Nemáte vy nebo vaše dítě správné oči? Pojďme si promluvit o strabismu!

Všimli jste si někdy, že se oči vašeho miminka někdy otáčí různými směry? Nebo že když se jedno oko dívá přímo, druhé se zdá být upřené jiným směrem? Možná jste to sami zažili. V lékařské terminologii se tomu říká strabismus neboli šilhání. Nebojte se, dnes si o tom povíme podrobněji.

Co je to strabismus? Jednoduše řečeno...

Jednoduše řečeno, strabismus je stav, kdy vaše oči nesměřují stejným směrem. To znamená, že jedno oko se dívá opačným směrem než druhé. Představte si to jako dva bratry, kteří pracují společně. Oba se potřebují dívat na stejné místo.

Normálně se kolem našich očí nachází šest svalů . Tyto svaly pomáhají pohybovat očima ze strany na stranu, nahoru a dolů. Když všechny tyto svaly spolupracují a dobře koordinují svou činnost, obě oči směřují stejným směrem. U člověka se strabismu je však problém s fungováním těchto svalů. V důsledku toho nelze udržet normální polohu očí (zarovnání očí).

Ačkoli je tento stav nejčastější u malých dětí , strabismus se může vyvinout i u dospělých. Hlavní příčinou u dospělých je mrtvice. Může být také způsoben fyzickým traumatem. Někdy se strabismus, který byl přítomen v dětství, nebyl řádně léčen nebo se po léčbě znovu objevil, může projevit i v dospělosti.

Jaké jsou hlavní typy strabismu?

Existují různé typy strabismu. Pojďme se na některé z nich podívat.

Běžně se vyskytující typy

• Akomodační esotropie: K této ezotropii často dochází u lidí s neléčenou krátkozrakostí a u těch, kteří mají v rodinné anamnéze dovnitř otočené oči. Když se na něco díváme, naše oči jsou ve směru, na který zaostřujeme. Takže když se musíme více snažit vidět něco vzdáleného, ​​naše oči se mohou otočit dovnitř.
• Přerušovaná exotropie: U tohoto typu, když je jedno oko upřeno na cíl, druhé oko se otáčí ven. Oko se často může střídavě dívat přímo před sebe a otáčet se ven.
• Infantilní esotropie: U malých kojenců, tj. před dosažením věku 6 měsíců, se obě oči výrazně stáčí dovnitř. Tyto děti často nemají výraznou dalekozrakost a brýle tento stav nekorigují. Ačkoli se odchylka dovnitř zpočátku občas vyskytuje, po chvíli se stává trvalou. K této odchylce dochází jak při pohledu do dálky, tak i do blízka. Léčbou je operace svalů jednoho nebo obou očí k nápravě odchylky.

Také se klasifikují podle směru, kterým jsou oči otočeny.

Lékaři klasifikují strabismus podle směru otáčení oka, četnosti výskytu a toho, zda postihuje pouze jedno oko nebo střídavě obě.

• Pokud se vaše oko otáčí dovnitř , nazývá se to esotropie .
• Pokud se vaše oko otáčí ven , nazývá se to exotropie . (Esotropie i exotropie jsou typy horizontálního strabismu.)
• Pokud se vaše oko otočí nahoru , nazývá se to hypertropie .
• Pokud se vaše oko otáčí dolů , nazývá se to hypotropie . (Hypertropie i hypotropie jsou typy vertikálního strabismu.)

Také tato situace:

• Strabismus může být trvalý nebo přerušovaný. Strabismus, který se vyskytuje pouze občas, se nazývá přechodný strabismus.
• Vždy to může být jednostranné .
• Někdy to může být jedno oko a někdy druhé (střídavě) .

Někdy může být strabismus spojen také s nervovými obrnami. Například se stavy, jako je okulomotorická obrna, obrna horního šikmého svalu nebo obrna abducens. (Tyto stavy jsou způsobeny problémy s naším třetím, čtvrtým a šestým hlavovým nervem.)

Jak častý je tento stav?

Podle odhadů trpí tímto záškuby očí asi 4 % populace Spojených států, tedy asi 13 milionů lidí. Tento stav lze pozorovat i na Srí Lance.

Jaké jsou příznaky strabismu?

Pokud vy nebo vaše dítě máte strabismus, můžete si všimnout příznaků, jako jsou tyto:

• Dvojité vidění .
• Při pohledu na něco blízkého je jedno oko zavřené nebo zakryté rukou .
• Naklání nebo otáčí hlavu na jednu stranu .
• Bolesti hlavy .
• Je těžké to číst .
• Oči jsou unavené (namáhání očí) .
• Při pohledu na něco vzdáleného nebo v jasném světle je jedno oko zavřené .

Kdy se obvykle objevují příznaky?

Strabismus se nejčastěji vyskytuje u novorozenců a malých dětí . Obvykle se objevuje, když jsou dítěti 3 roky.

Je však normální, že oči vašeho novorozeného dítěte někdy vypadají povislé a pohybují se sem a tam . To po chvíli zmizí. Přibližně do 3.–4. měsíce věku.Oči dítěte by měly být schopny „zaostřit“ i na malé předměty. Oči by také měly být rovné a dobře srovnané. Šestiměsíční dítě by mělo být schopno jasně vidět věci, které jsou blízko, i věci, které jsou daleko.

Důležité: Pokud se u staršího dítěte nebo dospělého náhle objeví záškuby očí , zejména s dvojitým viděním, může to být příznak závažnějšího neurologického onemocnění . Pokud k tomu dojde, měli byste okamžitě vyhledat lékaře .

Je opravdu možné vypadat jako postel bez postele? - To je pseudostrabismus.

Někdy mohou oči vašeho dítěte vypadat, jako by byly šilhavé, i když ve skutečnosti nejsou. Tomu se říká pseudostrabismus nebo falešný strabismus. Může k němu dojít, pokud má vaše dítě nadbytečnou kůži ve vnitřních koutcích očí nebo pokud má zploštělý kořen nosu. Tento vzhled s růstem a vývojem obličeje vašeho dítěte zmizí.

Jaké jsou příčiny strabismu?

Nejčastěji je strabismus způsoben problémem s neuromuskulární kontrolou pohybu očí. To se týká mozku. Vzácně je způsoben problémem samotného očního svalu. Další příčinou je rodinná anamnéza . Asi 30 % dětí se strabismu má člena rodiny se stejným problémem.

Rizikové faktory pro strabismus

Existuje několik dalších rizikových faktorů, které mohou přispívat k namáhání očí:

• Nekorigované refrakční vady.
• Slabé vidění na jednom oku.
• Stav mozkové obrny.
• Downův syndrom (přibližně 20 % – 60 % lidí s Downovým syndromem má strabismus).
• Hydrocefalus (vrozené onemocnění, při kterém se v mozku hromadí tekutina).
• Mozkové nádory.
• Mrtvice (hlavní příčina strabismu u dospělých).
• Poranění hlavy – Může dojít k poškození oblasti mozku, která řídí pohyb očí, nervů, které řídí pohyb očí, a očních svalů.
• Neurologické problémy.
• Gravesova choroba (nadprodukce hormonů štítné žlázy).

Jaké jsou možné komplikace strabismu?

Někteří lidé si myslí, že šilhání u malých dětí se s přibývajícím věkem zlepší. Ve skutečnosti se však stav, pokud se neléčí, může zhoršit.

Pokud vaše oči nejsou správně zarovnány, mohou se vyskytnout problémy, jako jsou tyto:

• Líné oko / amblyopieNebo může být vidění v postiženém oku trvale zhoršeno. Když se oči dívají různými směry, mozek přijímá dva obrazy. Aby se zabránilo dvojitému vidění, mozek může obraz přicházející z postiženého oka ignorovat. To způsobuje, že se zrak v daném oku špatně vyvíjí.
• Rozmazané vidění , které může ovlivnit školní práci, koníčky a volnočasové aktivity.
• Namáhání očí.
• Únava.
• Bolesti hlavy.
• Dvojité vidění.
• Špatné trojrozměrné/3D vidění . To znamená, že je snížena schopnost vnímat hloubku.
• Nízké sebevědomí (může se stydět za to, jak vypadají vaše oči).

Také pokud lékař nerozpozná a nevěnuje pozornost strabismu, může přehlédnout závažný problém, jako je nádor na mozku .

Jak se diagnostikuje strabismus?

Každé dítě starší 4 měsíců, u kterého se jeví strabismus, by mělo podstoupit kompletní oční vyšetření u dětského oftalmologa. Toto vyšetření se zaměří konkrétně na to, jak oči zaostřují a pohybují se. Toto vyšetření může zahrnovat:

• Lékařská anamnéza ( zjistěte si příznaky, rodinnou anamnézu, obecné zdravotní problémy, užívané léky a další faktory, které mohou ovlivňovat příznaky).
• Zraková ostrost ( čtení písmen na oční tabulce nebo testování vizuálního chování malých dětí).
• Refrakční test (měří, jak dobře oči zaostřují světlo, a to pomocí správné sady čoček). Děti nemusí být dostatečně staré na to, aby mohly mluvit, když se jim dávají brýle.
• Testy zarovnání a zaostření .
• Zkoumání zdraví vnitřních struktur oka rozšířením zornic pomocí očních kapek.

Existuje několik dalších faktorů, které mohou pomoci určit příčinu a léčbu strabismu:

• Problém se objevil náhle, nebo postupně?
• Bylo to během prvních 6 měsíců života, nebo se to stalo později?
• Je postiženo vždy stejné oko, nebo se oči mění?
• Je míra tahu malá, střední nebo velká?
• Je to tam vždycky, nebo jen někdy?
• Měl někdo ve vaší rodině strabismus?

Jaké jsou léčebné metody pro strabismus?

Existují různé způsoby léčby strabismu. Váš oční lékař s vámi probere, které možnosti jsou pro váš konkrétní stav nejlepší. Možnosti léčby zahrnují:

• Brýle nebo kontaktní čočky:Pokud máte neléčené refrakční vady, nošení korekčních čoček vám může pomoci udržet zrak rovný, protože snižuje úsilí, které vaše oči musí vynaložit na zaostření.
• Prizmatické čočky: Jedná se o speciální typ čoček, které ohýbají světlo vstupující do oka a tím snižují dvojité vidění.
• Ortoptika (cviky na oči): Tato cvičení mohou být užitečná u některých typů strabismu, zejména u insuficience konvergence (typ exotropie).
• Léky: Oční kapky, masti nebo injekce botulotoxinu typu A (např. Botox®) mohou oslabit hyperaktivní oční sval. Tyto léčebné postupy mohou být použity v kombinaci s chirurgickým zákrokem nebo místo něj v závislosti na vašem stavu.
• Náplast: Pokud máte strabismus a amblyopii, tato metoda se používá k jejich léčbě. Může také pomoci kontrolovat strabismus zlepšením zraku.
• Operace očních svalů (operace strabismu): Tato operace mění délku nebo polohu očních svalů, aby se oči správně zarovnaly. Provádí se v celkové anestezii pomocí vstřebatelných stehů. Někdy se dospělým nabízí zákrok zvaný operace nastavitelného strabismu. Při této operaci se poloha očních svalů upraví po operaci.

Budete muset znovu navštívit svého lékaře na následné kontroly, aby se zjistilo, jak na léčbu reagujete. Lékař provede veškeré potřebné úpravy.

Jaká bude situace po léčbě? Jaký je výhled?

Pokud má vaše dítě strabismus, včasná diagnóza a léčba mu mohou pomoci dosáhnout vynikajícího zraku a vnímání hloubky . Léčba může také zabránit ztrátě zraku.

Nicméně, i když jste dospělý, strabismus lze léčit v jakémkoli věku . Neztrácejte tedy naději.

Existuje způsob, jak zabránit strabismu?

Ne, strabismu nelze předejít. Pokud však máte podezření, že máte strabismus, můžete požádat dětského lékaře, aby provedl několik testů a včas odhalil jakékoli oční onemocnění .

Pokud jste dospělý a zaznamenáte jakékoli problémy se zrakem, zejména pokud jste prodělali mrtvici nebo poranění oka, určitě navštivte oftalmologa.

Pro děti i dospělé je velmi důležité navštěvovat lékaře podle plánu vyšetření doporučeného oftalmologem.

Mám navštívit lékaře? Kdy bych měl jít?

Pokud máte podezření, že vy nebo vaše dítě máte šilhání, určitě navštivte oftalmologa . Existují účinné metody léčby strabismu.

Ať už máte poranění oka nebo si všimnete náhlé změny vidění, měli byste vždy navštívit lékaře .

Pokud máte novorozence, pravděpodobně trávíte hodně času pohledem na své dítě. Zpočátku se může objevit nedostatek zaostření očí, ale to se postupně zlepší. Pokud máte jakékoli obavy ohledně očí nebo zraku vašeho dítěte, určitě se zeptejte svého lékaře. Vaše dítě nemusí být schopno mluvit, aby mohlo být vyšetřeno na strabismus. I když vaše dítě má šilhání – nebo vy – pamatujte, že strabismus je stav, který lze úspěšně léčit . Požádejte svého lékaře o další informace.

Nejdůležitější věci, které si musíme pamatovat

Dnes jsme toho hodně mluvili o strabismu. Na závěr mějte na paměti tyto body:

• Včasná diagnostika je velmi důležitá: Věnujte pozornost jakýmkoli změnám na očích, zejména u malých dětí.
• Strabismus je léčitelné onemocnění: nebojte se, existuje několik možností léčby.
• Je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc: V případě pochybností nebo pokud se objeví příznaky, určitě navštivte oftalmologa.
• Existují i ​​léčby pro dospělé: Toto onemocnění lze léčit v jakémkoli věku, nejen v dětství.

Vaše oči jsou cenným přínosem. A je vaší zodpovědností starat se i o oči vašich dětí. Doufám, že vám tyto informace budou užitečné!

Šilhaní , Špatné postavení očí, Strabismus, Oční onemocnění u dětí, Oční svaly, Dvojité vidění, Líné oko, Vyšetření očí, Oční chirurgie