Máte problémy s ledvinami? Pojďme se dozvědět více o karcinomu ledvinových buněk (RCC)!

Přemýšleli jste někdy hluboce o svých ledvinách? Ledviny jsou dva malé, ale velmi důležité orgány v našem těle. Jsou jako filtry v našem těle. Někdy však i tyto ledviny mohou mít problémy. Dnes si povíme o jednom z nejčastějších typů rakoviny, které se mohou vyskytovat v ledvinách, o „karcinomu ledvinových buněk“ neboli RCC . Nebojte se, budeme o tom mluvit jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět.

Co je karcinom ledvinových buněk (RCC)?

Jednoduše řečeno, karcinom ledvinových buněk (RCC) je nejčastějším typem rakoviny ledvin. Naše ledviny mají velmi jemnou síť trubic zvaných tubuly . Tyto trubice transportují vodu a živiny z těla do krevního oběhu a odvádějí odpadní produkty močí. Právě v těchto tubulech se RCC začíná tvořit. Asi 85 % rakovin ledvin je tohoto typu.

Nejčastěji RCC začíná jako malý útvar z rakovinných buněk v jedné ledvině. Tomu se také říká nádor . Někdy se však může v jedné ledvině nebo v obou ledvinách vytvořit více útvarů.

Jaké jsou hlavní typy RCC?

Existují různé typy RCC. Představte si to jako mít různé lidi ve stejné rodině. Tato klasifikace je založena na tom, jak rakovinné buňky vypadají pod mikroskopem, na jejich DNA nebo genetickém materiálu. Existuje několik hlavních typů:

• Karcinom ledvinových buněk ze světlé buňky (ccRCC): Tento typ představuje přibližně 85 % všech RCC. Svůj název dostal proto, že rakovinné buňky se pod mikroskopem jeví jako čiré.
• Papilární karcinom ledvinových buněk: Tento typ představuje 10 % až 15 % všech karcinomů ledvinových buněk. Je pojmenován podle prstovitých výběžků ( papil ), které se na těchto nádorech nacházejí.
• Chromofobní karcinom ledvinových buněk: Tento typ tvoří 5 % až 10 % případů. Tyto buňky mají obvykle světlou barvu, podobnou buňkám čirým, ale jsou o něco větší.
• Neklasifikovaný karcinom ledvinového karcinomu: Asi 6 % karcinomů ledvinového karcinomu nelze zařadit do žádného hlavního typu. Vědci se však neustále snaží tuto neklasifikovanou skupinu klasifikovat novými způsoby, a to na základě faktorů, jako jsou mikroskopické vlastnosti buněk a jejich DNA .

Možná jste slyšeli, že lékaři používají termíny „lokalizovaný“ , „pokročilý“ nebo „metastatický“, když mluví o RCC. Lokalizovaný RCC znamená, že rakovina je pouze v ledvině a mohla se rozšířit do okolních tkání. Metastatický RCCTo znamená, že se rakovina rozšířila do dalších částí těla. Typ, který máte, určuje vaše možnosti léčby a šance na uzdravení.

Jak častý je RCC?

Celosvětově je každoročně hlášeno přibližně 400 000 nových případů RCC. Ve Spojených státech je toto číslo přibližně 80 000. Ačkoli se RCC může vyvinout u kohokoli, nejčastěji se vyskytuje u mužů ve věku 60 až 80 let .

Jaké jsou příznaky karcinomu ledvinových buněk?

Mnoho lidí v raných stádiích nepociťuje žádné příznaky. Příznaky se začínají objevovat, když rakovina roste a začne postihovat okolní tkáně nebo orgány.

Mezi příznaky RCC může patřit:

• Krev v moči (hematurie). Toto je nejčastější příznak.
• Bolest v boku: Jedná se o bolest, která se vyskytuje na obou stranách těla, nad pasem a pod žebry.
• Pocit bulky v břiše, dolní části zad nebo v tříslech.
• Horečka, která přichází bezdůvodně.
• Noční pocení.
• Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti.

Kromě toho se mohou objevit i příznaky anémie , jako je dušnost a únava. Nebo se mohou objevit i příznaky onemocnění zvaného paraneoplastické syndromy . V tomto případě se z rakovinných nádorů uvolňují látky, jako jsou hormony , které způsobují různé změny v těle.

Jaké jsou příčiny RCC?

K RCC dochází, když abnormální buňky v ledvinových tubulech začnou nekontrolovatelně růst. Přesná příčina dosud není známa. Vědci však identifikovali určité rizikové faktory , které zvyšují riziko vzniku RCC.

Jaké jsou rizikové faktory?

Riziko vzniku RCC je vyšší, pokud máte tyto věci:

• Kouření: Čím více kouříte, tím vyšší je riziko.
• Obezita: Čím vyšší je váš index tělesné hmotnosti (BMI), tím vyšší je vaše riziko.
• Vysoký krevní tlak (hypertenze).
• Chronické onemocnění ledvin: Patří sem i osoby, které podstupují dlouhodobou dialýzu .
• Chronická infekce hepatitidou C.
• Dlouhodobé užívání některých léků proti bolesti (např. NSAID, paracetamol).
• Po předchozím podstoupení radioterapie v oblasti břicha.
• Vystavení karcinogenům, jako je kadmium a azbest .
• Srpkovitá anémie: Toto onemocnění je spojeno se vzácným typem RCC.
• Rodinná anamnéza rakoviny ledvin.
• Genetické mutace: Jde o změny v DNA buněk.
• Komplex tuberózní sklerózy.
• Von Hippel-Lindauova choroba (VHL).

Pokud máte některý z těchto rizikových faktorů, může vám lékař doporučit pravidelné vyšetření ledvin, které může pomoci odhalit rakovinu v rané fázi.

Jak identifikovat RCC?

Asi u 25 % lidí s RCC je onemocnění diagnostikováno poté, co se rakovina trochu rozšíří, tedy když se začnou objevovat příznaky.

Dobrou zprávou však je, že zobrazovací testy prováděné z jiných důvodů nyní stále častěji detekují nádory RCC náhodně, ještě před objevením se příznaků. V důsledku toho je více lidí léčeno na rakovinu v jejím nejlépe léčitelném stádiu.

Testy k diagnostice RCC

Lékaři používají zobrazovací testy k diagnostice rakoviny a plánování léčby. Nejběžnější testy jsou:

• Ultrazvukové vyšetření: Toto vyšetření zahrnuje vysílání vysokofrekvenčních zvukových vln skrz tělesnou tkáň a vytváření obrazů, které lze zobrazit na monitoru. Ultrazvuk může pomoci určit, zda je bulka naplněna tekutinou (což je často cysta ) nebo pevnou hmotou (což je častější u rakovinných bulk).
• Počítačová tomografie (CT): Tato metoda vytváří sérii snímků, které poskytují detailní obraz vnitřku těla. Pravděpodobně budete muset do žíly injekčně aplikovat kontrastní látku a před a po vyšetření nechat si udělat snímek. Toto barvivo se dostane k rakovině a jasně ji zobrazí.
• Magnetická rezonance (MRI): Tato metoda využívá velký magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření detailních snímků vnitřku těla. Pokud nemůžete podstoupit CT vyšetření (například pokud jste alergičtí na dříve zmíněné barvivo) nebo pokud jsou výsledky ultrazvuku a CT vyšetření neprůkazné, může vám lékař doporučit MRI.

Ačkoli se biopsie obvykle provádí k diagnostice rakoviny, u karcinomu ledvinových buněk se provádí zřídka. Biopsie zahrnuje odebrání malého vzorku tkáně z nádoru a jeho vyšetření pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda obsahuje rakovinné buňky.

Biopsie RCC je však často riskantní, protože může poškodit ledviny. Lékaři proto často testují rakovinné buňky až po odstranění celého nádoru jako léčbu. Pokud zobrazovací vyšetření ukáže, že se rakovina rozšířila, mohou odebrat rakovinné buňky z jiného místa než z ledviny a otestovat je.

Testování těchto buněk je jediný způsob, jak s jistotou zjistit, jaký typ RCC máte (pokud to není zřejmé ze zobrazovacích vyšetření). Pomáhá také určit, které léčebné postupy pro daný typ rakoviny fungují nejlépe.

Staging karcinomu ledvinových buněk

Znalost stádia rakoviny pomáhá lékaři pochopit, jak daleko se rakovina rozšířila. Také vám sdělí, zda je rakovina lokalizovaná nebo metastatická . Tyto informace vám mohou pomoci naplánovat léčbu a poskytnout vám představu o prognóze.

Lékaři používají systém zvaný TNM (tumor, lymph node, metastasis - nádor, lymfatická uzlina, metastáza) k určení stádia RCC. Rakovinu klasifikují do stádií I až IV. Stádia I, II a III jsou klasifikována jako lokalizovaná, zatímco stádium IV je metastatický RCC.

• Stadium I RCC: Rakovina je menší než 7 centimetrů a nerozšířila se mimo ledvinu.
• Stadium II RCC: Rakovina je větší než 7 centimetrů, ale nerozšířila se mimo ledvinu.
• Stadium III RCC: Nádor může mít jakoukoli velikost a rozšířil se do blízkých tkání kolem ledviny.
• Stadium IV RCC: Rakovina se rozšířila z ledvin do lymfatických uzlin a dalších orgánů.

Důležité: Znalost stádia rakoviny je nezbytná pro určení léčby, proto se o tom pečlivě poraďte se svým lékařem.

Kde se RCC šíří nejprve?

Metastatický RCC se často šíří do lymfatických uzlin, plic, kostí, jater a mozku. Někdy se může rozšířit do vaječníků nebo varlat.

Jaké jsou léčebné metody pro karcinom ledvinových buněk?

Léčba závisí na mnoha faktorech, včetně stádia rakoviny a vašeho celkového zdravotního stavu. Léčba lokalizovaného RCC se liší od léčby metastatického RCC .

Léčba lokalizovaného karcinomu ledvinových buněk

Léčba spočívá v odstranění rakoviny nebo jejím zničení pomocí ablačních technik (zabíjení buněk extrémním teplem nebo chladem).

Chirurgie je nejběžnější léčbou lokalizovaného RCC.

• Radikální nefrektomie: Jedná se o odstranění ledviny s rakovinou a částí okolní tkáně (jako jsou lymfatické uzliny a nadledviny, kde mohou být přítomny rakovinné buňky). Pro většinu lidí stačí jedna zdravá ledvina.
• Parciální nefrektomie:Jedná se o odstranění pouze části ledviny, která je postižena rakovinou. Tuto operaci lze provést, pokud je vaše rakovina malá. Může to zachovat část funkce vašich ledvin. To je velmi důležité, pokud nemáte dvě zdravé ledviny.

Pokud nejste vhodným kandidátem na operaci, může vám lékař doporučit ablační zákroky. Patří mezi ně:

• Kryoterapie: Rakovinné buňky jsou ničeny vystavením extrémnímu chladu.
• Radiofrekvenční ablace: Rakovinné buňky jsou spáleny vystavením vysokému teplu.

Léčba metastatického karcinomu ledvinových buněk

Léčba metastatického RCC zahrnuje boj s rakovinnými buňkami v celém těle. Chirurgický zákrok může nádor odstranit, ale nestačí k úplné eliminaci metastatického karcinomu. Odstranění nádoru však může pomoci zmírnit příznaky a oddálit zahájení jiné léčby.

Nejběžnějšími léčbami jsou imunoterapie a cílená terapie . V závislosti na různých faktorech se tyto léky podávají samostatně nebo v kombinaci.

Imunoterapeutická léčba

Imunoterapie funguje tak, že posiluje váš imunitní systém a pomáhá mu vyhledávat a bojovat s rakovinnými buňkami. Mezi tyto léky patří:

• Avelumab (Avelumab - Bavencio®)
• Ipilimumab (Ipilimumab - Yervoy®)
• Nivolumab (Nivolumab - Opdivo®)
• Pembrolizumab (Pembrolizumab - Keytruda®)

Cílená terapeutická léčba

Cílené terapie fungují tak, že narušují proces množení rakovinných buněk. Tato léčba omezuje přísun krve k rakovinným buňkám a zpomaluje jejich růst. Mezi tyto léky patří:

• Axitinib (Axitinib - Inlyta®)
• Bevacizumab (Bevacizumab - Avastin®)
• Kabozantinib (Kabozantinib - Cabometyx®)
• Everolimus (Everolimus - Afinitor®)
• Lenvatinib (Lenvatinib - Lenvima®)
• Pazopanib (Pazopanib - Votrient®)
• Sorafenib (Sorafenib - Nexavar®)
• Sunitinib (Sunitinib - Sutent®)
• Temsirolimus (Temsirolimus - Torisel®)
• Tivozanib (Tivozanib - Fotivda®)

V závislosti na stádiu rakoviny, jejím rozšíření, závažnosti a vaší reakci na jiné léčebné postupy může váš lékař doporučit i další léčbu rakoviny, například radioterapii .

Lze RCC zcela vyléčit?

Záleží na vaší konkrétní diagnóze. Lokalizovaný RCCLidé s vysoce rizikovým lokalizovaným RCC, u kterých byla rakovina chirurgicky odstraněna, mají obvykle dobré dlouhodobé výsledky. Lidé s vysoce rizikovým lokalizovaným RCC mohou po odstranění rakoviny také podstoupit imunoterapii ke zlepšení dlouhodobých výsledků.

V současné době neexistuje žádný lék na pokročilý karcinom ledvinových buněk (RCC) , který se rozšířil mimo ledviny. Vědci však nacházejí lepší léčebné postupy zaměřené na specifické rakovinné buňky, takže lidé s metastatickým RCC nyní žijí déle.

Jaký je výhled pro RCC?

Lékaři jsou nyní schopni odhalit karcinom ledvinových buněk (RCC) v ranějším stádiu, kdy je rakovina nejlépe léčitelná. Včasná detekce a vylepšená léčba zlepšily míru přežití. 90 % lidí s RCC ve stádiu I přežívá pět let. Podobně, zatímco délka života u lidí se RCC ve stádiu IV byla dříve omezena na měsíce, mnoho z nich nyní žije několik let.

Lze předejít vzniku RCC?

RCC nelze vždy předejít. Můžete však snížit riziko. Například nekouření (nebo úplné přerušení kouření, pokud kouříte) je jednou z nejlepších věcí, které můžete udělat pro snížení rizika rakoviny. Důležité je také udržovat si zdravou hmotnost, jíst vyváženou stravu a kontrolovat vysoký krevní tlak.

Jak se o sebe můžu postarat?

Promluvte si se svým lékařem o plánu péče, který vám pomůže zvládat příznaky rakoviny a vedlejší účinky léčby. Například někteří lidé mohou potřebovat po operaci zahájit dialýzu, pokud jedna nebo obě ledviny nefungují správně. Je důležité vědět, jak vás tato léčba ovlivní.

Možná budete potřebovat pomoc se zvládáním vedlejších účinků cílené terapie nebo imunoterapie . Před zahájením léčby se zeptejte svého lékaře, co můžete očekávat.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

• Jaký typ RCC mám?
• Jak daleko se moje rakovina rozšířila (jaké je její stádium)?
• Jaké jsou výhody a nevýhody dostupných léčebných postupů?
• Jaké jsou vedlejší účinky nebo komplikace, kterých bych si měl/a být vědom/a před podstoupením léčby?
• Jak často bych měl/a po léčbě chodit na kontroly?
• Jaké změny ve svém životním stylu mám očekávat během léčby?
• Jaká je prognóza mého stavu?

Vaše zkušenost s léčbou karcinomu ledvinových buněk (RCC) bude záviset na mnoha faktorech, včetně vašeho celkového zdravotního stavu, typu a stádia RCC a vaší reakce na léčbu. Každý, u koho je diagnostikována rakovina ledvin, však bude mít prospěch z budování blízkého vztahu se svým lékařským týmem. Neváhejte se ptát na svou diagnózu, výhody a nevýhody možností léčby a očekávané výsledky. Váš lékař je nejlepší osobou, která vám může vysvětlit, co pro vás znamená mít RCC.

A konečně, věci k zapamatování

Přestože je karcinom ledvinových buněk (RCC) závažné onemocnění, jeho míra vyléčení se díky včasné detekci a správné léčbě výrazně zlepšila. Pokud máte jakékoli příznaky, zejména krev v moči, bolest v tříslech, bulku v paži nebo rodinnou anamnézu rakoviny ledvin, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Riziko vzniku tohoto onemocnění můžete snížit tím, že se vyhnete kouření a budete zdravě žít. Pokud máte jakékoli obavy, nebojte se promluvit si se svým lékařem. Nejste sami.

Rakovina ledvin , karcinom ledvinových buněk, RCC, nádory ledvin, příznaky rakoviny, léčba rakoviny, zdraví ledvin