Máte zlomenou kost na dvou místech, s úlomkem odděleným uprostřed? Je to segmentální zlomenina? Pojďme si o tom promluvit!

Všichni jsme zažili drobné pády a pohmožděniny. Někdy si vymknete ruku nebo nohu, někdy vám trochu oteče. Představte si ale, že po velké nehodě máte zlomenou kost ne na jednom místě, ale nejméně na dvou místech , a mezi těmito dvěma zlomenými místy je kus kosti zcela oddělen od ostatních částí. To je ten typ vážné zlomeniny kosti, o kterém si dnes budeme povídat, nazývá se segmentální zlomenina . Název zní trochu děsivě, že? Ale nebojte se, budeme o tom mluvit jednoduše, jasně a způsobem, kterému budete rozumět.

Co přesně je segmentální zlomenina?

Jednoduše řečeno, segmentální zlomenina je zlomenina na nejméně dvou místech dlouhé kosti v těle. Tyto dvě zlomeniny způsobí, že se malý kousek kosti zcela oddělí od ostatních dvou hlavních částí. Představte si to jako zlomení kusu dřeva na dvou místech, ze kterého se uprostřed uvolní malý kousek dřeva.

Tyto typy zlomenin se mohou vyskytnout v jakékoli dlouhé kosti v těle. Nejčastější lokalizace jsou:

• Stehenní kost (kost od hýždí ke kolenu)
• Holenní kost (tlustá kost na vnitřní straně nohy, od kolena ke kotníku)
• Lýtková kost (tenká kost na zadní straně nohy, rovnoběžná s holenní kostí)
• Pažní kost („humerus“ – kost od ramene k lokti)
• Dvě kosti od lokte k zápěstí („radius“ a „ulna“ – kosti předloktí)
• Klíční kost (klavikula)

Toto jsou hlavní kosti, které s největší pravděpodobností utrpí takové vážné zlomeniny.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Tento stav, nazývaný „segmentální zlomenina“, nevzniká pouhým pádem. Často k nim dochází v důsledku velmi vážných nehod („vážných traumat“) . Zvažte:

• Vážná dopravní nehoda: autonehoda, nehoda na kole.
• Pád z velmi vysokého místa: Pokud spadnete z výšky, například ze stromu, střechy nebo lešení.

Pouze když je kost vystavena tak silnému nárazu, může se zlomit na dvou místech, přičemž se jeden kus oddělí uprostřed. Zlomeniny, ke kterým dochází při uklouznutí a pádu nebo při domácích pracích, obvykle nebývají tak závažné. Jedná se o skutečně vážné stavy , které často vyžadují chirurgický zákrok k narovnání kosti .

Doba hojení závisí na tom, která kost je zlomena a jak závažné bylo zranění. Úplné zhojení může obvykle trvat asi rok .

Jaký je rozdíl mezi „segmentálními“ a „tříštivými“ zlomeninami?

Oba tyto názvy používají lékaři k popisu povahy zlomeniny. Oba typy zlomenin jsou závažné.

• Segmentální zlomenina, jak jsme právě diskutovali, nastává, když se kost zlomí na dvou místech, přičemž se jeden kus oddělí uprostřed.
• Tříštivá zlomenina je zlomenina, při které se kost zlomí na třech nebo více místech, tedy na kusy .

Teď už chápete, že? Některé segmentální zlomeniny mohou být roztříštěné (to znamená, že zlomený kus uprostřed může být rozbit na menší kousky) a některé ne.

Nicméně, ať se to nazývá jakkoli, nejdůležitější je po nehodě co nejdříve navštívit lékaře .

Kdo může dostat takovou zlomeninu? Jak je to běžné?

Stejně jako jiné zlomeniny kostí se segmentální zlomenina může stát komukoli . Protože k těmto zraněním dochází v nepředvídatelných časech, nemůžeme předpovědět, kdy nebo jak k nim dojde.

Ty jsou však velmi vzácné . Důvodem je, že ne každý zažívá vážné nehody, které tyto nehody způsobují, v každodenním životě. To je v jistém smyslu také štěstí.

Jaké jsou příznaky? Jak to poznáte?

Pokud máte segmentální zlomeninu, můžete mít i další závažné příznaky související s nehodou, která ji způsobila. Tyto příznaky se budou lišit v závislosti na dalších zraněních, která máte. Obecně však příznaky segmentální zlomeniny mohou zahrnovat:

• Intenzivní bolest : Bolest může být nesnesitelná.
• Neschopnost pohnout částí těla, která je normálně pohyblivá : Možná nebudete schopni pohnout ani rukou nebo nohou.
• Změna vzhledu části těla nebo jejího pohybu : Paže nebo noha může být natažená nebo v nepřirozené poloze.
• Kost prosvítající skrz kůži : Někdy mohou být skrz kůži vidět zlomené úlomky kostí. To je velmi nebezpečné.
• Otok : Místo poranění může značně otéct.
• Modřiny : Kůže v této oblasti může zmodrat/zfialat.

Otevřené a uzavřené přestávky

Lékař vaši zlomeninu klasifikuje jako „otevřenou zlomeninu“ nebo „uzavřenou zlomeninu“ .

• Otevřená zlomenina je zlomenina, při které zlomená kost vyčnívá skrz kůži. Hojení trvá déle a je u ní pravděpodobnější, že způsobí infekce a další komplikace .
• Uzavřená zlomenina je také vážný stav, ale kost ještě nevylezla z kůže.

Jak to lékař potvrdí?

Lékař potvrdí, zda máte segmentální zlomeninu , fyzikálním vyšetřením a různými zobrazovacími testy . Někdy se tyto testy provádějí přímo na místě, pokud jste po nehodě přijati na pohotovost.

Pokud budete převezeni na pohotovost, bude lékařský tým spolupracovat na stabilizaci vašeho stavu a bude vás léčit podle závažnosti, zejména pokud jsou vaše zranění život ohrožující. Jakmile bude váš stav stabilizován, budou provedena zobrazovací vyšetření k potvrzení zlomeniny.

Jaké testy se používají k diagnostice této nemoci?

Abyste získali jasný obraz o vaší zlomenině, možná budete muset podstoupit jeden nebo více z těchto testů:

• Rentgen: Rentgen může potvrdit, zda se jedná o segmentální nebo jiné zlomeniny a kolik poškození kostí bylo způsobeno.
• Magnetická rezonance (MRI): Váš lékař může pomocí MRI získat kompletní obraz poškození vašich kostí a okolní tkáně. To vám může pomoci přesně zjistit, jak zranění ovlivnilo svaly, pojivovou tkáň a orgány kolem vašich kostí.
• CT vyšetření (počítačová tomografie): CT vyšetření umožňuje lékaři nebo chirurgovi získat detailnější a jasnější obraz kostí a okolních tkání než rentgen.

Jak se to léčí? Jak dlouho bude trvat zotavení?

Téměř všechny segmentální zlomeniny se léčí chirurgicky. Existuje několik různých chirurgických technik k nápravě těchto zlomených kostí. Technika, kterou chirurg použije, bude záviset na vašich zraněních, na tom, které kosti jsou zlomené a zda máte po nehodě nějaké další komplikace.

Chirurg vám zlomené kosti znovu narovná (narovná) a zafixuje je dohromady . Tehdy začnou srůstat, růst a hojit se. To se často provádí pomocí tzv. vnitřní fixace . To znamená, že chirurg do kosti vloží kovové kousky a drží je na místě, dokud se kost nezahojí. Existuje několik typů vnitřní fixace:

• Tyče: Kovová tyč zaváděná středem kosti, odshora dolů.
• Dlahy a šrouby: Kovové dlahy, které se umístí přes kost a zajistí šrouby.
• Kolíky a dráty: Kolíky a dráty se používají k uchycení malých kousků kosti, které jiné fixační pomůcky nemohou udržet. Obvykle se používají ve spojení s tyčemi nebo dlahami.

Někteří lidé mají tyto kovové úlomky v těle po zbytek života a někdy mohou potřebovat další chirurgický zákrok k jejich odstranění.

Externí fixace

Možná budete potřebovat externí fixaci („externí fixace“) . Toto je často dočasné řešení. Provádí se za účelem udržení stability zlomeniny, dokud se nezahojí ostatní zranění. Chirurg zavede šrouby do kosti uvnitř vašeho těla na obou stranách zlomeniny a připojí je k rámu („rovnátku nebo závorku“) vně vašeho těla.

Chirurgové někdy doporučují tuto externí fixaci jako první krok před větší interní fixací. Pokud máte mnoho dalších zranění, možná budete muset chvíli počkat, než se vaše tělo dostatečně zotaví, aby zvládlo interní fixaci. Používá se také ke stabilizaci kosti, zatímco otok uvnitř těla ustupuje.

Operace segmentálních zlomenin jsou ambulantní zákroky . To znamená, že se můžete vrátit domů ještě tentýž den. Vzhledem k tomu, že však pravděpodobně máte další zranění z nehody, která tento typ zlomeniny způsobila, budete pravděpodobně muset zůstat v nemocnici, dokud se nezotavíte .

Po operaci bude část těla, kde se nachází zlomená kost, znehybněna. V závislosti na tom, kde se zlomená kost nachází, budete možná muset nosit ortézu, dlahu nebo sádru . To bude nutné předtím, než budete moci na danou část opět přenášet váhu nebo ji používat jako před nehodou.

Jaké léky se používají k léčbě?

NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), které se běžně používají proti bolesti, jako je aspirin nebo ibuprofen, mohou po operaci způsobit krvácení a další komplikace. Proto vám chirurg sdělí, jaké léky můžete užívat ke zmírnění bolesti po operaci.

Existují nějaké komplikace s těmito operacemi?

Ano, po operaci segmentální zlomeniny se mohou vyskytnout určité komplikace. Mezi ně patří:

• Akutní kompartmentový syndrom (AKS): Zvýšený tlak uvnitř svalu může přerušit průtok krve do tkáně. To může způsobit trvalé poškození svalů a nervů.
• Malunion: Stav, kdy zlomené kosti během hojení správně nesrůstají.
• Nesrůstání: Stav, kdy kosti zcela nebo částečně nesrůstají.
• Infekce kostí („osteomyelitida“): Pokud jste prodělali otevřenou zlomeninu (zlomeninu, při které kost prošla kůží), máte vyšší riziko vzniku bakteriální infekce.
• Jiné vnitřní poškození:Zlomeniny mohou také poškodit svaly, nervy, cévy, šlachy a vazy v okolí poranění.

Také existují možné vedlejší účinky dříve zmíněných léků proti bolesti typu „NSAID“:

• Krvácející
• Žaludeční vředy
• Bolest břicha
• Střevní komplikace

Co mám očekávat během rekonvalescence?

Může trvat několik týdnů, než vaše příznaky odezní. V závislosti na typu operace, kterou jste podstoupili, a rozsahu zlomenin se můžete během několika týdnů znovu začít hýbat.

Pokud však máte silnou bolest, která neustupuje, okamžitě vyhledejte lékaře.

Během rekonvalescence budete potřebovat fyzioterapii . To znamená, že budete muset provádět speciální cviky, které vám pomohou znovu získat sílu a rozsah pohybu v poraněné části těla. Tato léčba bude součástí vašeho celkového rekonvalescenčního plánu pro vaše další zranění.

Většina segmentálních zlomenin se hojí přibližně rok . Přesná doba hojení kosti závisí na závažnosti zlomeniny a na tom, zda máte nějaké další komplikace.

Během této doby se možná nebudete moci zdržovat v práci ani ve škole . Jak dlouho budete muset zůstat mimo práci, školu a další aktivity, bude záviset na konkrétních zraněních a zlomeninách, které máte. Před zahájením jakékoli fyzické aktivity, dokud se neuzdravíte, se poraďte se svým chirurgem nebo lékařem.

Co můžeme udělat pro to, abychom snížili počet takových nehod?

Je obtížné zcela předejít takovým vážným nehodám. Nehody se totiž stávají, když je nejméně očekáváme. Můžeme však udělat následující, abychom snížili riziko nehod v našem každodenním životě:

• Při jízdě ve vozidle vždy používejte bezpečnostní pás. Při jízdě na kole a motocyklu noste helmu.
• Při sportu a jiných aktivitách noste vhodné ochranné pomůcky.
• Udržujte svůj domov a pracoviště uklizené a bez věcí, které by mohly způsobit uklouznutí a pád.
• Při sahání po něčem, co je v patře vašeho domu, vždy používejte vhodné nástroje nebo žebříky. Nikdy nelezte na židle nebo stoly, abyste na věci dosáhli.
• Dodržujte dietu a cvičební plán, který pomáhá udržovat dobré zdraví kostí.
• Pokud je vám více než 50 let nebo pokud má někdo ve vaší rodině osteoporózu, poraďte se se svým lékařem o testu hustoty kostí.

Toto jsou věci, které můžeme udělat. Nezapomeňte však, že segmentální zlomeniny jsou často způsobeny nehodami, takže je velmi obtížné jim zcela předcházet.

Kdy byste měli okamžitě jít do nemocnice?

Pokud si myslíte, že máte segmentální zlomeninu – nebo jakoukoli jinou zlomeninu kosti – měli byste co nejdříve navštívit lékaře. Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte pohotovost:

• Velmi silná bolest.
• Neschopnost pohnout částí těla, kterou lze normálně pohnout.
• Změna vzhledu části těla nebo jejího pohybu oproti původnímu stavu.
• Kost viditelná skrz kůži.
• Otok.
• Spolu s těmito dalšími příznaky se objevují nové modřiny.

Zvláště pokud jste měli vážnou nehodu, okamžitě vyhledejte nemocnici.

Důležité otázky, které je třeba položit lékaři

Pokud se setkáte s podobnou situací, nezapomeňte se zeptat svého lékaře na tyto otázky:

• Která kost je zlomená?
• Jaký druh operace budu muset podstoupit?
• Budu muset podstoupit další operace?
• Jak dlouho bude trvat uzdravení?

A konečně, poselství k odnesení domů

Segmentální zlomeniny jsou velmi vážná zranění . Zranění, která je způsobují, mohou být život ohrožující. Nejnebezpečnější na těchto zraněních je, že se na ně nemůžeme předem připravit.

Dobrou zprávou ale je, že míra úspěšnosti operací segmentálních zlomenin je velmi vysoká . I když se zotavení z vážného zranění může někdy zdát náročné, postupujte krok za krokem a buďte rádi s každým malým zlepšením, kterého se vám po cestě podaří dosáhnout. Nikdy se nevzdávejte naděje. Přeji vám brzké uzdravení!

Zlomeniny , segmentální zlomeniny, operace kostí, nehody, doba rekonvalescence, chirurgické komplikace, fyzioterapie