Je lék, který užíváte, nebezpečný? Pojďme se dozvědět více o serotoninovém syndromu.

Dnes si povíme o stavu, který je sice trochu vážný, ale dá se snadno kontrolovat, pokud si ho uvědomujete. Možná užíváte léky na depresi nebo jiný stav. Někdy mohou tyto léky způsobit změny v našem těle a způsobit problémy, které si ani nedokážeme představit. Jedním z takových stavů je serotoninový syndrom.

Co je serotoninový syndrom?

Jednoduše řečeno, serotoninový syndrom je léková reakce, která může být někdy život ohrožující a vyskytuje se , když je v těle příliš mnoho chemické látky zvané serotonin .

Zamyslete se nad tím, serotonin je velmi důležitý chemický poslíček produkovaný nervovými buňkami v našem mozku a dalších částech těla. Přesněji řečeno, je to poslíček, který přenáší zprávy mezi nervovými buňkami. Tomu říkáme neurotransmiter . Tento serotonin ovlivňuje mnoho věcí, například naši náladu, spánek a chuť k jídlu.

Většina lidí může bezpečně užívat léky ovlivňující serotonin (serotonergní) v doporučených dávkách, jak jim předepsal lékař. Serotoninový syndrom se však s největší pravděpodobností objeví, když začnete užívat nový lék nebo zvýšíte dávku léku, který již užíváte, zejména pokud lék zvyšuje hladinu serotoninu. Pokud vaše tělo změní způsob, jakým serotonin využívá, nebo pokud nedokážete zvýšenou hladinu serotoninu zvládnout, mohou se u vás rozvinout příznaky serotoninového syndromu.

Tento stav se může pohybovat od mírných příznaků, jako je průjem a nevolnost, až po závažné příznaky , jako je vysoká horečka a záchvaty. V některých případech může být závažný serotoninový syndrom život ohrožující, pokud není rozpoznán a rychle léčen.

Lékaři poprvé identifikovali serotoninový syndrom v 60. letech 20. století, poté, co byla schválena první antidepresiva. Dnes, kdy je k dispozici stále více léků, které ovlivňují serotonin, jsou případy serotoninového syndromu hlášeny stále častěji.

Kdo tohle dokáže vyvinout?

Ve skutečnosti se tento syndrom může vyvinout u kohokoli, bez ohledu na věk. Pokud užíváte léky na předpis, volně prodejné léky, bylinné nebo potravinové doplňky nebo nelegální drogy, které ovlivňují hladinu serotoninu, jste vystaveni riziku vzniku serotoninového syndromu.

Jaké jsou nejčastější příznaky tohoto onemocnění?

Příznaky a závažnost serotoninového syndromu se mohou u jednotlivých osob lišit. Mohou být mírné, středně těžké, těžké a dokonce i smrtelné.

Pokud užíváte léky, které ovlivňují serotonin, a máte některý z těchto příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo jděte na pohotovost.

Méně závažné příznaky

• Cítím se trochu nervózně a neklidně.
• Pocit nevolnosti a zvracení.
• Nadýmání žaludku (průjem).
• Černé zornice v očích se zvětšují (rozšířené zornice).
• Pocit třesu končetin (tremor).

Mírné příznaky

• Cítím se velmi neklidně a rozrušeně.
• Záškuby svalů, mimovolní svalové kontrakce, svalové křeče, svalová ztuhlost.
• Silně se potil, třásl se zimou.
• Oči se abnormálně pohybují ze strany na stranu.

Závažné příznaky

• Velký zmatek, jako by bylo narušeno vědomí, člověk zapomíná, kde je a kolik je hodin (zmatenost, dezorientace, delirium).
• Tepová frekvence se výrazně zvyšuje (zrychlený srdeční tep).
• Vysoký krevní tlak.
• Vysoká tělesná teplota je vyšší než 38,5 stupňů Celsia (101,3 stupňů Fahrenheita).
• Přicházejí záchvaty.
• Srdeční tep se stává nepravidelným.
• Ztrácím vědomí a padám.

Jak rychle se objevují příznaky?

Tyto příznaky se obvykle začínají objevovat během několika hodin , buď po zahájení užívání nového léku, který ovlivňuje hladinu serotoninu, nebo po zvýšení dávky léku, který v současné době užíváte. Téměř každý pociťuje příznaky do 24 hodin po užití léku nebo přípravku, který ovlivňuje serotonin.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Hlavní příčinou serotoninového syndromu je zvýšení hladiny serotoninu v těle. K tomu může dojít v situacích, jako jsou tyto:

• Při užívání více než jednoho léku , který ovlivňuje hladinu serotoninu.
• Při zahájení užívání nového léku zvyšujícího hladinu serotoninu nebo při zvyšování dávky léku, který v současné době užíváte.
• Pokud užijete příliš mnoho léků souvisejících se serotoninem, možná omylem nebo úmyslně.
• Při užívání některých nelegálních drog, bylinných produktů nebo volně prodejných léků , které ovlivňují hladinu serotoninu.

Jaké léky a další věci ovlivňují hladinu serotoninu?

Nyní se podívejme, jaké typy léků mohou ovlivnit hladinu serotoninu a způsobit serotoninový syndrom.

Antidepresiva

Mezi nimi jsou nejdůležitější antidepresiva. Jsou to léky, které nejvíce ovlivňují hladinu serotoninu. K tomuto stavu často dochází, když se tato antidepresiva užívají společně s jinými léky, které ovlivňují serotonin, jako jsou triptany na migrénu nebo opioidy na úlevu od bolesti.

Zde jsou některé kategorie antidepresiv a příklady:

• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): Do této skupiny patří léky jako fluoxetin (Prozac®), citalopram (Celexa®), sertralin (Zoloft®), paroxetin (Paxil®) a escitalopram (Lexapro®). Tyto léky jsou nejčastěji používané, a proto jsou nejvíce spojovány se serotoninovým syndromem.
• Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI): Mezi jejich příklady patří duloxetin (Cymbalta®), venlafaxin (Effexor®), desvenlafaxin (Pristiq), levomilnacipran (Fetzima) a milnacipran (Savella).
• „Tricyklická antidepresiva“: Do této skupiny patří léky jako „amitriptylin (Elavil®)“, „klomipramin (Anafranil®)“ a „nortriptylin (Pamelor®)“.
• „Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO): Do této kategorie patří léky jako „fenelzin (Nardil®)“, „selegilin (Emsam®)“ a „tranylcypromin (Parnate®)“.
• Modulátory serotoninu: jako je nefazodon a trazodon (Desyrel®).
• Příkladem je „inhibitor zpětného vychytávání norepinefrinu“: „bupropion (Wellbutrin®)“.

Jiné léky

Kromě antidepresiv existují i ​​další léky, které ovlivňují hladinu serotoninu v těle. Riziko je obzvláště vysoké, pokud jsou kombinovány s jinými léky, které také ovlivňují serotonin. Tyto léky se používají k:

• Pro silnou bolest: Léky proti bolesti z opioidní skupiny, jako je tramadol (Ultram®), meperidin (Demerol®), tapentadol (Nucynta®), hydrokodon (Hysingla ER®), oxykodon (Oxycontin®), fentanyl (Actiq®) a methadon.
• Kašel: Některé volně prodejné léky proti kašli a nachlazení, jako je dextromethorfan, mohou ovlivnit hladinu serotoninu.
• Pro migrény: Mezi triptany patří almotriptan (Axert®), eletriptan (Relpax®) a sumatriptan (Imitrex®).
• Pro HIV/AIDS: ritonavir (Norvir®).
• Antibiotika: linezolid (Zyvox®).
• Léky proti nevolnosti a zvracení: například „metoklopramid (Reglan®)“, „granisetron (Sustol®)“, „ondansetron (Zofran®)“.
• Stabilizátor nálady: lithium (Lithobid®).

Další produkty

Kromě léků mohou hladinu serotoninu ovlivnit a způsobit tento stav i některé tradiční byliny, doplňky stravy a nelegální drogy.

• Bylinné doplňky: Mohou sem patřit například ženšen, třezalka tečkovaná, syrská routa a muškátový oříšek.
• Nelegální drogy: Věci jako extáze, LSD, kokain, amfetaminy a metamfetaminy.
• Doplňky stravy:Tryptofan.

Lékařští odborníci se o serotoninovém syndromu stále hodně učí. Máte-li jakékoli otázky ohledně léků, které užíváte, a zda ovlivňují serotonin, poraďte se se svým lékařem nebo s osobou v lékárně, kde si léky zakoupíte.

Jak to lékaři rozpoznají?

Podívejme se nyní, jak lékaři diagnostikují tento stav. Ve skutečnosti neexistuje žádný specifický test, který by serotoninový syndrom potvrdil. Lékař jej obvykle diagnostikuje vyšetřením, dotazováním se na vaše příznaky a zjištěním informací o lécích, které užíváte a které ovlivňují hladinu serotoninu.

Svému lékaři můžete pomoci tím, že mu budete jasně sdělovat vše, co užíváte (léky na předpis, volně prodejné léky, doplňky stravy, bylinné přípravky, dokonce i nelegální drogy). (Buďte upřímní, nebojte se. Lékař je tu proto, aby vám pomohl, ne aby vás soudil.)

Váš lékař může také provést testy, jako jsou tyto:

• Krevní a močové testy ke kontrole hladin léků, které užíváte.
• Testy, které zjišťují, zda vaše ostatní orgány fungují správně.
• Testy, zda se v těle nevyskytuje nějaká infekce, možná i punkce páteře.
• Může být proveden rentgen hrudníku nebo CT vyšetření, aby se ujistilo, že neexistují žádné další onemocnění (která mají podobné příznaky), nebo aby se zkontrolovaly další komplikace.

Jak se to léčí?

Léčba, kterou dostanete, bude záviset na závažnosti vašich příznaků.

• Mírné příznaky: Pokud jsou příznaky mírné, vysazení léku nebo změna dávkování obvykle příznaky vyřeší během 24 až 72 hodin . Pokud příznaky rychle neustoupí, může být předepsán lék blokující serotonin, jako je cyproheptadin (Periactin®).
• Středně závažné příznaky: Pokud jsou vaše příznaky středně závažné, budete hospitalizováni po dobu nejméně 24 hodin, aby se zjistilo, zda se vaše příznaky po léčbě zlepší.
• Závažné příznaky: Pokud jsou příznaky velmi závažné, budete přijati na jednotku intenzivní péče (JIP), kde budou pečlivě sledovány funkce vašeho těla a orgánů.

V závislosti na příznacích mohou být podány následující léčebné postupy:

• Sedativum, jako je benzodiazepin, může zmírnit příznaky, jako je neklid, svalová ztuhlost a záchvaty.
• Ke snížení zadržování tekutin a horečky se podává fyziologický roztok (i.v. tekutiny) a kyslík se podává přes masku do obličeje pro zlepšení hladiny kyslíku v krvi.
• Léky na kontrolu srdeční frekvence a krevního tlaku.
• Pro snížení velmi vysoké horečky (41,1 stupňů Celsia / 106 stupňů Fahrenheita) se při dýchacích potížích zavádí dýchací trubice, podávají se sedace a svalová relaxancia.
• Pokud jiné léčebné metody neposkytnou rychlou úlevu, předepisuje se lék blokující serotonin zvaný cyproheptadin.

Pokud byl váš serotoninový syndrom způsoben antidepresivem, může trvat několik týdnů, než lék zcela opustí vaše tělo a vaše příznaky zcela vymizí.

A co je nejdůležitější: Nepřerušujte užívání žádných léků ani neměňte dávkování bez porady s lékařem. Pokud se však u vás objeví závažné příznaky nebo se vaše příznaky zhorší, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Serotoninový syndrom může být život ohrožující.

Jaké komplikace mohou nastat?

Pokud se serotoninový syndrom neléčí, může vést ke komplikacím, jako jsou:

• Záchvaty.
• Obtížné dýchání.
• Selhání ledvin. Když se produkty rozpadu svalů hromadí v krvi a jsou filtrovány ledvinami, může to bez léčby způsobit vážné poškození ledvin.
• Stav kómatu.
• Může nastat i smrt.

Jak tohle přežíváme?

• Je velmi důležité věnovat velkou pozornost všem lékům, které užíváte. Přečtěte si všechna varování na obalu léku nebo v příbalovém letáku, který je k němu přiložen. Dozvíte se tam, zda existuje riziko serotoninového syndromu.
• Nepřerušujte užívání žádných léků bez porady s lékařem.
• Informujte každého lékaře, který vás léčí , o všech lécích, které užíváte (léky na předpis, volně prodejné léky, tradiční bylinky, doplňky stravy, dokonce i nelegální drogy).
• Pokud užíváte triptany na migrénu spolu s antidepresivy (zejména SSRI nebo SNRI), měl by vás lékař pečlivě sledovat. Riziko je považováno za velmi malé, možná dokonce žádné. Nezapomeňte však, že máte odpovědnost: Pokud se u vás objeví některý z příznaků uvedených v tomto článku, okamžitě kontaktujte svého lékaře .
• Dodržování těchto opatření vám i vašemu lékaři pomůže včas rozpoznat příznaky serotoninového syndromu. Včasné odhalení může pomoci předejít závažným příznakům.

Co bychom měli v této situaci očekávat?

Pokud jsou příznaky rozpoznány a léčeny rychle, u většiny lidí zcela odezní během 24 až 72 hodin.

Po zotavení může váš lékař :

• Snižte dávku léku, který tento stav způsobil, na nejnižší účinnou dávku.
• Přestaňte podávat dva léky ve vysokých dávkách, které současně ovlivňují serotonin.
• Přejděte na jiný lék, který neovlivňuje serotonin.

Kdy mám zavolat svému lékaři ?

• Pokud máte příznaky serotoninového syndromu (nebo se příznaky zhoršují), okamžitě volejte svého lékaře nebo jděte na pohotovost. Buďte obzvláště opatrní, pokud jste začali užívat nový lék, zvýšili jste dávku stávajícího léku nebo užíváte léky, o kterých víte, že ovlivňují hladinu serotoninu.
• Nepřerušujte užívání léků ani neměňte dávkování bez porady s lékařem.
• Ujistěte se, že všichni vaši lékaři vědí o všech lécích, které užíváte.
• Pečlivě si přečtěte varování a informační letáky, které jsou součástí léků.
• Zjistěte si příznaky serotoninového syndromu. Buďte si těchto příznaků obzvláště vědomi, pokud užíváte antidepresiva.
• Máte-li jakékoli dotazy ohledně léků nebo příznaků, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.
• Pokud si všimnete příznaků nebo pokud se vaše příznaky zhorší, nezapomeňte okamžitě zavolat lékaři nebo jít na pohotovost.

Jaké poselství si z tohoto příběhu chceme odnést?

• Serotoninový syndrom je stav, který může být závažný, ale při správné léčbě vyléčitelný .
• Otevřeně si promluvte se svým lékařem o všech lécích, které užíváte, zejména pokud začínáte užívat nový lék nebo měníte dávkování.
• Věnujte pozornost příznakům. Pokud máte jakékoli pochybnosti , vyhledejte lékařskou pomoc bez ztráty času.
• Nezapomeňte, že své zdraví znáte nejlépe, proto je důležité si být vědomi jakýchkoli změn.

Serotoninový syndrom, serotonin, antidepresiva, vedlejší účinky léků, mozkové chemické látky, neurotransmitery, lékové reakce