Bolí vaše malé dítě kyčel? Mohlo by se jednat o sklouznutí hlavice femuru (SCFE)!

Vaše dítě dříve běhalo jako hravý motýl, že? Ale teď se zdá, že při chůzi trochu kulhá, nebo ho bolí kyčel, možná i koleno? Neodmítejte tyto věci jako „jen fyzický neduh“. Protože by to mohly být příznaky problému s kyčlí, o kterém si dnes budeme povídat, a to s názvem Slipped Capital Femoral Epiphysis (SCFE) . Nebojte se, pojďme si o tom povídat jednoduše.

Co přesně je sklouznutí hlavice femuru (SCFE)?

Jednoduše řečeno, jedná se o stav, který se vyskytuje u malých dětí, zejména během jejich růstového spurtu (který nazýváme pubertou ). Stehenní kost vašeho dítěte (velká kost, které říkáme „femur“) má nahoře kulovitou část, kde zapadá do kyčelní jamky. Té se říká „epifýza“. U SCFE se tedy stává, že kulovitá část „femuru“ trochu sklouzne z krčku „femuru“. Je to, jako by byl zmrzlinový kornout na zmrzlinovém kornoutu trochu nakloněn na jednu stranu. Když takto sklouzne, nesedí správně v kyčelní jamce, což způsobuje problémy při chůzi a běhu dítěte.

Možná si teď říkáte: „Proč se to děje?“ Naše děti rostou od útlého věku, a to ve zvláštním bodě na konci dlouhých kostí (jako je stehenní kost). Tomu říkáme „růstová ploténka“. Představte si ji jako větev stromu, která stále roste. Ale tato „(růstová ploténka)“, než se kosti v těle dítěte plně vytvoří, má měkkou texturu, podobnou chrupavce. Je jako želé. Kvůli této měkké struktuře se někdy „(epifýza)“, ta kulovitá část stehenní kosti, snaží z „(růstové ploténky)“ sklouznout.

Hlavice stehenní kosti, která se nachází v horní části stehenní kosti, je obzvláště náchylná k uklouznutí, protože tato oblast nese většinu váhy horní části těla dítěte. Hmotnost dítěte a rychlý růst jsou tedy dva hlavní faktory, které tento stav ovlivňují.

Tento stav SCFE může způsobit kulhání a bolest od kyčle až po koleno. Většinou začíná pomalu, bez varování. Může začít v jednom kyčli a poté se rozšířit do druhého. Postupem času se může zhoršovat a mohou se vyskytnout další komplikace. Proto bude dítě potřebovat operaci k nápravě a je nejlepší ji provést co nejdříve.

Co jsou to „stabilní“ a „nestabilní“ SCFE?

Lékaři rozdělují tento stav SCFE na dva typy: stabilní a nestabilní.

• Stabilní SCFE: Tento typ má většina dětí. Vyvíjí se postupně. V tomto případě může dítě chodit s vahou na kyčli, ale může pociťovat bolest.
• Nestabilní SCFE:V tomto případě se hlavice kosti velmi silně vyklouzla. To způsobuje silnou bolest a člověk nemůže ani chodit s vahou na kyčli. Většinou se vyklouzne tak silně, jako by došlo k náhlé nehodě. Tento „nestabilní“ stav SCFE vyžaduje neodkladnou péči.

Jaké jsou příznaky sklouznutí hlavice femuru (SCFE)?

Příznaky SCFE se často objevují náhle. Vy ani vaše dítě si možná nebudete přesně pamatovat, kdy začaly. Zde jsou některé z příznaků, které můžete vy i vaše dítě pociťovat:

• Bolest v oblasti kyčle: Toto je hlavní příznak.
• Bolest v tříslech: Bolest může vyzařovat z vnitřní strany kyčle, přímo do třísel.
• Bolest nohou: Někdy se bolest může šířit z kyčle do kolena.
• Bolest kolene: Nebuďte překvapeni, některé děti si mohou stěžovat na bolest kolene kvůli problémům s kyčlí. Lékaři tomu říkají „přenesená bolest“.
• Kulhání nebo abnormální chůze: Při chůzi se může zdát, že se nakláníte na jednu stranu nebo kulháte.
• Pocit ztuhlosti při chůzi a její zhoršení: Po chvíli chůze můžete cítit napětí v kyčli, jako by se zasekávala.
• Obtížnost přenášení váhy na jednu nohu.
• Obtíže s během, skákáním a ohýbáním v kyčlích.
• Jeden kyčel a noha se zdají být otočené ven.
• Jedna noha se zdá být kratší než druhá.

Představte si, že vaše dítě už nemá tolik zájem o kriket, běhání nebo skákání jako dřív. Když trochu chodí, říká: „Mami/tati, bolí mě noha.“ Nebo když jde do školy, říká: „Je těžké vylézt schody.“ I takové drobnosti je velmi důležité brát v úvahu.

Jaké jsou příčiny sklouznutí hlavice femuru (SCFE)?

Je obtížné určit jedinou příčinu SCFE. Jak jsme již zmínili, primární příčinou je růst kostí v mladém věku a slabost „růstové ploténky“. Existuje však řada dalších faktorů, které k tomu mohou přispívat.

Nejvíce ovlivňující faktory:

• Dětská obezita: Mnoho malých dětí se SCFE má index tělesné hmotnosti (BMI) nad 95. percentilem pro svůj věk. To znamená, že mají mírnou nadváhu.
• Růstové spurty: Tento stav SCFE se může objevit během krátkého období rychlého růstu a růstu kostí u dítěte.
• Hormony: Puberta i obezita mohou ovlivnit hladiny hormonů vašeho dítěte. Tyto hormonální změny ovlivňují růst a sílu kostí. Mohou se na tom podílet i některé endokrinní poruchy nebo stavy související s žlázami s vnitřní sekrecí.

Další faktory, které mohou ovlivnit:

• Zranění:Toto sklouznutí může být iniciováno nebo zhoršeno něčím, jako je pád nebo silný úder do kyčle.
• Abnormality kyčle: Někdy může vrozená vada kyčelního kloubu, jako je dysplazie kyčelního kloubu, vyvíjet na kloub zvláštní tlak.
• Genetický vliv: Pokud někdo v rodině měl SCFE, je riziko, že se u dítěte rozvine, o něco vyšší.

V jaké věkové skupině je SCFE nejčastější?

SCFE se obvykle rozvíjí mezi 11. a 16. rokem života. Průměrný věk nástupu je obvykle kolem 12 let. Je o něco častější u chlapců a obvykle se rozvíjí později v životě. Celkově není SCFE častým onemocněním, ale je to nejčastější porucha kyčle postihující malé děti. Tímto onemocněním je postiženo přibližně 0,01 % malých dětí .

Jaké jsou možné komplikace sklouznutí epifýzy hlavice femuru?

Když se hlavice stehenní kosti posune, změní se rozložení hmotnosti dítěte při chůzi. To vytváří tlak na části kyčelního kloubu, které nejsou určeny k únosu váhy. To může postupně poškodit kloub. Mohou se vyskytnout dvě hlavní komplikace:

• Femoroacetabulární impingement: K němu dochází, když hlavice stehenní kosti (femuru) správně nezapadá do jamky (acetabula) kyčelního kloubu, což způsobuje tření obou kostí o sebe. Toto tření může způsobit silnou bolest a poškození chrupavky v kyčelním kloubu.
• Avaskulární nekróza: Pokud je tlak na hlavici stehenní kosti při vykloubeném kyčli příliš velký, může dojít k přerušení přívodu krve. Pokud k tomu dojde, kostní tkáň začne odumírat. Jedná se o závažný stav.

Jak lékaři diagnostikují sklouznutí hlavice femuru (SCFE)?

Diagnóza začíná důkladným vyšetřením kyčle dítěte. Lékař se dítěte zeptá na jeho příznaky a bude s kyčlí pohybovat různými směry, aby zjistil, co se děje. Poté provede rentgenové snímky , aby potvrdil přítomnost kostní ostruhy. Někdy, pokud není na rentgenovém snímku jasně viditelná, ji obvykle dokáže odhalit magnetická rezonance .

Jaká je nejlepší léčba pro sklouznutí hlavice femuru (SCFE)?

Léčbou SCFE je vždy chirurgický zákrok.Je velmi důležité vrátit sklouznutou hlavičku zpět na místo a stabilizovat ji. Pokud tak neučiníte, může se posunout dále a způsobit komplikace, o kterých jsme hovořili dříve. Existuje několik způsobů, jak toho dosáhnout, v závislosti na tom, jak stabilní je SCFE. U většiny malých dětí stačí jednoduchá operace zahrnující jeden nebo dva malé šroubky.

Hlavní chirurgické metody:

• Fixace in situ: Toto je standardní léčba stabilní SCFE. Zahrnuje minimálně invazivní zákrok zvaný artroskopie, při kterém se malým řezem zavádí kamera. Zavádí se malý šroub, který drží hlavici kosti na místě a zabraňuje jejímu dalšímu sklouznutí.
• Otevřená repozice a vnitřní fixace: V případech nestabilní SCFE, což znamená, že hlavice stehenní kosti sklouzla příliš daleko, může být nutné, aby chirurg hlavici stehenní kosti manuálně repozice vrátil na místo a fixoval ji. To vyžaduje o něco větší operaci.

Po operaci bude vaše dítě potřebovat po dobu dvou až tří měsíců odpočinek a rehabilitační cvičení . Zpočátku bude schopno chodit bez zátěže kyčle a používat berle. Jakmile bude moci kyčel používat bez bolesti, bude muset provádět speciální cviky předepsané fyzioterapeutem, aby znovu získalo sílu a flexibilitu v kyčli.

Může se SCFE vyléčit sám?

To je velmi nepravděpodobné. Lékaři někdy zaznamenali případy, kdy se nový, mírný stav SCFE spontánně vyřešil, ale je to nepravděpodobné. Existuje mnoho faktorů, které ho mohou ovlivnit. Možná během tohoto náhlého nárůstu výšky kost oslabila a sklouzla, a poté se mohla sama zahojit, jakmile dojde k růstu nové kosti. Ve většině případů však v době, kdy SCFE objevíte, tato doba již mohla uplynout. Proto je nejlepší vyhledat léčbu podle pokynů lékaře.

Jaký je stav po léčbě sklouznutí hlavice femuru (SCFE)?

Čím dříve lékař diagnostikuje a léčí spontánní femuroplastiku (SCFE), tím lepší je výsledek. Léčba stabilní SCFE dříve, než hlavice stehenní kosti sklouzne příliš daleko, může zabránit dlouhodobému poškození kyčelního kloubu. Operace je také jednodušší a doba rekonvalescence kratší. Většina dětí se plně uzdraví.

Nestabilní SCFE je méně častá a často je spojena s nehodou. Je však spojena s vyšším rizikem komplikací, jako je femoroacetabulární impingement a avaskulární nekróza. Tyto komplikace mohou vyžadovat rozsáhlejší chirurgický zákrok – dokonce i operaci náhrady kloubu, pokud se kyčelní kloub zanítí, například při artritidě.

Sklouznutí hlavice femuru je relativně neznámý stav. Rodiče i někteří lékaři ho mohou přehlédnout. Pokud si však vaše malé dítě stěžuje na bolest nohou bez zjevného důvodu, nepředpokládejte, že se jedná pouze o „bolavý kotník“. Některé stavy vyžadují léčbu, aby se vyléčily a zabránily jejich zhoršení.

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Dobře, dovolte mi, abych vám pomohl zapamatovat si některé nejdůležitější body z toho, o čem jsme mluvili:

• Pokud si vaše malé dítě (zejména ve věku 11–16 let) často stěžuje na bolesti kyčlí, třísel, stehen nebo kolen , nebo se zdá, že kulhá , neignorujte to.
• Okamžitě vyhledejte lékaře, zejména pokud má vaše dítě mírnou nadváhu nebo se u něj tyto příznaky projevují během náhlého růstového spurtu .
• SCFE je stav , který lze léčit chirurgicky . Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší jsou výsledky a méně komplikací.
• Je velmi důležité vyhledat odbornou lékařskou pomoc, a nenechávat dítě doma v domnění, že se jedná jen o „bolest v krku“. Nejedná se o „růstové bolesti“ ani jen o fyzickou bolest.

Přeji vašemu dítěti brzké uzdravení! Doufám, že vám tyto informace pomohou.

SCFE , Sklouznutí hlavice femuru, Bolest kyčle, Nemoci malých dětí, Kulhání, Růst kostí, Chirurgie