Biliární drenáž: Proč a jak se provádí?

Žloutne vám oči a kůže a nesnesitelně vás svědí celé tělo? To jsou příznaky žloutenky. Příčinou je většinou ucpání žlučovodu, což je tekutina, která pochází z jater a pomáhá s trávením. Když je ucpaný, tekutina se vrací do jater, což způsobuje žloutnutí a svědění. Proto lékaři v takových případech používají speciální léčebnou metodu, která se nazývá biliární drenáž. Jednoduše řečeno, jde o zavedení malé hadičky do ucpaného žlučovodu a umožnění odtoku žluči. Pojďme si o tom dnes povědět podrobněji.

Co je biliární drenáž? Existují nějaké typy?

Biliární drenáž je zákrok, při kterém se zavádí ohebná tenká trubice (katétr), která umožňuje průtok žluči skrz ucpaný žlučovod, který vede z jater do tenkého střeva. Je to jako vytvoření nové cesty pro ucpaný vodní tok. Provádí se to dvěma hlavními způsoby. Váš lékař rozhodne, která metoda je pro vás nejlepší na základě vašeho stavu.

Co je zavedení stentu?

V některých případech, zejména pokud je blokáda trvalá (například v důsledku rakoviny), může lékař trvale umístit do žlučovodu malou síťovitou trubici nazývanou stent, aby jej udržel otevřený. To se obvykle provádí několik dní po zavedení původní trubice.

Proč by někdo potřeboval takovou léčbu?

Hlavním důvodem pro potřebu této léčby je zablokování nebo zúžení žlučovodu („striktura“). To způsobuje hromadění žlučové tekutiny v játrech („cholestáza“). Představte si, že se nám v domě ucpe odtokové potrubí, kde se hromadí voda. Důvodů zablokování žlučovodu může být několik:

• Kameny ve žlučníku nebo žlučovodech (choledocholitiáza).
• Pankreatitida nebo rakovina slinivky břišní.
• Rakovina žlučovodů (cholangiokarcinom).
• Rakovina jater nebo rakovina žlučníku .
• Otok lymfatických uzlin v blízkosti jater nebo slinivky břišní v důsledku rakoviny.
• Některé parazitární infekce .
• Poškození žlučovodů během jiného chirurgického zákroku.
• Dlouhodobé zánětlivé stavy žlučovodů, jako je „primární sklerotizující cholangitida“.

Jak se připravujete před ošetřením?

Před touto léčbou je třeba udělat několik věcí. Váš lékař vám k tomu dá jasné pokyny. Je velmi důležité tyto pokyny přesně dodržovat. 1. Jídlo a pití: Alespoň 6 hodin před ošetřením byste měli přestat jíst, pít a kouřit. Váš lékař vám může sdělit, kdy můžete pít tekutiny, například vodu. 2. Alergie: Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech alergiích, které máte, zejména na anestetika, kontrastní látky používané při rentgenovém vyšetření nebo na plasty či kovy. 3. Léky:Informujte svého lékaře o všech lécích, které v současné době užíváte (včetně vitamínů). Zejména pokud užíváte léky na ředění krve (antikoagulancia), jako je aspirin a warfarin, zeptejte se, zda je potřeba přestat užívat a kdy. 4. Těhotenství: Nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud jste těhotná nebo můžete otěhotnět. 5. Řízení: Po ošetření nebudete moci řídit, protože budete v anestezii. Proto si naplánujte, že vás domů někoho odveze.

Co se děje během léčby?

Postup se bude mírně lišit v závislosti na typu zákroku, který podstupujete (PTBD nebo EBD). Ale nebojte se, váš lékař vám vše předem vysvětlí.

Jak se provádí perkutánní metoda (PTBD):

• Nejprve se vyčistí kůže na břiše a oblast se znecitliví.
• Lékař poté vpíchne malou jehlu skrz kůži do žlučovodu v játrech.
• Pro zviditelnění rentgenového záření se vstříkne speciální tekutina (kontrastní barvivo).
• Jakmile je nalezeno přesné místo blokády, zavede se do této oblasti drenážní trubice a žlučová tekutina se nechá odtéct.
• Druhý konec této trubice vychází z kůže a je připojen k vnějšímu vaku. Žlučová tekutina se shromažďuje v tomto vaku. (Tento vak je třeba několikrát denně vyprázdnit.)

Jak se provádí endoskopický zákrok (EBD):

• V tomto případě vám bude podána celková nebo lehká anestezie, takže nic necítíte.
• Brní ti v krku.
• Lékař zavede hadičku s kamerou (endoskop) ústy, protáhne ji podél jícnu a navede ji k místu žlučovodu.
• Poté se touto trubicí zavede další hadička (katétr) a projde se jí ucpaným kanálkem, aby mohla žluč proudit.
• Pokud se hlen odstraňuje zvenčí, zavede se nosem hadička a připojí se k vaku. Pokud se hlen odstraňuje zevnitř, umístí se dovnitř stent.

Rizika a péče po léčbě

Stejně jako u jakékoli lékařské léčby existují rizika a mohou se vyskytnout komplikace.

• Možné komplikace:
• Náhodné uvolnění, zkroucení nebo zablokování zavedené trubice.
• Bolest nebo nepohodlí.
• Infekce (lékař předepíše antibiotika, aby tomu zabránil).
• Krvácející.
• Změny ve složení elektrolytů v těle („elektrolytické abnormality“).
• Velmi vzácně se mohou vyskytnout plicní problémy („pneumotorax“).

Lékař vám tato rizika jasně vysvětlí a poradí vám, co dělat, pokud se objeví nějaké problémy.

Jak se o sebe doma starat?

Pokud máte zavedenou hadičku a vak mimo tělo, ošetřovatelský personál vás naučí, jak se o ně starat.

• Nespěte s vahou na straně, kde je trubice. Mohlo by to způsobit její zkroucení.
• Pokud vám lékař doporučí denně proplachovat hadičku trochou fyziologického roztoku, udělejte to.
• Pijte elektrolytické nápoje podle množství tekutiny, která vytéká z vaku. Zeptejte se svého lékaře, co máte pít a kolik toho máte pít.
• Sprchovat se můžete 48 hodin po ošetření. Nechoďte však plavat v bazénech ani v moři/řece, dokud je hadička na místě.
• Vyhněte se zvedání závaží, dokud vám to lékař nedoporučí.

Kdy byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc?

Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo se obraťte na pohotovost (ETU) nejbližší nemocnice.

• Horečka .
• Pokud se v místě zavedení sondy objevuje narůstající bolest, otok nebo zarudnutí.
• Pokud z místa zavedení trubice vytéká hnis nebo jiná tekutina.
• Pokud se bolest žaludku zhorší nebo se znovu objeví.
• Pokud kůže nebo oči opět zežloutnou.
• Pokud zvracíte.
• Pokud se zdá, že se potrubí uvolňuje.
• Pokud stolice neprochází nebo neprochází vzduch.

Biliární drenáž je velmi účinná léčba obstrukce žlučovodů. Váš lékařský tým vám pomůže vybrat nejlepší řešení pro váš stav. Neváhejte se ho zeptat na jakékoli otázky nebo obavy, které máte. Biliární drenáž, obstrukce žlučovodů, žloutenka, PTBD, EBD, onemocnění jater, žlučové kameny, sinhálský lékařský článek