Také máte na nohou rány, které se nehojí? Pojďme se o tomto „cévním vředu“ dozvědět více!

Všimli jste si někdy, že se vám na nohou, zejména v oblasti třísel nebo kotníků, někdy objeví rány, které se dlouho hojí? Možná jste to také zažili. Nejsou to obyčejné rány. Říkáme jim „cévní vředy“, což v sinhálštině znamená „žilní vředy “. Jednoduše řečeno, jedná se o rány, které vznikají na kůži v důsledku špatného krevního oběhu v našem těle. Pojďme si o tom dnes povědět trochu podrobněji , protože se jedná o něco, co může postihnout mnoho lidí.

Co jsou cévní vředy?

Jednoduše řečeno, žilní vředy jsou rány, které se objevují na naší kůži. Nejedná se však jen tak o ledajaké rány. Jsou způsobeny problémy s průtokem krve v našem těle, tedy s oběhovým systémem. Nejčastěji se tyto rány objevují na končetinách, zejména na dolních končetinách a chodidlech. Mohou se však vyskytnout i na jiných místech. Hojení těchto ran trvá dlouho a někdy může být nutná speciální léčba, například chirurgický zákrok.

Existují dva hlavní důvody, proč se tyto žilní vředy vyskytují.

1. Jedním z nich je oslabení krevního oběhu v našich tepnách . Tepny jsou místem, kde tělo získává živiny a kyslík, které potřebuje. Takže když je s nimi problém, tvoří se rány.

2. Dalším důvodem je špatný krevní oběh v našich žilách . Právě žilami se krev spolu s odpadními produkty z těla vrací zpět do srdce. Pokud je s nimi problém, dochází ke zraněním.

Nejčastější z nich jsou rány, které vznikají v žilách, které také nazýváme žilními vředy .

Jak častá jsou tato zranění?

Ve skutečnosti jsou tyto žilní vředy častější, než si myslíte, zejména s přibývajícím věkem. V průměru se tímto onemocněním může zabývat asi 1 % dospělých. U lidí starších 65 let se toto procento může pohybovat mezi 3 % a 5 %. Není tedy třeba to brát na lehkou váhu.

Jak tyto žilní vředy ovlivňují naše tělo?

Tato zranění mohou mít různé negativní dopady na váš život. Jen si pomyslete...

• Zvýšené riziko infekcí: Naše kůže je jako štít, který nás chrání před bakteriemi. Takže taková rána je v tomto štítu trhlinou, která umožňuje bakteriím snadný vstup do těla.
• Sepse: Pokud se infekce řádně neléčí, může se rozšířit po celém těle a vést k velmi nebezpečnému stavu zvanému sepse . V tomto stavu náš imunitní systém přehnaně reaguje na závažnou infekci a začne poškozovat různé části těla.
• Gangréna: Buď kvůli infekci, nebo nedostatečnému průtoku krve do rány začnou buňky kolem rány odumírat. To může vést k onemocnění zvanému gangréna . Pokud se neléčí, může se šířit a dokonce vést k úmrtí.
• Bolest a potíže s chůzí:Tyto žilní vředy mohou být velmi bolestivé. V závislosti na umístění vředu nemusíte být schopni pracovat, spát nebo vykonávat denní činnosti. Protože fyzická aktivita zlepšuje krevní oběh, pokud kvůli bolestivému vředu nemůžete chodit, může se vřed zhoršit.

Velmi důležité: Neignorujte tato zranění, protože jsou drobná. Je velmi důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Jaké jsou příznaky?

Příznaky žilního vředu závisí na příčině a někdy jich může být několik najednou.

Příznaky žilních vředů / statických vředů

Tyto příznaky se často objevují před vznikem žilních vředů:

• Maso na nohou zčervená a oteče.
• Kůže ztlušťuje, tvrdne a ztmavne (obvykle červená, fialová nebo hnědá).
• V postižené oblasti se může objevit necitlivost a svědění (tomuto stavu říkáme „stazová dermatitida“ ).
• Křečové žíly jsou častým příznakem rozvoje žilních problémů.

Statické vředy mají obvykle následující charakteristiky:

• Zranění se často vyskytují v okolí kotníku.
• Rány nejsou hluboké a mohou být pokryty červeným až žlutým povlakem.
• Tvar lézí je nepravidelný, s nerovnými okraji.
• Kůže kolem rány může být lesklá a může se zdát napnutá.
• Tato oblast se může zdát teplejší než jiná místa.
• Vředy jsou bolestivé a může z nich vytékat tekutina, například krev nebo voda. Pokud jsou infikované, mohou mít nepříjemný zápach a hnis.

Příznaky arteriálních vředů

Tyto příznaky se mohou objevit před vznikem arteriálních vředů:

• Kůže kolem rány se stává lesklá a suchá. Může se také jevit napjatá a šupinatá.
• K vypadávání vlasů dochází na postižené paži/noze nebo v blízkosti rány v důsledku špatného krevního oběhu.
• Průtok krve může být omezen, když si lehnete nebo máte nohy ve zvednuté poloze. To může způsobit, že máte nohy bledé a studené. Nohy vás mohou bolet, když si nohy ve zvednuté poloze nebo si lehnete. (Tuto bolest lze zmírnit, když necháte nohy viset dolů. Nohy mohou také zčervenat, jakmile se průtok krve vrátí k normálu.)

Arteriální vředy se obvykle projevují následujícími příznaky:

• Vředy se začínají tvořit v částech těla nejdále od srdce, zejména na prstech u nohou a mezi prsty.
• Léze se zdají být tmavé barvy (zejména červené, žluté, šedé, černé).
• Rány jsou hluboké, někdy dokonce odhalují svaly nebo šlachy.
• Okraje kolem rány vypadají, jako by byly vytlačeny ven.
• Rány nemusí krvácet a nemusí být žádná bolest.

Koho tato situace nejvíce ovlivňuje?

Žilní vředy jsou častější u starších lidí nebo u osob s určitými zdravotními problémy, zejména u těch se srdečními a oběhovými problémy. Mezi s nimi spojené stavy patří:

• Diabetes (diabetes mellitus)
• Obezita
• Periferní cévní onemocnění – tj. onemocnění periferních tepen (PAD) nebo periferní žilní onemocnění (PVD)
• Kardiovaskulární onemocnění
• Vysoký krevní tlak (hypertenze)
• Kouření a užívání tabákových výrobků

I bez onemocnění se mohou žilní vředy vyvinout, pokud je z jiných důvodů zablokován průtok krve. Například:

• Zranění: Zlomeniny, popáleniny a poranění svalů mohou poškodit blízké cévy a způsobit problémy s krevním oběhem.
• Dlouhodobé stání: Lidé, kteří dlouho stojí bez pohybu (například pokladní, pekaři, hoteloví pracovníci), mohou mít v žilách na nohou hromadění krve. Pokud žilní chlopně nefungují správně, krev neproudí správně zpět do srdce. To vyvíjí příliš velký tlak na žíly a způsobuje jejich zvětšení, což způsobuje „křečové žíly“. Tekutina pak uniká z žil do okolních tkání a způsobuje jejich otok. Tato tekutina spolu s krví a bílkovinami může způsobit hnědé skvrny na nohou, zejména na vnitřní straně oblasti třísel. To může svědit a kůže může být suchá a popraskaná. Do těchto trhlin se mohou dostat bakterie a způsobit kožní infekci zvanou „celulitida“ neboli ránu související s žilami.
• Rodinná anamnéza: Pokud někdo ve vaší rodině prodělal tyto typy zranění, můžete být také vystaveni riziku jejich vzniku.

Proč k těmto typům zranění dochází? Jaké jsou jejich příčiny?

Žilní vředy lze obvykle klasifikovat podle jejich základních příčin. Jeden vřed však může mít více příčin. Dobrým příkladem je vznik žilních vředů v důsledku cukrovky.

• Statické vředy: Jsou způsobeny problémy s žilami. Většina žilních vředů spadá do této kategorie. S přibývajícím věkem se častěji vyskytují na nohou a chodidlech. Vznikají, když chlopně v žilách nohou neplní svou funkci správně. To znamená, že krev, která by měla proudit nahoru k srdci, nemůže být v důsledku gravitace zastavena. V důsledku toho se v nohou a chodidlech hromadí více krve, což vyvíjí větší tlak na cévy. Tento tlak může způsobit únik tekutiny z žil a dokonce jejich prasknutí. Postupem času to může vést k vředům.
• Arteriální vředy: Nazývají se také „ischemické vředy“ . Jsou způsobeny nedostatečným průtokem krve do postižené oblasti. Tomu říkáme „ischemie“.Také se tomu říká. Kvůli nedostatku krevního oběhu začíná postižená část těla (často ruka nebo noha) postupně odumírat.

Jak to poznáte? Jak to lékaři diagnostikují?

Lékař může žilní vřed rychle identifikovat jeho vyšetřením. Pozorně se podívá na ránu, případně prohmatá oblast kolem ní a zkontroluje případné zvláštní příznaky.

Lékař však také potřebuje zjistit, co poranění způsobilo. V tom pomohou i informace získané při vyšetření poranění. Budou však také nařízeny některé testy, aby se zjistila přesná příčina. Je to proto, že žilní poranění může mít několik příčin a tyto příčiny mohou spolu souviset.

Jaké testy se provádějí?

Váš lékař nebo specialista může provést tyto testy:

• Měření krevního tlaku: Lékař vám změří krevní tlak v paži. Změří vám také krevní tlak v nohou, aby zjistil, zda je mezi těmito dvěma hodnotami rozdíl. Tento test se nazývá test kotníkového a brachiálního indexu (ABI) .
• Poslech srdce a kontrola pulsu: Poslechem srdce a dýchání může lékař hledat známky základního srdečního onemocnění, které by mohlo přispívat k žilním lézím. Může také nahmatat pulsy (periferní pulsy) v dolních končetinách a chodidlech. Síla těchto pulsů – nebo pokud puls není nahmatán – může lékaři pomoci stanovit definitivní diagnózu.
• Krevní testy: Krevní testy mohou lékaři pomoci stanovit diagnózu a rozhodnout se, jak léčit vaše zranění. Jedním specifickým testem je test hemoglobinu A1c . Ten může pomoci určit, zda máte cukrovku, a pokud ano, jak závažná je.
• Zobrazovací vyšetření: Váš lékař může nařídit zobrazovací vyšetření, která se zaměří nejen na poranění, ale také na průtok krve v jeho okolí. Může také nařídit zobrazovací vyšetření hlavních tepen a žil v jiných částech těla, protože i ty mohou odhalit problémy související s cévním poraněním. Tato vyšetření mohou zahrnovat rentgen, magnetickou rezonanci, počítačovou tomografii a ultrazvuk .

Mohou se tyto rány zahojit? Jaká je léčba?

Ve většině případů lze žilní vřed vyléčit. Pravděpodobnost hojení rány však závisí na její závažnosti. Proto je pro dosažení dobrého výsledku velmi důležité rychlé ošetření žilních vředů.

Je také důležité řešit základní problém, který zranění způsobil. Váš lékař zranění ošetří a doporučí léčbu všech vašich zdravotních problémů. Některá z jeho doporučení budou zahrnovat změny životního stylu. Tyto změny mohou pomoci snížit riziko vzniku dalšího zranění a zlepšit celkovou kvalitu vašeho života.

Léčebné metody

V závislosti na závažnosti žilních vředů a jejich příčině se používají různé léčebné metody.

Léky

• Antibiotika: Tato antibiotika mohou léčit infekce a v některých případech (například po operaci) se podávají také k prevenci infekce.
• Lokální gely a masti: Pomáhají odstraňovat odumřelou nebo infikovanou tkáň, zlepšují průtok krve do postižené oblasti, zabraňují infekci a pomáhají rychlejšímu hojení rány.
• Léky k léčbě základního problému: Léky jako kontrola krevního tlaku a cholesterolu, odvykání kouření a kontrola hladiny cukru v krvi mohou pomoci s hojením ran.
• Léky proti bolesti nebo znecitlivující léky: Žilní vředy a některé jejich léčebné postupy mohou být bolestivé. Během léčby je běžné užívat léky proti bolesti nebo znecitlivující léky.

Obvazy a obvazy

K léčbě žilních vředů se běžně používají obvazy a různé typy nositelných pomůcek. Měly by se používat pouze podle pokynů lékaře. Pokud se používají nesprávně, žilní vřed se může zhoršit místo zlepšit.

• Obvazování: Překrytí rány ochranným obvazem může pomoci chránit před infekcí. Některé obvazy mohou také obsahovat léky, které mohou pomoci ránu rychleji hojit.
• Kompresní oděvy: Patří sem ponožky, punčochy a další předměty. Vyvíjejí tlak na celou nohu a pomáhají omezit nebo zastavit otok. Běžně se používají při žilních vředech. Pomáhají předcházet hromadění krve v nohou a chodidlech.
• Specializované boty, ponožky nebo ortopedické pomůcky: Mnoho žilních vředů, zejména diabetických, je způsobeno prostým třením a tlakem. Obvykle, když cítíte bolest, změníte způsob chůze a zmírníte poškození postižené oblasti. U diabetických vředů to však neplatí. Často jsou způsobeny úplnou nebo částečnou ztrátou citlivosti v nohou.

Pokročilé metody

Tyto pokročilé metody léčby lze použít u velkých nebo žilních ran, které se hojí dlouho.

• Revaskularizace: Blokády v důležitých cévách mohou způsobit žilní vředy. Revaskularizační léčba se snaží tyto blokády odstranit, vyléčit stávající vředy a zabránit tvorbě nových vředů.
• Chirurgický zákrok: Chirurgický zákrok lze provést u infikovaných nebo velkých ran, které se obtížně hojí. Chirurg může provést operaci k odstranění odumřelé nebo infikované tkáně z hluboké rány ( „debridement“ ), což usnadňuje hojení rány. To může zahrnovat:Mohou být použity kožní štěpy a další metody opravy. (V případech velmi těžké gangrény nebo těžkého poškození žil je však někdy nutná amputace části chodidla nebo nohy. To se provádí za účelem záchrany životů a prevence závažnějších komplikací. Lidé s cukrovkou mají bohužel 30krát vyšší pravděpodobnost vzniku gangrény v nohou než běžná populace.)
• Předepsaná chůze: Fyzická aktivita, zejména pokud se provádí na doporučení lékaře, pomáhá zlepšit krevní oběh a předcházet tvorbě nových žilních vředů.
• Hyperbarická oxygenoterapie: Normální hladina kyslíku kolem nás je 21 %. Při „hyperbarické oxygenoterapii“ jste umístěni do komory se 100% koncentrací kyslíku a zvýšeným atmosférickým tlakem. Za těchto podmínek se rány, zejména žilní, mohou hojit rychleji.
• Debridement: Odumřelá a infikovaná tkáň v hluboké ráně a jejím okolí může zpozdit hojení a vést k nebezpečným komplikacím, jako je gangréna. Debridement zahrnuje odstranění této odumřelé nebo infikované tkáně, přičemž zůstane pouze zdravá tkáň.

Jak zvládat příznaky a snížit riziko?

Pokud vám hrozí vznik žilního vředu, existují věci, které můžete udělat pro ochranu svého zdraví a prevenci vzniku vředu. To je obzvláště důležité, pokud máte cukrovku nebo jiné onemocnění, které snižuje citlivost v nohou.

• Kontrolujte se: Denně kontrolujte své nohy. Zvláštní pozornost věnujte mezi prsty, kolem kotníků a na chodidlech.
• Chraňte si nohy: Chraňte si nohy před zraněním nošením vhodně padnoucí obuvi a ponožek.
• Dopřejte si správnou péči o nohy: Pokud máte cukrovku, měli byste pravidelně navštěvovat podiatra, aby vám kontroloval nohy, zda se na nich nevyskytují vředy. Poradí vám, jak se o nohy nejlépe starat.
• Kontrolujte základní zdravotní problémy: Péče o věci, jako je krevní tlak, cholesterol, hladina cukru v krvi a hmotnost, může pomoci předcházet zraněním.

Pokud již máte bércový vřed, lékař vám poradí, jak se o něj starat. Často vám poradí s následujícími věcmi:

• Udržujte ránu čistou: Používejte obvazy a měňte je podle pokynů lékaře.
• Odpočívejte podle doporučení: Pokud máte žilní vřed, lékař vám řekne, abyste měli nohy ve zvednuté poloze, abyste zabránili otoku.
• Užívejte léky správně: Užívejte léky včas, zejména antibiotika, léky na krevní tlak, cukrovku a vysoký cholesterol.

Co můžete očekávat, když žijete s tímto zraněním?

Pokud máte nebo jste již dříve měli bércový vřed, máte vyšší riziko vzniku dalšího. Péče o své zdraví je nejlepším způsobem, jak oddálit vznik nového vředu. Pokud se o své zdraví staráte, je větší pravděpodobnost, že budete žít celkově déle a budete mít méně zdravotních problémů.

Na druhou stranu, pokud se o své zdraví nestaráte, je pravděpodobnější, že se žilní vřed – a váš celkový zdravotní stav – zhorší. V nejhorších případech, pokud vřed a své zdraví zanedbáte, může to vést k amputaci, a dokonce i ke smrti.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Alespoň jednou ročně navštěvujte svého praktického lékaře na kompletní fyzickou prohlídku. Ta je důležitá k identifikaci zdravotních problémů, včetně těch, které mohou vést k cévním lézím, i když se neprojevují žádnými příznaky.

Také se poraďte se svým lékařem, pokud máte některý z následujících stavů:

• Pokud se rána na noze nebo chodidle hojí déle, než se očekávalo.
• Pokud máte příznaky, které naznačují, že máte problémy s krevním oběhem v nohou (zejména otok, bolest, změna barvy nebo bolest, která se mění v závislosti na tom, jak nohu držíte).
• Pokud máte bolesti v nohou, ty se s odpočinkem zlepší.

Kdy byste měli jít na pohotovost?

Pokud máte žilní ránu, která se infikuje a objeví se u vás tyto příznaky, měli byste jít na pohotovost:

• Pokud kůže kolem postižené oblasti ztmavne nebo zčerná, zejména na prstech.
• Pokud máte horečku nebo zimnici a třesete se.
• Pokud z žilní rány vychází nepříjemný zápach.
• Pokud z žilní rány vytéká více tekutiny nebo krve než obvykle, zejména pokud je vytékající tekutina zakalená nebo žlutá.
• Pokud je rána a její okolí oteklé, zarudlé a na dotek teplé.

Stručně řečeno, poselství, které si můžete odnést domů:

Cévní vředy jsou obvykle příznakem chronického onemocnění. Přestože jsou tyto stavy závažné, lze je zvládnout a vy si můžete užívat života. Nebojte se ani nepanikařte.

Váš lékař vám může pomoci, poskytnout vám potřebné zdroje a další podporu. To vše vám pomůže předejít chronickým onemocněním, která by vám narušovala život, a žít život, jaký si přejete. Je důležité včas vyhledat lékařskou pomoc. Pečujte o své nohy, pečujte o své zdraví.

Žilní rány, problémy s krevním oběhem, rány na nohou, žilní rány, tepenné rány, diabetické rány, nehojící se rány