglobinu ovlivňují schopnost červených krvinek přenášet kyslík.
• Šokové stavy, jako je septický šok , hypovolemický šok nebo kardiogenní šok .
• Střevní ischemický syndrom .
• Dlouhodobé záchvaty a křeče.
• Otrava oxidem uhelnatým.

Typ B

Laktátová acidóza typu B se vyskytuje bez hypoxémie nebo hypoxie . Existují tři podtypy.

Typ B1

To je způsobeno základními onemocněními, která narušují schopnost metabolizovat laktát.

Mohou to být:

• Onemocnění jater .
• Onemocnění ledvin.
• Nedostatek thiaminu (vitaminu B1) .
• Rakovina.
• Stav HIV/AIDS .
• Mitochondriální onemocnění .
• Ketoacidóza související s diabetem .
• Závislost na alkoholu ( porucha užívání alkoholu ).

Typ B2

K tomu dochází jako vedlejší účinek některých léků a toxinů. Příklady:

• Otrava kyanidem .
• Otrava oxidem uhelnatým.
• Otrava alkoholem .
• Užívání kokainu .
• Některé léky na HIV ( nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (antiretrovirová terapie) ).
• Některé typy inhalátorů používaných při onemocněních, jako je astma ( inhalátory s beta-adrenergními agonisty ).
• Injekce adrenalinu pro těžké alergie.
• Antibiotikum linezolid .
• Propofol pro anestezii.
• Metformin, lék používaný na cukrovku (tento lék je na Srí Lance široce používán, proto byste si ho měli být obzvláště vědomi).

Typ B3

To je způsobeno vrozeným nedostatkem specifických enzymů potřebných k metabolismu laktátu. Tyto enzymy jsou velmi vzácné. Příklady:

• Onemocnění ukládání glykogenu .
• Deficit fruktózy-1,6-difosfatázy .
• Nedostatek pyruvátkarboxylázy .
• Deficit pyruvátdehydrogenázy .
• Deficit oxidativní fosforylace .
• Methylmalonová acidurie .

D-laktátová acidóza

Typy A a B, o kterých jsme hovořili dříve, souvisí s hromaděním L-laktátu v krvi. Tento L-laktát je typ kyseliny mléčné, která se v lidském těle normálně produkuje a metabolizuje.

Existuje však i další velmi vzácný typ laktátové acidózy, která je způsobena hromaděním D-laktátu . Tento typ kyseliny mléčné je produkován určitým typem bakterií v tlustém střevě. D-laktát vzniká jako vedlejší produkt, když tyto bakterie metabolizují sacharidy během trávení.

D-laktátová acidóza nastává, když se tyto bakterie přemnoží. Přebytečný D-laktát se poté vstřebává ze střev do krve. D-laktát nemůže být metabolizován ledvinami ani játry. Proto se nadále hromadí v krvi. To se často projevuje jako komplikace onemocnění zvaného syndrom krátkého střeva .

Jak se diagnostikuje laktátová acidóza?

Lékaři určují, zda máte laktátovou acidózu, na základě následujících faktorů:

• Hladina laktátu v krvi vyšší než 4 mmol/l (milimolů na litr).
• pH krve nižší než 7,35.

Tyto hodnoty se měří odebráním vzorku krve a jeho otestováním.

Jaké testy se k tomu dělají?

K diagnostice laktátové acidózy se provádějí následující testy:

• Komplexní metabolický panel (CMP) : Jedná se o jednoduchý krevní test, který měří různé hodnoty v krvi a získává základní informace o vašem zdraví.
• Test laktátu v krvi : Kromě faktorů měřených v CMP se specificky měří hladina laktátu v krvi.
• Krevní test anionové mezery : Tento test měří pH a elektrolytovou rovnováhu krve.
• Test arteriálních krevních plynů : Měří saturaci tepen kyslíkem, pH a elektrolytovou rovnováhu.

Jak se léčí laktátová acidóza?

Pokud máte laktátovou acidózu z dočasné příčiny, jako je nadměrná fyzická aktivita, třes nebo záchvat, obvykle časem odezní. Úlevy můžete dosáhnout tím, že zůstanete doma a budete dodržovat dostatek tekutin.

V nemocničním prostředí se však laktátová acidóza léčí okamžitě intravenózními tekutinami (tzv. fyziologickým roztokem ) a v případě potřeby i dalšími resuscitačními metodami, jako je kyslíková terapie .

Léčba bude poté stanovena na základě příčiny. V závislosti na vašich příznacích bude váš lékařský tým pracovat na léčbě základního zdravotního stavu nebo otravy, která způsobuje laktátovou acidózu .

Pokud se u vás projevují příznaky nízké hladiny kyslíku, lékařský tým bude mít podezření na příčiny typu A – jako je srdeční nebo respirační selhání, sepse nebo šok – a nejprve ošetří tyto naléhavé stavy.

V případech, kdy nejsou indikovány nízké hladiny kyslíku, zvažují různé příčiny typu B a léčí je specificky.

Jaké výsledky může očekávat člověk s laktátovou acidózou?

Výsledky závisí na příčině a závažnosti onemocnění. Laktátová acidóza typu A – která je spojena se sepsí , šokem a/nebo sníženým přísunem kyslíku do krve – je závažnější. Jiné typy laktátové acidózy mohou být mírnější a rozvíjet se pomaleji, což poskytuje více času a příležitostí k léčbě.

Obecně platí, že s rostoucí hladinou laktátu v krvi se může zvyšovat úmrtnost. Úplné uzdravení je však možné s rychlou a účinnou léčbou.

Laktátová acidóza je jedním z několika stavů zvaných metabolická acidóza, při kterém se v krvi hromadí kyselina. Při metabolické acidóze jsou nějakým způsobem narušeny normální metabolické procesy těla, které produkují a zpracovávají kyselinu. Za normálních okolností dokáží játra a ledviny přebytečnou kyselinu filtrovat. Pokud však tyto orgány nefungují správně, jsou méně schopny zvládat acidózu. Péče o játra a ledviny pitím dostatečného množství vody, omezením alkoholu a užíváním škodlivých léků tedy může výrazně přispět k udržení vašeho dlouhodobého zdraví.

Stručné body k zapamatování

Dobře, připomeňme si tedy některé z nejdůležitějších věcí, o kterých jsme dnes mluvili:

• Laktátová acidóza je zvýšení kyseliny mléčné v krvi.
• Může pro to existovat mnoho důvodů. Hlavním důvodem je, že tělo nedostává dostatek kyslíku.
• Mezi počáteční příznaky může patřit extrémní únava, zvracení a zrychlené dýchání.
• K diagnostice tohoto stavu se provádějí krevní testy.
• Léčba závisí na příčině. Někdy stačí klid a tekutiny, někdy je nutná hospitalizace.
• Pokud je diagnostikována a léčena včas, lze ji vyléčit.
• Udržování zdravých jater a ledvin pomáhá chránit před takovými stavy.

Takže pokud máte některý z těchto příznaků, nebo pokud se o tom chcete dozvědět více, nezapomeňte se poradit s lékařem. Zůstaňte zdraví!

Laktátová acidóza, laktátová acidóza, laktát, kyselost krve, rovnováha kyselin v těle, cvičení, zdraví