Má vaše dítě syndrom krátkého střeva (SBS)? Pojďme si o tom promluvit jednoduše.

Je váš malý stále nemocný? Hubne, aniž by si to uvědomoval, a to i po vypití mléka nebo jídle? Vůbec nepřibírá na váze? Jako rodič je normální cítit se velmi vyděšeně a znepokojeně, když vidíte takové věci. Někdy se za těmito příznaky může skrývat zdravotní problém, o kterém jsme moc neslyšeli. Dnes si povíme o jednom takovém stavu, „syndromu krátkého střeva“.

Co je syndrom krátkého střeva (SBS)?

Jednoduše řečeno, syndrom krátkého střeva (SBS) je stav, kdy tělo vašeho dítěte nedokáže absorbovat dostatek živin a tekutin. Je to proto, že část tenkého střeva dítěte chybí nebo nefunguje správně. Přesněji řečeno, střevo není dostatečně dlouhé. Tento stav může být přítomen již při narození nebo se může objevit i po chirurgickém odstranění velké části tenkého střeva z důvodu jiného zdravotního problému.

Abychom tomu porozuměli, podívejme se nejprve na to, co se děje v našem tenkém střevě.

Úloha našeho tenkého střeva

Představte si tenké střevo jako dlouhou „zpracovatelskou linku“ v továrně. Potrava, kterou jíme, je v žaludku částečně strávena a vstupuje do tenkého střeva. Poté, jak putuje tímto dlouhým střevem, se do těla vstřebá vše, co je v dané potravě pro tělo nezbytné – tedy bílkoviny, sacharidy (škrob a cukr), tuky, vitamíny, minerály, jako je železo a vápník. Zbývající odpad se vylučuje tlustým střevem ve formě stolice.

Naše tenké střevo má tři hlavní části:

• Dvanáctník: Nejkratší část po žaludku.
• Jejunum: Střední část.
• Ileum: Nejdelší část tlustého střeva.

V případě SBS není tato „zpracovatelská linka“ dostatečně dlouhá. Představte si, co by se stalo, kdyby se k vstřebávání živin používala kilometrová silnice a tato silnice by se náhle zkrátila? Vozidlo zvané jídlo by se po této krátké cestě řítilo a nestihlo by vyložit veškerý náklad (živiny), který obsahuje. Totéž se děje u SBS. Protože je střevo krátké, potrava opouští tělo dříve, než je řádně strávena a živiny vstřebány tělem. Jedná se o vážný stav, který, pokud se neléčí, může ovlivnit i život dítěte.

Jak poznáte, že dítě má SBS? Jaké jsou příznaky?

Dítě s SBS může pociťovat jeden nebo více z těchto příznaků. Nejčastějším příznakem, zejména u kojenců a malých dětí, je vodnatý průjem.

Proč se u dítěte rozvíjí syndrom krátkého střeva?

Pro to existují dvě hlavní kategorie důvodů.

1. Vrozené příčiny: Některé děti se mohou narodit se zkráceným tenkým střevem. Nebo jim může chybět část střeva, nebo střevo nemusí být během růstu v matčině děloze plně vyvinuto. Tento stav se nazývá „(střevní atrézie)“.

2. Jako vedlejší účinek operace: U některých dětí je nutné chirurgicky odstranit část tenkého střeva z jiných zdravotních důvodů. Mezi nejčastější důvody pro tento typ operace patří:

• Nekrotizující enterokolitida: Závažná infekce, zejména u předčasně narozených dětí, při které části střeva odumírají v důsledku sníženého průtoku krve.
• Gastroschíza: Stav, kdy střeva vyčnívají mimo tělo, zatímco dítě roste v děloze.
• Volvulus: Stav, při kterém se střeva stáhnou a ztratí průtok krve.
• Crohnova choroba:Dlouhodobé zánětlivé onemocnění trávicího systému.
• Invaginace: Stav, kdy se část střeva uvězní uvnitř jiné části.

Jaké jsou možné komplikace SBS?

SBS není jednoduchý stav. Pokud se dítě řádně neléčí, může se u něj vyvinout řada komplikací.

• Dehydratace: Tělo může neustále zadržovat vodu, protože není schopno absorbovat potřebné množství tekutin.
• Podvýživa: Úbytek hmotnosti a zpomalený růst v důsledku nedostatku potřebných živin.
• Nedostatek vitamínů a minerálů: Nedostatek esenciálních vitamínů (A, D, E, K, B12) a minerálů (vápník, hořčík, zinek) pro tělo.
• Silná opruzenina: Častá, kyselá stolice může způsobit silné zarudnutí a bolest kůže v oblasti plenek.
• Onemocnění jater: Játra mohou být postižena, zejména pokud dlouhodobě dostáváte parenterální výživu (TPN).
• Ledvinové kameny: Kvůli nerovnováze ve vstřebávání látek, jako je vápník.
• Nadměrný růst bakterií v tenkém střevě: Porucha funkce střev může vést k nadměrnému růstu škodlivých bakterií.

Proto pokud má vaše dítě příznaky SBS, zejména po operaci střev, je nesmírně důležité okamžitě navštívit lékaře .

Jaké jsou léčebné postupy pro SBS?

Léčba dítěte s SBS je týmovou prací. Mnoho lidí, včetně pediatrů, chirurgů a nutričních specialistů, spolupracuje na vývoji nejlepšího léčebného plánu pro vaše dítě. Hlavním cílem léčby je kontrolovat příznaky a zároveň dítěti poskytnout potřebnou výživu.

1. Změny ve výživě

Toto je nejdůležitější část léčby.

• Totální parenterální výživa (TPN): Po operaci střev nebo v případě, že střeva nejsou schopna vůbec vstřebávat živiny, jsou všechny živiny, které dítě potřebuje (bílkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a minerály), podávány dítěti speciální tekutinou, například fyziologickým roztokem, do žíly. Tím se zcela obchází trávicí systém a živiny se přidávají přímo do krve. Jedná se o léčbu, která dítěti zachraňuje život.
• Enterální výživa / krmení sondou:Pokud jsou střeva dítěte do určité míry funkční, podávají se speciální tekuté potraviny sondou zavedenou nosem do žaludku nebo sondou chirurgicky připojenou přímo k žaludku. To může dítěti poskytnout další živiny kromě jídla, které konzumuje ústy.
• Změny ve stravě: Jak dítě postupně začíná jíst ústy, lékař a nutriční specialista mu sestaví speciální dietní plán. V něm
• Krůček po krůčku vás budou několikrát denně prosit, abyste je krmili.
• Říká se, že je třeba omezit potraviny s vysokým obsahem tuku, cukru a vlákniny.
• Říká se, že je třeba podávat potraviny bohaté na bílkoviny a sacharidy.
• Doporučuje se podávat potřebné vitamíny a minerály jako doplňky stravy.

2. Léky

K kontrole symptomů a zlepšení vstřebávání živin se používají různé léky.

• Léky snižující žaludeční kyselinu („inhibitory protonové pumpy“).
• Antibiotika regulují růst bakterií ve střevě.
• Léky, které snižují průjem a zpomalují rychlost pohybu potravy střevy.
• Typy hormonů, které zlepšují vstřebávání živin.

3. Chirurgický zákrok

V některých závažných případech může být nutná další operace ke zlepšení funkce střev dítěte. Existují například zákroky k prodloužení střev. Ve velmi závažných případech, kdy žádná jiná léčba není účinná, může být nutná transplantace střeva.

Optimistická naděje na adaptaci střev

Toto je největší naděje pro děti a rodiče s SBS. Naše těla jsou úžasná. Po odstranění části střeva se zbývající část střeva začne časem měnit. Tomu se říká „střevní adaptace“.

Toto se stane:

• Povrch vnitřní stěny zbývajícího střeva se zvětšuje.
• Drobné prstovité části (klky), které absorbují živiny, se prodlužují a ztlušťují.
• Průměr střeva se zvětšuje.
• Rychlost pohybu potravy se zpomaluje, což dává více času na vstřebávání živin.

Díky tomuto adaptačnímu procesu je mnoho dětí schopno postupně přejít z parenterální výživy (TPN) na perorální krmení. Nyní jsou k dispozici novější léky, jako je teduglutid, které mohou tuto adaptaci urychlit.

SBS je náročná cesta. Ale se správnou lékařskou péčí, dobrou nutriční náplní a láskou a obětavostí rodičů mohou i tyto děti vést dobrý a šťastný život. Je velmi důležité zůstat v kontaktu se svým lékařem a zdravotnickým týmem a řídit se jejich radami.