Dochází k nějakým hormonálním změnám ve vašem těle? Věnujme pozornost prolaktinomu (prolaktinomu)

Stal se váš menstruační cyklus náhle nepravidelným? Nebo se vám z prsou objevuje mléčně bílý výtok, i když nejste těhotná ani nekojíte? Pokud jste muž, zažil jste pokles sexuální touhy nebo jiné problematické stavy? Důvodem těchto věcí může být něco, na co jste nikdy nepomysleli. Dnes si povíme o takovém stavu, a to o onemocnění zvaném prolaktinom.

Jednoduše řečeno, co je prolaktinom?

Prolaktinom je nádor, který se vyvíjí v malé žláze nacházející se velmi blízko našeho mozku, v jeho spodní části, zvané hypofýza. Nebojte se, když řekneme „nádor“. Jedná se o nezhoubný (benigní) nádor. To znamená, že se nejedná o život ohrožující nádor, který se šíří po těle jako rakovina. Jedná se o nejčastější typ nádoru, který se vyvíjí v hypofýze.

Tento nádor způsobuje, že naše tělo produkuje více hormonu zvaného prolaktin, než by mělo. Za normálních okolností je tento hormon prolaktin důležitý hlavně pro vývoj ženských prsou a produkci mléka pro kojení (laktaci). Pokud se však hladina tohoto hormonu zvýší, dochází k stavu zvanému hyperprolaktinémie, který může způsobit různé problémy jak u žen, tak u mužů.

Existují různé typy prolaktinomu?

Ano, tyto ořechy se dělí na dva hlavní typy podle jejich velikosti. Pro pochopení se podívejte na tabulku níže.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Příznaky závisí na množství produkovaného hormonu prolaktinu a velikosti nádoru. Podívejme se, jaké tyto příznaky jsou.

Ženy s větší pravděpodobností rozpoznají onemocnění brzy kvůli příznakům, jako jsou změny v menstruačním cyklu nebo výtok z prsou. Ženy, které užívají antikoncepční pilulky nebo jiné hormonální léky, však tyto příznaky nemusí pociťovat. Příznaky se také mohou u žen a mužů po menopauze objevit později, což může zpozdit diagnózu.

Jaký je pro to důvod?

Vědci ve skutečnosti dosud nenašli konkrétní příčinu prolaktinomu. Většinou se vyskytuje sporadicky, bez jakékoli specifické příčiny. Některé genetické vady však mohou toto riziko zvýšit.

• „Mnohočetná endokrinní neoplazie (MEN) typu 1“
• MUŽI typ 4
• "Familiární izolované adenomy hypofýzy (FIPA)"

Jak tohle shledáváte, doktore?

Váš lékař nejprve pečlivě prozkoumá vaše příznaky a anamnézu. Poté provede fyzické vyšetření. Může vám následně doporučit několik testů k potvrzení diagnózy.

• Krevní test na prolaktin: Toto je nejzákladnější test. Pokud tento test potvrdí, že vaše hladiny prolaktinu jsou mnohem vyšší než obvykle, budete odesláni na další testy k ověření nádoru.
• MRI nebo CT vyšetření: Tato vyšetření mohou přesně ukázat, zda je přítomen nádor hypofýzy, a pokud ano, jak je velký. Lékaři nejčastěji doporučují MRI vyšetření.
• Krevní test na hladinu testosteronu: Pokud jste muž, může vám lékař také doporučit testování hladiny hormonu testosteronu.

Pokud se onemocnění potvrdí, může být doporučeno zkontrolovat hladiny dalších hormonů v hypofýze a nechat se vyšetřit okem u oftalmologa, aby se zjistilo, zda máte ovlivněn zrak, pokud máte velký nádor (makroprolaktinom).

Jaké jsou na to léčebné metody?

Dobrou zprávou je, že na to existují velmi účinné léčebné metody. Ve většině případů lze tento stav kontrolovat léky.

Léky (léky)

Lékaři často předepisují léky zvané agonisté dopaminu. Tyto léky mohou zmenšit prolaktinom a vrátit hladinu prolaktinu zpět na normál.

• Kabergolin a bromokriptin: Toto jsou dva hlavní používané léky. Z nich je kabergolin lékem první volby lékařů, protože je účinnější a má méně vedlejších účinků.
• Nežádoucí účinky: Tyto léky mohou způsobit drobné nežádoucí účinky, jako je nevolnost, zvracení a závratě.
• Délka léčby: Abyste zabránili návratu nádoru, budete muset tento lék užívat nepřetržitě po dobu nejméně dvou let . Pokud se po dvou letech hladiny prolaktinu vrátí k normálu a nádor již není na snímcích viditelný, lékař postupně sníží dávku léku a nakonec jej vysadí.

Chirurgie

Chirurgický zákrok je nutný jen zřídka. To se týká například těchto případů:

• Pokud má lék závažné vedlejší účinky.
• Pokud se nádor nezmenší pomocí léků.
• Pokud tento lék reaguje s jinými léky, které užíváte.
• Pokud máte velký nádor a potřebujete ho odstranit před pokusem o otěhotnění.

Existují dva typy chirurgických zákroků.

1. Transsfenoidální operace: Toto je nejběžnější operace. Při ní se nádor odstraní malým řezem uvnitř nosu nebo pod horním rtem.

2. Transkraniální chirurgie: Pokud je nádor velmi velký, je odstraněn malým otvorem v lebce.

Radioterapie

Radioterapie je třetí možností, pokud rakovina nereaguje na léky ani chirurgický zákrok. Jedná se také o velmi vzácnou léčbu.

Jaký je výhled pro tuto nemoc?

Prognóza prolaktinomu je velmi dobrá. S lékařskou léčbou lze u 4 z 5 lidí s malými nádory normalizovat hladinu prolaktinu a nádor se může zmenšit.

Chirurgický zákrok je také často úspěšný. Pokud jej provádí zkušený chirurg, lze hladiny prolaktinu obnovit k normálu u přibližně 90 % lidí s malými nádory a u 50 % lidí s velkými nádory.