Máte bulku na krku? Pojďme si promluvit o papilárním karcinomu štítné žlázy (PTC)!

Všimli jste si někdy malé bulky na krku? Nebo vám ji lékař zmínil během vyšetření? Někdy může být taková malá bulka prvním příznakem onemocnění zvaného papilární karcinom štítné žlázy (PTC). Nebojte se, povíme si o tom podrobně a jednoduše.

Co je papilární karcinom štítné žlázy (PTC)? Co je štítná žláza?

Jednoduše řečeno, papilární karcinom štítné žlázy (PTC) je typ rakoviny, která se vyvíjí v naší štítné žláze. Začíná ve folikulárních buňkách štítné žlázy. Tyto buňky produkují protein zvaný tyreoglobulin . Nejdůležitější je vědět, že PTC je nejčastějším typem rakoviny štítné žlázy.

Nyní se podívejme, co je štítná žláza . Představte si ji, v přední části krku, pod kůží, malý orgán ve tvaru motýla. To je štítná žláza. Je součástí našeho endokrinního systému . Jejím hlavním úkolem je produkovat a uvolňovat hormony , které řídí mnoho důležitých funkcí v našem těle.

Pokud jde o PTC, jedná se obvykle o velmi pomalu rostoucí rakovinu. Často se také vyvíjí pouze na jedné straně (laloku) štítné žlázy.

Existují různé podtypy „PTC“?

Ano, existuje několik podtypů „PTC“. Z nich je folikulární podtyp nejběžnější. Někdy se nazývá „smíšená papilárně-folikulární varianta“. Ostatní podtypy nejsou tak běžné. Mohou však růst a šířit se o něco rychleji . Mezi tyto podtypy patří:

• `Sloupec`
• `Vysoká buňka`
• „Ostrovní“
• Difuzní skleróza

Někdy se „PTC“ také nazývá „papilární karcinom štítné žlázy“.

Kdo trpí papilární rakovinou štítné žlázy?

Ve skutečnosti se PTC může vyvinout u kohokoli. Nejčastěji se však vyskytuje u dospělých středního věku . Ženy jsou také náchylnější k rozvoji tohoto onemocnění než muži.

PTC je u dětí velmi vzácné onemocnění. Je to však nejčastější typ rakoviny štítné žlázy u dětí.

Jak běžné je toto „PTC“?

Rakovina štítné žlázy je relativně časté onemocnění. Jak jsme však již zmínili, 80 % až 85 % případů je typu PTC. To znamená, že přibližně osm z deseti lidí, u kterých se rozvine rakovina štítné žlázy, má tento typ.

Je „PTC“ vážný stav?

Rakovina jakéhokoli typu je závažná. Vyžaduje lékařskou léčbu a může se šířit (metastázovat) do dalších částí těla. Prognóza pro PTC je však ve srovnání s jinými typy rakoviny štítné žlázy velmi dobrá.

PTC lze ve většině případů úspěšně léčit. Je také velmi vzácné, aby způsobil smrt. Proto je důležité nepanikařit a řídit se příslušnými lékařskými radami.

Kde se „PTC“ šíří nejdříve?

Pokud se PTC rozšíří, s největší pravděpodobností se nejprve rozšíří do lymfatických uzlin na krku . Tyto uzliny jsou malé útvary ve tvaru fazole, které jsou součástí lymfatického a imunitního systému našeho těla.

Jak daleko se „PTC“ šíří?

Přestože PTC roste pomalu, může se často šířit do lymfatických uzlin na krku. Zhruba řečeno, asi 30 % lidí s PTC se v době diagnózy rozšíří do dalších oblastí (metastatický papilární karcinom štítné žlázy) .

Jaké jsou příznaky „PTC“?

Hlavním příznakem PTC je často výskyt bezbolestného uzlíku ve štítné žláze . Jiné příznaky mohou také chybět.

Nicméně velmi vzácně se u některých lidí může objevit bolest v krku, čelisti nebo uchu . Pokud se bulka zvětší natolik, že tlačí na průdušnici nebo jícen, může způsobit potíže s dýcháním nebo polykáním .

Důležité: Pokud si všimnete nové bulky na krku, i když není bolestivá, měli byste určitě navštívit lékaře. Čím dříve ji identifikujete, tím úspěšnější bude léčba.

Jaké jsou příčiny „PTC“?

Vědci stále neznají přesnou příčinu PTC, ale identifikovali několik rizikových faktorů, které zvyšují riziko vzniku tohoto onemocnění, včetně radiační expozice a některých genetických onemocnění .

Radiační expozice a „PTC“

Lidé, kteří byli v anamnéze vystaveni značnému množství ionizujícího záření, mají vyšší pravděpodobnost vzniku PTC. Způsoby, jakými se toto záření může dostat, jsou:

• Vysoké dávky externího záření se podávají do krku k léčbě rakoviny nebo jiných nerakovinných onemocnění, zejména v dětství.
• Radiační expozice z nehod v jaderných elektrárnách. Například po jaderné havárii v Černobylu v roce 1986 se počet pacientů s PTC v okolních oblastech zvýšil ze 3násobku na 75násobek.

Genetické podmínky a „PTC“

S PTC je spojeno několik genetických (dědičných) onemocnění :

• Familiární adenomatózní polypóza (FAP / Gardnerův syndrom): Jedná se o vzácné, dědičné onemocnění. Způsobuje, že se u člověka vyvine mnoho polypů v tlustém střevě a konečníku, které se mohou stát rakovinnými. Lidé s FAP mají také zvýšené riziko vzniku nádorů v jiných částech těla, včetně štítné žlázy. Toto onemocnění je způsobeno dědičnou mutací v genu APC.
• Wernerův syndrom : Toto je také vzácné onemocnění. Vykazuje známky abnormálně rychlého stárnutí (progerie). Lidé s Wernerovým syndromem mají zvýšené riziko vzniku rakoviny. Nejčastějším typem je rakovina štítné žlázy. U lidí s tímto onemocněním bylo nalezeno více než 80 různých mutací v genu WRN.
• Carneyho komplex typu 1 : Tento stav také zvyšuje riziko vzniku různých typů nádorů, včetně nádorů štítné žlázy. Často je způsoben mutacemi v genu PRKAR1A.

Je však třeba si uvědomit, že pouze 5 % všech pacientů s PTC je spojeno s těmito genetickými onemocněními.

Jak identifikovat „PTC“?

Nejčastěji se PTC projevuje jako bulka ve štítné žláze. Možná jste si ji sami nahmatali nebo ji může objevit lékař při běžném vyšetření krku. Někdy je bulka objevena náhodně při vyšetření na jiný problém.

Váš lékař může k diagnostice PTC předepsat následující testy:

• Zobrazovací vyšetření : Tato vyšetření mohou pomoci identifikovat uzlík štítné žlázy. Může být provedeno například ultrazvuk štítné žlázy , CT vyšetření a/nebo magnetická rezonance .
• Biopsie jehlou (aspirační biopsie ): Lékař často odebere malý vzorek tkáně (biopsii) z uzlíku štítné žlázy pomocí velmi tenké jehly. Patolog tkáň prohlédne pod mikroskopem, aby zjistil, zda se v ní nacházejí nějaké rakovinné buňky, a pokud ano, o jaký typ rakoviny štítné žlázy se jedná.

Někdy vás lékař může odkázat na genetické poradenství , aby zjistil, zda máte genetické onemocnění, které způsobuje PTC, stejně jako jiné typy nádorů.

Jak se léčí PTC?

Léčba PTC závisí na velikosti nádoru a na tom, zda se rakovina rozšířila.

Chirurgie je hlavní a nejběžnější léčbou PTC.V závislosti na velikosti a umístění nádoru může chirurg odstranit část štítné žlázy (lobektomie) nebo celou žlázu (tyreoidektomie). Pokud se rakovina nachází ve štítné žláze, může chirurg odstranit postižené žlázy buď současně s operací štítné žlázy, nebo při druhé operaci.

Důležité: Pokud vám bude odstraněna celá štítná žláza (totální tyreoidektomie), budete muset po zbytek života užívat tablety hormonů štítné žlázy .

Další léčebné postupy pro PTC jsou:

• Radiojodová terapie : Buňky štítné žlázy a PTC buňky absorbují minerál jód (který se nachází v některých potravinách). Z tohoto důvodu lékaři někdy používají radioaktivní formu jódu ke zničení jakékoli normální tkáně štítné žlázy, která zbyla po odstranění štítné žlázy, a také jakékoli rakovinné tkáně štítné žlázy, která může zůstat.
• Radioterapie : Záření ničí rakovinné buňky a zastavuje jejich růst. Při externí radioterapii přístroj směruje silné paprsky energie přímo na nádor. Při interní radioterapii se radioaktivní semínka umisťují do nádoru nebo kolem něj.
• Chemoterapie : Chemoterapeutické léky podávané intravenózně (IV) nebo perorálně (orálně) ničí rakovinné buňky a zastavují růst rakoviny. Chemoterapii však potřebuje pouze malé procento lidí s rakovinou štítné žlázy.

Jaké jsou vedlejší účinky a komplikace léčby „PTC“?

Možným vedlejším účinkem tyreoidektomie a radiojodové terapie je trvalá hypotyreóza. Pokud tedy trpíte jednou nebo oběma těmito léčbami, budete muset po zbytek života užívat tablety s hormony štítné žlázy .

Během operace štítné žlázy může nastat několik komplikací :

• Infekce.
• Náhodné odstranění nebo poškození příštítných tělísek , které regulují hladinu vápníku v krvi.
• Poškození rekurentního laryngeálního nervu, který probíhá za štítnou žlázou. To může způsobit chraplavý a slabý hlas.

Možné vedlejší účinky léčby radioaktivním jódem:

• Nevolnost a zvracení.
• Sialadenitida - oteklé slinné žlázy.
• Přechodná tyreotoxikóza.
• Plicní fibróza je onemocnění, které způsobuje zjizvení plicní tkáně.
• Dočasná nebo trvalá neplodnost.
• LeukémieMalé riziko vzniku leukémie, rakoviny prsu nebo rakoviny močového měchýře.

Lze zabránit vzniku „PTC“?

Mnoho lidí, u kterých se rozvine rakovina štítné žlázy, nemá žádné specifické rizikové faktory. Proto většině případů PTC nelze zabránit.

Vystavení se záření, zejména v dětství, je známým rizikovým faktorem pro PTC. Z tohoto důvodu lékaři již nepoužívají záření u méně závažných onemocnění. Děti jsou také vystaveny záření ze zobrazovacích vyšetření, jako jsou rentgenové snímky a CT vyšetření, ale v mnohem nižších dávkách. Není jasné, do jaké míry zvyšují riziko PTC.

Pokud někdo ve vaší rodině měl rakovinu štítné žlázy, možná budete chtít vyhledat genetické poradenství . To vám pomůže zjistit, zda máte genetické onemocnění, které vás vystavuje vyššímu riziku vzniku PTC. Pokud ano, může vám lékař doporučit profylaktickou operaci k odstranění štítné žlázy dříve, než se rakovina rozvine.

Jaká je prognóza PTC?

Prognóza PTC je obecně velmi dobrá , zejména pokud je vám méně než 40 let a nádor je malý. PTC lze často úspěšně léčit. I když se rozšíří do lymfatických uzlin na krku, zřídkakdy je fatální.

Mezi faktory, které mohou snížit míru zotavení, patří:

• Věk v době diagnózy nad 55 let .
• Nádor se zvětšuje .
• Rakovina se rozšířila do vzdálených částí těla .
• Vzácný, agresivní podtyp „PTC“ (např. „varianta s vysokými buňkami“, „varianta s difuzní sklerózou“, „solidní varianta“).

Dokážete přežít `PTC`?

Míra přežití u PTC je velmi vysoká . Více než 90 % dospělých s PTC žije po léčbě nejméně 10 až 20 let.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře ohledně „PTC“?

Pokud vám bude diagnostikován PTC, budete se muset pravidelně setkávat se svým lékařským týmem , aby sledoval průběh vaší léčby. Budete také muset absolvovat dlouhodobé kontrolní návštěvy každých 6 až 12 měsíců po dobu nejméně pěti let, aby se vyloučila recidiva.

Pokud vám byla odstraněna štítná žláza a/nebo byla v rámci léčby podána léčba radioaktivním jódem, budete muset po zbytek života užívat tablety s hormony štítné žlázy . Lékař bude po celý život sledovat hladiny hormonů štítné žlázy, aby se ujistil, že dávka léků je pro vás správná.

Diagnóza rakoviny, bez ohledu na typ, může být šokem. Dobrou zprávou však je, že prognóza pro PTC je často velmi dobrá. Váš lékařský tým s vámi bude spolupracovat na určení nejlepšího léčebného plánu pro vás.

## Důležité věci k zapamatování (Sdělení k zapamatování)

Dobře, takže z toho, o čem jsme mluvili, jsou to nejdůležitější věci, které si musíte pamatovat:

• Papilární karcinom štítné žlázy (PTC) je nejčastějším typem rakoviny štítné žlázy a má nejlepší prognózu.
• Hlavním příznakem je bezbolestná bulka na krku. Pokud něco takového uvidíte, určitě vyhledejte lékaře.
• Hlavní léčbou je chirurgický zákrok . Může být také nutná terapie radioaktivním jódem .
• Pokud je štítná žláza zcela odstraněna, budete muset užívat hormony štítné žlázy po zbytek života .
• Čím dříve je tento stav zjištěn, tím úspěšnější je léčba. Proto jsou pravidelné lékařské prohlídky a dodržování doporučení velmi důležité.
• Nebojte se. Nejste sami. Jsou tu lékaři, rodina a přátelé, kteří vám pomohou.

Doufám, že vám tyto informace pomohou. Pokud máte jakékoli dotazy, neváhejte se zeptat svého lékaře. Zůstaňte zdraví!

Rakovina štítné žlázy, papilární karcinom štítné žlázy, PTC, uzlíky na krku, chirurgie štítné žlázy, radioterapie, hormonální terapie