Možná vám bylo provedeno EKG během lékařské prohlídky, například když jste šli k lékaři kvůli nějaké jiné nemoci nebo když jste nastoupili do nového zaměstnání. Možná jste byli trochu znepokojeni a vyděšení, když jste v EKG zprávě viděli poznámku „Blok pravého raménka“ neboli RBBB. Možná jste si pomysleli: „Bože můj, je s mým srdcem něco vážného v nepořádku?“ Je normální si to myslet, když vidíte takové neznámé slovo. Než ale začnete panikařit, pojďme si to jasně a jednoduše vysvětlit. Většinou to není tak vážné, jak si myslíte.

Jednoduše řečeno, co je blok pravého raménka (RBBB)?

Abychom tomu porozuměli, podívejme se nejprve na to, jak naše srdce funguje. Představte si, že vaše srdce je jako malý dům se čtyřmi místnostmi. Aby se v tomto domě rozsvítila světla a běžely ventilátory, potřebuje se přívod elektřiny neboli „proud“. Stejně tak má i naše srdce svůj vlastní elektrický systém, aby správně tluklo.

Tento elektrický signál začíná u „hlavního spínače“ v horní části srdce. Nazýváme ho „(sinoatriální uzel)“ neboli SA uzel. Odtud elektrický signál prochází dvěma horními komorami srdce (síněmi) a dorazí do „spojovací skříně“ zvané „(atrioventrikulární uzel)“ neboli AV uzel.

Z této rozvodné skříně se elektrický signál rozděluje do dvou hlavních vodičů, které jdou do dvou hlavních komor (komor) ve spodní části srdce. Tyto dva vodiče nazýváme „raménka“. Jeden jde do pravé komory (pravé raménko) a druhý do levé komory (levé raménko).

Normálně by se elektrický signál měl šířit po obou těchto drátech stejnou rychlostí a ve stejnou dobu, což způsobí společnou kontrakci (stahování) obou dolních srdečních komor.

U osob s blokádou pravého raménka (RBBB) však dochází k mírnému zablokování „vodiče“ směřujícího na pravou stranu nebo k mírnému snížení rychlosti signálu. Je to, jako by „proud“ tekl po starém vodiči trochu příliš pomalu. Kvůli tomu pravá komora přijímá signál o něco později než levá. Z tohoto důvodu pravá komora tepe jen zlomek sekundy po tepu levé komory.

Existují dva hlavní typy RBBB. Pokud je signál velmi pozdě, nazývá se to „úplný RBBB“, a pokud je opožděn jen mírně, nazývá se to „neúplný RBBB“. Neúplný RBBB obvykle není tak závažný jako úplný RBBB.

Kdo se s tímto stavem nejčastěji setkává?

To se může stát komukoli. Dokonce i zdraví lidé bez onemocnění mohou zažít zánět pravé dolní končetiny (RBBB). Tento stav je však častější s přibývajícím věkem. Stejně jako se elektroinstalace ve starém domě může trochu zpomalit, může se s přibývajícím věkem trochu zpomalit i elektrický systém srdce.

Výzkum zjistil, že do věku 80 let se s tímto onemocněním RBBB setká přibližně 11 ze 100 lidí (neboli 11 %). Vidíte tedy, že to není tak vzácné.

Jaké jsou příznaky RBBB?

Toto je nejdůležitější a nejpříjemnější věc, kterou je třeba vědět. Pro většinu lidí neexistují žádné příznaky. Možná ani nevíte, že máte RBBB. Nemusí být odhalen, dokud není z jiného důvodu provedeno EKG. Nebudete pociťovat žádnou bolest na hrudi, dušnost ani mdloby jen kvůli RBBB.

To znamená, že pokud máte tyto příznaky, nemusí to být způsobeno RBBB, ale jiným základním zdravotním problémem. Pokud tedy máte takové příznaky, měli byste určitě navštívit lékaře.

Jaké jsou příčiny RBBB?

Ačkoli se RBBB může u zdravých lidí vyskytnout bez zjevného důvodu, může být také způsobena určitými zdravotními stavy a dalšími faktory. Podívejme se na některé z hlavních příčin.

Jak to lékař zjistí a potvrdí?

Diagnóza RBBB se obvykle provádí pomocí EKG neboli elektrokardiogramu . Tento test zahrnuje nalepení samolepek na hrudník, paže a nohy a zaznamenává elektrickou aktivitu srdce. Zkušený lékař snadno pozná, zda máte RBBB, na základě tohoto EKG záznamu.

Ale tím lékař nekončí. Existuje několik dalších, možná závažnějších stavů, které vykazují EKG vzorce podobné RBBB. Lékař proto pečlivě vyšetří vaše EKG, aby se ujistil, že tyto stavy nemáte.

Zde je několik takových situací:

• Ventrikulární tachykardie: Závažný stav, při kterém dolní komory srdce bijí velmi rychle.
• Brugadův syndrom: Genetické onemocnění, které může způsobit náhlou zástavu srdce.
• Neúplný blok levého raménka: Neúplná blokáda signální dráhy na levé straně, stejně jako na pravé straně.

Proto i když vaše EKG zpráva uvádí RBBB, konečný závěr a radu ohledně toho by měl dát lékař, který vás vyšetří.

Vyžaduje RBBB léčbu?

I zde jsou velmi dobré zprávy.

Je to jako mateřské znaménko na těle. Je tam, ale neobtěžuje vás. Lékař vám pravděpodobně řekne, abyste jednou ročně přišli na EKG, aby se zjistilo, jestli nedošlo k nějaké změně. Jinak to nevyžaduje žádné další léky ani operaci.

Pokud však máte zánět basového bubínku (RBBB) v důsledku jiného srdečního onemocnění (například těch, které jsou uvedeny v tabulce příčin výše), pak se RBBB neléčí. Léčí se základní onemocnění. Například pokud je vaše srdce zvětšené v důsledku vysokého krevního tlaku a RBBB je způsoben tímto onemocněním, léčba spočívá v kontrole krevního tlaku. Pokud je způsoben infarktem, měli byste v léčbě pokračovat.

Jaká je budoucnost někoho s RBBB? Je třeba se něčeho bát?

Odpověď na tuto otázku závisí na tom, zda máte další srdeční onemocnění. Podívejme se na tyto dva případy odděleně.

1. Pokud nemáte žádné jiné srdeční onemocnění (jinak jste zdraví)

V tomto okamžiku se není třeba obávat RBBB. Nezkracuje vám život ani nezvyšuje riziko infarktu. Je to jen malá „zvláštnost“ nebo jedinečná vlastnost v elektrickém systému vašeho srdce. Můžete bez problémů žít svůj normální život.

2. Pokud máte další srdeční onemocnění (např. srdeční selhání po infarktu)

V takovém případě je třeba zvážit blokádu pravé části těla (RBBB). To neznamená, že se váš stav kvůli RBBB zhoršil. Nicméně přítomnost RBBB naznačuje, že vaše srdce je do jisté míry zatíženo a jeho funkce je poněkud oslabená. Pokud je tedy RBBB kombinován s takovým základním srdečním onemocněním, může se riziko komplikací v budoucnu mírně zvýšit.

Proto je pro takové pacienty nesmírně důležité bezchybně dodržovat léčbu, kterou jim lékař předepsal pro jejich hlavní srdeční onemocnění . Musí dělat věci, jako je včasné užívání léků, kontrola stravy a správné cvičení.

Jakmile se jednou vytvoří RBBB, nezmizí. Je to trvalý stav.

V kolik hodin bych měl/a navštívit lékaře a být opatrný/á?

Pokud víte, že máte RBBB, je dobré zůstat v pravidelném kontaktu se svým lékařem.

• Pravidelné prohlídky: I když nemáte žádné jiné zdravotní problémy, docházejte na kontroly v intervalech doporučených lékařem (např. jednou ročně). Pokud máte jiné srdeční problémy, určitě tyto kliniky navštěvujte.
• Nové příznaky: Pokud se u vás objeví příznaky, které jste dříve neměli, jako je bolest na hrudi, dušnost, otok nohou nebo mdloby, okamžitě vyhledejte lékaře.
• Stav nouze:Představte si, že máte nesnesitelnou bolest na hrudi, bolest vystřeluje do levé paže, krku nebo čelisti, silně se potíte a cítíte se dušní. Mohou to být příznaky infarktu. V takovém případě neváhejte. Okamžitě vyhledejte pohotovost nejbližší nemocnice.

Důležité otázky, které byste měli položit svému lékaři

Pokud vaše EKG zpráva uvádí RBBB, položení těchto otázek při návštěvě lékaře vám může pomoci získat větší jasno v situaci.

• „Doktore, existuje nějaký konkrétní důvod, proč mám tento stav RBBB?“
• „Musím kvůli tomu provést nějaké změny ve svém každodenním životě? Ve věcech, jako je strava, cvičení atd.?“
• "Jak brzy se mám vrátit a zkontrolovat?"
• (Pokud máte další srdeční onemocnění) „Jsem vystaven/a zvýšenému riziku vzniku tohoto zánětu hrudníku v souvislosti s mými dalšími srdečními onemocněními? Co mám dělat, abych ho dostal/a pod kontrolu?“