Má váš blízký tyto zvláštní příznaky? Je pro něj obtížné mluvit nebo polykat? Pojďme se o (pseudobulbární obrně) dozvědět více!

Všimli jste si někdy, že se naši blízcí někdy začnou bezdůvodně smát, nebo začnou plakat, aniž by cítili smutek? Nebo při mluvení nezřetelně mluví, nebo mají potíže s polykáním jídla? Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků najednou, může to být způsobeno onemocněním zvaným „pseudobulbární obrna“, o kterém si dnes budeme povídat. Ve skutečnosti se nejedná o samostatné onemocnění, ale o soubor symptomů způsobených určitými neurologickými onemocněními. Pojďme si o tom tedy pohovořit podrobněji?

Co je pseudobulbární paralýza?

Jednoduše řečeno, pseudobulbární obrna je soubor neurologických symptomů způsobených poškozením specifické části našeho mozku zvané kortikobulbární trakt. Tento kortikobulbární trakt pomáhá ovládat svaly v naší hlavě a obličeji. Pokud je tento trakt poškozen, vznikají tři hlavní problémy:

• Je mi těžko mluvit, ale v medicíně to nazýváme „dysartrie“ .
• Potíže s polykáním jídla nebo tekutin se nazývají dysfagie .
• Neschopnost ovládat své emoce, jako je náhlý smích nebo pláč, se nazývá „pseudobulbární afekt“.

Důležité je, že se nejedná o samostatné onemocnění, ale o komplikaci způsobenou jinými neurologickými onemocněními nebo cerebrovaskulárními stavy. Někdy to lékaři nazývají také „supranukleární bulbární obrna“.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Jak již bylo zmíněno, tři hlavní příznaky jsou potíže s mluvením, potíže s polykáním a neschopnost ovládat emoce. Mohou se však objevit i další příznaky, jako například:

• Slinění nebo nadměrné slinění: Někdy mohou sliny unikat z úst, aniž byste si to uvědomovali.
• Změny stylu a tónu mluvy: Řeč může být nejasná. Může dokonce znít, jako byste mluvili nosem (příliš nosový tón).
• Slabost nebo paralýza jazyka: Tomu se říká „glossoplegie“. Může to ztěžovat mluvení a žvýkání jídla.
• Slabost obličejových svalů: Jedna nebo obě strany obličeje mohou být bez života.
• Obtíže s žvýkáním jídla: Protože nemůžete jídlo správně žvýkat, je obtížné ho polykat.
• Nekontrolovatelný nebo nevhodný smích či pláč: Představte si, že se náhle rozpláčete bez zjevného důvodu nebo se nahlas smějete něčemu malému a nejste schopni to ovládnout. Tomu se říká „pseudobulbární afekt“.
• Ztuhlost nebo napětí čelistních svalů: Tomuto stavu se také říká „trismus“. Může být obtížné otevírat a zavírat ústa.
• Zvýšené reflexy obličeje: Může se například objevit trhnutí čelistí.

Také se uvádí, že přibližně u 85 % dětí s pseudobulbární obrnou se mohou vyvinout stavy, jako je mentální postižení a záchvaty .

Spolu s těmito příznaky se mohou objevit i další příznaky v závislosti na základním onemocnění, které způsobilo pseudobulbární obrnu.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Hlavní příčinou pseudobulbární obrny je poškození obou stran kortikobulbárního traktu v našem mozku. Funkcí tohoto traktu je ovládat svaly v hlavě a obličeji. Tato část také poskytuje vstupy do hlavových nervů, které těmto svalům poskytují potřebné signály.

Existuje tedy několik stavů, které mohou poškodit tento „kortikobulbární trakt“. Jsou to:

• Závažná poranění hlavy (traumatické poranění mozku).
• Nádory mozkového kmene .
• Záněty a infekce postihující mozek.
• Chronické neurologické stavy.
• Nemoci související s cévami mozku, například „mrtvice“ a „cévní malformace“.

Mezi běžné, dlouhodobé neurologické stavy, které často způsobují pseudobulbární obrnu, patří:

• Amyotrofická laterální skleróza (ALS).
• Parkinsonova choroba.
• Progresivní supranukleární obrna .
• Roztroušená skleróza (RS).

Jak to poznáte?

Lékaři obvykle diagnostikují pseudobulbární obrnu na základě vašich symptomů. Klíčem je zjistit, co je základní příčinou tohoto onemocnění. Možná o něm již víte, nebo se možná budete muset dozvědět něco nového.

Lékař se vás zeptá na vaše příznaky, kdy začaly, a na vaši kompletní anamnézu, například zda jste v minulosti prodělali nějaké onemocnění, jako je mrtvice. Poté provede fyzikální a neurologické vyšetření .

Vzhledem k tomu, že existuje řada stavů, které mohou způsobit pseudobulbární paralýzu, může vám lékař doporučit také různá vyšetření. Mezi ně patří:

• Krevní testy .
• Půlmišní punkce pro odběr mozkomíšního moku (analýza mozkomíšního moku).
• Zobrazovací testy, jako je magnetická rezonance mozku .
• EEG vyšetření („EEG - elektroencefalogram“), které měří elektrickou aktivitu mozku.
• Testy „evokovaných potenciálů“(„Testy evokovaných potenciálů“).
• Řečové a kognitivní vyšetření .

Tyto testy nám pomohou přesně zjistit příčinu.

Jak se to léčí?

Neexistuje žádná přímá léčba pseudobulbární paralýzy. Váš lékař vám místo toho doporučí různé léčebné postupy ke zvládnutí symptomů onemocnění. Kromě toho může být nutné léčit i základní onemocnění.

K tomu budete potřebovat pomoc týmu lékařů složeného z různých specialistů. Mezi ně patří:

• Váš rodinný lékař (tzv. „praktický lékař“).
• Neurologové.
• Logopedi.
• Respirační terapeuti.
• Psychologové nebo psychiatři.
• Sociální pracovníci.
• Lékárníci.

Léčba potíží s polykáním (dysfagie)

V závislosti na závažnosti potíží s polykáním existují různé léčebné metody. Mezi ně patří například:

• Změna polohy při jídle, změna příborů a změna konzistence jídla. Například můžete jídlo dobře rozmačkat a zředit, aby se snáze polykalo.
• Cvičení na posílení svalů, které pomáhají s polykáním („Trénink polykacích svalů“).
• Fyzioterapie, jako je elektrická, magnetická nebo tepelná stimulace.
• Léky, například léky jako „nifedipin“ a „metoklopramid“.

Nezapomeňte, že pokud nejste schopni správně jíst nebo pít, nebo pokud vám hrozí udušení, může vám lékař doporučit krmení sondou, která se zavádí přímo do nosu nebo žaludku .

Léčba řečové vady

Pokud máte potíže s mluvením, může být velmi užitečná logopedie . Logoped naučí nejen vás, ale i vaši rodinu, jak s vámi lépe komunikovat.

Během sezení logopedie se můžete naučit věci jako:

• Cvičení, která posilují jazyk, rty a čelistní svaly (pokud je to možné).
• Strategie pro srozumitelnější mluvení, jako je zpomalení rychlosti mluvení a záměrné používání specifických svalů k výslovnosti zvuků a slov.
• Způsoby vyjadřování myšlenek beze slov, jako je znaková řeč nebo písmo.

Léčba nekontrolovaného projevu emocí (pseudobulbární afekt - PBA)

Léky k léčbě „pseudobulbárního afektu (PBA)“, což je stav, při kterém se člověk nekontrolovatelně směje a pláčeMůže to pomoci. Váš lékař vám může předepsat léky jako:

• Dextromethorfan/chinidin sulfát (Nuedexta®): Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil tento lék jako první lék speciálně určený k léčbě PBA. Obsahuje lék proti kašli a nízkou dávku léku dříve používaného k léčbě poruch srdečního rytmu.
• Antidepresiva : Léky jako tricyklická antidepresiva, SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) a SNRI (inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu) mohou také pomoci kontrolovat příznaky PBA.

Jaká bude tato situace? Dá se vyléčit?

Prognóza pacienta s pseudobulbární paralýzou je určena především základním onemocněním.

Představte si, že byste tento stav měli v důsledku „mrtvice“ nebo „traumatického poranění mozku“, existuje možnost, že se nervová funkce pomalu vrátí k normálu. To znamená, že příznaky pseudobulbární obrny by se mohly postupně snižovat.

Pokud je však tento stav způsoben chronickými degenerativními onemocněními, jako je roztroušená skleróza (RS), Parkinsonova choroba a ALS, je obvykle obtížné očekávat vyléčení.

Váš lékařský tým vám bude schopen poskytnout jasnou představu o tom, co budoucnost pro vaši konkrétní situaci přinese.

Jaké další komplikace to může způsobit?

Pseudobulbární paralýza může způsobit komplikace, jako například:

• Aspirační pneumonie: Protože svaly jazyka a úst je obtížné ovládat, může se do plic dostat malé množství jídla nebo pití, což způsobí stav zvaný aspirační pneumonie. To může být nebezpečné.
• Podvýživa a dehydratace: Pokud je dysfagie závažná, může dojít k podvýživě a dehydrataci v důsledku neschopnosti řádně jíst a pít. V závažných případech může být nutná výživová sonda.
• Duševní onemocnění: Pseudobulbární paralýza může mít velký dopad na váš každodenní život. Můžete se sociálně uzavřít kvůli problémům, jako jsou potíže s mluvením a nekontrolované výbuchy emocí. To může vést k problémům s duševním zdravím, jako je deprese a úzkost .

Je pseudobulbární paralýza smrtelná?

Pseudobulbární paralýza není přímo smrtelná. Základní onemocnění, které ji způsobuje (např. paralýza ), však...`, `ALS`) může být fatální. Komplikace, jako je `aspirační pneumonie`, mohou být také život ohrožující, pokud nejsou správně léčeny.

Existuje způsob, jak tomu zabránit?

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit pseudobulbární paralýzu, neexistuje žádný přímý způsob, jak jí zabránit. Dodržování zdravotních návyků, které mohou předcházet rizikovým faktorům, jako je „paralýza“, však může být nepřímo nápomocné.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud trpíte pseudobulbární paralýzou, měli byste se pravidelně setkávat se svým lékařským týmem, abyste se ujistili, že váš léčebný plán funguje správně.

Tento stav může mít velký dopad na váš každodenní život a můžete se cítit zahlceni. V takových chvílích neváhejte vyhledat pomoc od svých blízkých a také od poradce v oblasti duševního zdraví . Nezapomeňte, že váš lékařský tým je vždy s vámi, aby našel léčebný plán, který vám nejlépe vyhovuje.

Vzkaz k odnesení domů

Dobře, pojďme si tohle shrnout o pseudobulbární obrně, o které jsme dnes mluvili:

• Nejedná se o samostatné onemocnění, ale o soubor symptomů způsobených poškozením specifické části mozku.
• Hlavními příznaky jsou potíže s mluvením, potíže s polykáním a nekontrolovatelný smích nebo pláč.
• Mezi příčiny patří neurologická onemocnění, jako je paralýza, Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza nebo poranění hlavy .
• Léčba je zaměřena na léčbu základního onemocnění a kontrolu symptomů. S tím může pomoci logopedie, cvičení polykání a léky.
• Je velmi důležité rychle rozpoznat příznaky a vyhledat lékařskou pomoc.
• Vaše láska, podpora a pochopení jsou pro někoho, kdo žije s tímto onemocněním, neocenitelné.

Pokud vy nebo někdo z vašich blízkých pociťujete některý z těchto příznaků, vyhledejte lékaře. To je to nejlepší, co můžete udělat.

Pseudobulbární obrna, poruchy mozku, potíže s řečí, potíže s polykáním, neurologická onemocnění, regulace emocí, PBA