Velkým problémem mnoha lidí jsou bolesti zad, které trvají již dlouhou dobu. Někdy se zdá, že bez ohledu na to, kolik léků berou a kolik fyzioterapie podstupují, není úleva. Věděli jste ale, že ne všechny bolesti zad musí být způsobeny problémem v páteři. Možná je příčina vaší bolesti o něco níže v zádech, v kloubu, kde se vaše páteř spojuje s kyčelní kostí. Tomuto kloubu říkáme sakroiliakální kloub neboli SI kloub.
Proč je bolest SI kloubu tak obtížná diagnostika?
Jednoduše řečeno, klouby kyčelní (SI) jsou dva velmi silné klouby, které spojují spodní část naší páteře (kterou nazýváme křížová kost) a kyčelní kost (kyčelní kost). U 15 % až 30 % lidí trpících chronickými bolestmi zad je primární příčinou bolesti problém s jedním nebo oběma těmito SI klouby.
Diagnostika však může být pro vás a někdy i pro lékaře trochu náročná. Důvodem je, že ačkoli je tento kloub jedním z největších v našem těle, nachází se velmi hluboko v oblasti kyčle. Lékař proto při fyzickém vyšetření nemusí být schopen problém v tomto kloubu odhalit. I při vyšetřeních, jako je rentgen, může být někdy obtížné získat jasný obraz.
Další věc je, že příznaky bolesti SI kloubu jsou velmi podobné jiným onemocněním, jako je ischias nebo artróza kyčle, takže může být trochu složité přesně určit příčinu.
Lékař obvykle zkombinuje výsledky několika testů, aby potvrdil přítomnost dysfunkce SI kloubu. Většinu těchto testů lze provést v ordinaci lékaře.
Fyzikální testy prováděné lékařem
Nejprve se vás lékař zeptá na vaši anamnézu a provede vám kompletní vyšetření. Během této doby se bere v úvahu také vaše držení těla a způsob chůze. Poté se provede několik speciálních testů, aby se zjistilo, odkud bolest pochází a jak dobře se křečový kloub pohybuje. Jeden nebo dva z těchto testů samy o sobě nevedou k diagnóze. Podezření na problém s křečovým kloubem je možné pouze tehdy, pokud jsou alespoň tři z testů pozitivní.
V následující tabulce jsou uvedeny některé běžné testy prováděné za tímto účelem.
| Název testu | Jednoduše řečeno, co děláte |
|---|---|
| Gaenslenův test | Musíte si lehnout tváří vzhůru na stůl, jedno koleno pokrčené směrem k hrudníku a přitlačené dolů, zatímco druhá noha je natažená a přitlačená dolů ke stolu. |
| Patrickův test nebo FABERův test | Vleže na zádech budete požádáni, abyste kotník bolestivé nohy položili na koleno druhé strany. Poté lékař současně stiskne ohnuté koleno a opačný kyčel. |
| Test komprese pánve | Otočíte se na bok a položíte se na záda, přičemž se vyvíjí tlak směrem dolů na horní část kyčelní kosti. Tím se vyvine tlak na křečový kloub. |
| Test tahu stehen | Zatímco ležíte na zádech, lékař vám ohne kolena a kyčle do úhlu 90 stupňů a bude tlačit směrem dolů podél stehna. |
| Test plameňáků | Požádají vás, abyste se postavili pouze na bolavou nohu a trochu na ní poskočili. Sledují, zda se bolest zesiluje. |
Nebojte se při provádění těchto testů.
Během těchto testů můžete pociťovat určité nepohodlí nebo bolest, když lékař ohýbá a mačká vaše nohy a kyčle v různých směrech. To je normální. Tyto testy se provádějí za účelem záměrného vyvíjení mírného tlaku na křečový kloub a potvrzení, že vaše bolest pochází z tohoto kloubu. Proto svému lékaři sdělte přesně, co cítíte.
Úloha zobrazovacích testů
Kromě fyzikálních vyšetření vám lékař může doporučit skenování, abyste získali jasný obraz vnitřní strany zad a oblasti kyčlí.
- Rentgen: Rentgen může pomoci zjistit, zda v SI kloubu existují nějaké změny, zlomeniny nebo artritické stavy.
- CT vyšetření (počítačová tomografie): Toto je účinnější vyšetření než rentgen. CT vyšetření dokáže prohlédnout kloub a okolní kosti mnohem detailněji než rentgen.
- MRI (magnetická rezonance): MRI se obvykle používá k vyloučení jiných příčin bolesti SI kloubu, spíše než k její diagnostice. Představte si, že by vaši bolest mohl způsobit prolaps ploténky nebo jiný problém s měkkými tkáněmi. MRI vám může pomoci se 100% jistotou ujistit, že nemáte jiná onemocnění, která způsobují příznaky podobné bolesti SI kloubu.
Diagnostická injekce
Pokud ani po všech ostatních testech není jasné, zda je příčinou bolesti SI kloub, existuje velmi přesný test, ke kterému se lékaři nakonec uchýlí. To znamená injekční podání znecitlivujícího léku přímo do SI kloubu.
To se nedělá snadno. Lékař použije rentgen nebo ultrazvuk, aby se ujistil, že jehla vnikne přesně do kloubu.
Představte si, že by vaše dlouhodobá bolest okamžitě zmizela po aplikaci této injekce? Co to dokazuje? Příčinou bolesti je 100% problém s kloubem dolní končetiny.
Jedná se o diagnostický test, který se někdy používá jako dočasná léčba, pokud se podává se steroidními léky. Protože s sebou nese menší rizika (například infekci) než jiné testy, lékaři jej doporučují pouze v extrémních případech.
Pokud tedy i vy pociťujete nevysvětlitelnou bolest v oblasti dolní části zad nebo kyčlí, neignorujte ji. Návštěvou kvalifikovaného lékaře a řádným vyšetřením můžete zjistit přesnou příčinu a získat správnou léčbu.
Vzkaz k odnesení domů
- Příčinou chronické bolesti v dolní části zad a hýždí nemusí být problém se samotnou páteří, ale spíše problém se sakroiliakálním (SI) kloubem.
- Protože diagnostika tohoto stavu je poměrně složitá, lékař provede několik různých fyzikálních testů, které pomohou určit příčinu bolesti.
- Skenování, jako jsou rentgenové snímky, CT vyšetření nebo magnetická rezonance, může pomoci diagnostikovat onemocnění a vyloučit další onemocnění.
- Nejlepším testem k definitivnímu potvrzení onemocnění je diagnostická injekce znecitlivujícího léku do kloubu.
- Pokud máte tyto příznaky, neléčte se sami, ale určitě navštivte svého lékaře, který vám stanoví přesnou diagnózu a naplánuje léčbu.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář