Má vaše dítě takovou změnu v očích? Pojďme se o (vrozeném glaukomu) dozvědět více!

Když se díváme do očí našich malých dětí, někdy si všimneme něčeho zvláštního nebo odlišného, ​​že? Některým miminkům se zdají oči trochu velké, nebo mají často slzy v očích, nebo se nerady dívají do světla. Někdy to může být velmi jednoduché a normální. Zároveň to ale může být někdy známkou něčeho, co vyžaduje trochu pozornosti. Dnes si povíme o očním onemocnění, které se může u tak malých dětí vyskytnout, zejména při narození nebo v prvních několika letech života, ale pokud se rozpozná včas, lze ho dobře kontrolovat a zrak dítěte lze chránit. Tomuto onemocnění se říká vrozený glaukom .

Co je vrozený glaukom?

Jednoduše řečeno, vrozený glaukom je stav, který se objevuje při narození nebo v raném věku (během 2–3 let) v důsledku určitých genetických faktorů. Možná se ptáte: „Co je glaukom?“ Glaukom je běžný název pro jakékoli oční onemocnění, které poškozuje zrakový nerv, hlavní nerv uvnitř oka, který nám pomáhá vidět. Toto poškození může postupně vést ke ztrátě zraku.

Děti s vrozeným glaukomem mají vysoký nitrooční tlak, který se nazývá oční hypertenze . Naše oči produkují speciální tekutinu zvanou komorová voda . Tato tekutina je velmi důležitá pro udržení zdraví očí. Za normálních okolností se tato tekutina vytváří a správně odvádí z oka. U dětí s vrozeným glaukomem však tato tekutina správně neodtéká. Tato tekutina se pak hromadí uvnitř oka a tlak v oku se postupně zvyšuje. Tento zvýšený tlak způsobuje stlačení zrakového nervu, který jsem zmínil dříve. Postupem času to může dokonce způsobit změny tvaru očí. Můžete si všimnout, že se oči vašeho dítěte zvětšily nebo že se duhovka (část oka, která má barvu – duhovka) může zakalit a změnit barvu.

Jedná se o léčitelné onemocnění. Pokud se však neléčí, zrak se může postupně zhoršovat a dokonce vést k slepotě. Proto je velmi důležité tyto příznaky rozpoznat a co nejdříve zahájit léčbu. Jen tak lze minimalizovat poškození a co nejvíce ochránit zrak dítěte.

Jaké jsou příznaky této nemoci? Jak ji poznáme?

Kromě hlavních příznaků pozorovaných u této nemoci existují i ​​další.

Existují tři hlavní příznaky:

To jsou tři charakteristiky, kterým lékaři věnují největší pozornost.

• Časté slzení očí (Epiphora): Přesněji řečeno, zdá se, jako by z očí tekly slzy, i když dítě nepláče.
• Fotofobie: Dítě se nemusí chtít dívat na jasné světlo, zavírá oči nebo odvrací obličej, když jde ven.
• Blefarospasmus: Pocit, jako by oční víčka rychle tlukla nebo jako by se oční víčka snažila pevně zavřít.

Další příznaky, které můžete spatřit:

• Buftalmus: Oči dítěte se zdají být větší a vypoulenější než u jiných dětí. Někteří rodiče říkají: „Dítě má oči jako velké terče.“
• Modrý vzhled oční bulvy: Bílá část oka (bělima) může prosvítat pod podkladovými membránami, takže se jeví jako modrá.
• Zbělení nebo zakalení rohovky: Průhledná membrána nad monoklem (rohovka) se zakalí a vypadá jako mlha na skle.

Můžete si také všimnout těchto věcí jako změn ve zraku vašeho dítěte:

• Astigmatismus: Dítě nemusí vidět věci jasně.
• Krátkozrakost: Stav, kdy lze jasně vidět blízké předměty, ale předměty vzdálené nelze jasně vidět.
• Anisometropie: Protože vidění v jednom oku je odlišné od vidění v druhém, dítě se může snažit používat pouze oko, které vidí lépe.

Mezi další věci, které může váš lékař během očního vyšetření zjistit, patří:

• Edém rohovky: Průhledná část oka, která je vpředu, je oteklá.
• Oděrky rohovky: Rohovka se v důsledku nadměrného tlaku natahuje a mohou se na ní tvořit jemné škrábance.
• Zjizvení rohovky: Dlouhodobé poškození může způsobit trvalé zjizvení rohovky.

Tyto příznaky se obvykle projevují v obou očích, ale někdy se mohou objevit pouze v jednom.

Proč k tomu (vrozenému glaukomu) dochází? Jaká je příčina?

Vrozený glaukom začíná vadou ve vývoji oka dítěte. Nejčastější vadou je vada ve vývoji tkáně, která odvádí komorovou vodu uvnitř oka, trabekulární sítě . Představte si to jako díru v umyvadle. Pokud tato díra není správně vytvořena, voda nebude správně odtékat. Stejné je to i s tímto případem. Protože trabekulární síť není správně vyvinuta, tekutina uvnitř oka správně neodtéká. Tato tekutina se pak uvnitř oka hromadí a zvyšuje tlak v oku. Tento zvýšený tlak poškozuje zrakový nerv. Tento tlak může také způsobit zvětšení, roztažení, pruhování a dokonce i zjizvení rohovky, přední části oka.

Tento proces je postupný. To znamená, že se onemocnění postupně zhoršuje. Rychlost zhoršování závisí na povaze vady v oku dítěte, množství nahromaděné tekutiny a velikosti nitroočního tlaku.

Uvažte, že některé děti vykazují tyto příznaky hned při narození. To znamená, že se stav vyvíjí ještě v děloze (vývoj plodu). U jiných dětí se příznaky mohou objevit o něco později, možná za několik měsíců nebo rok či dva. Je to proto, že vrozená vada není tak závažná a trvá nějakou dobu, než se příznaky objeví.

Existují různé typy vrozeného glaukomu?

Ano, existuje několik způsobů, jak lékaři klasifikují tuto nemoc.

Klasifikace podle věku, kdy se příznaky objeví:

• Neonatální typ: Příznaky se objevují při narození nebo během prvního měsíce života.
• Infantilní typ: Příznaky se objevují během prvních dvou až tří let života.

Klasifikace podle povahy vady způsobující onemocnění:

• Primární typ: U tohoto typu se glaukom vyskytuje pouze bez jakékoli jiné zjevné vady uvnitř oka. Vědci identifikovali několik genových mutací, které mohou způsobovat tento typ primárního vrozeného glaukomu.
• Sekundární / vývojový typ: V tomto případě se glaukom vyskytuje jako součást jiného identifikovaného genetického onemocnění spolu s dalšími vadami v oku.

Některé genetické onemocnění, která mohou způsobit sekundární vrozený glaukom:

• Aniridie: Úplná nebo částečná ztráta barevné části oka (duhovky).
• Axenfeldův-Riegerův syndrom: Stav, který způsobuje různé komplikace související s očima, zuby a pupkem.
• Sturge-Weberův syndrom: Stav, který může způsobit problémy s mozkem a očima, spolu s velkou červenou skvrnou na obličeji (skvrna od portského vína).

Jak se toto onemocnění přesně diagnostikuje?

Oftalmologové, zejména když u malého dítěte spatří hlavní výše zmíněné příznaky, mají podezření na vrozený glaukom. Pro potvrzení tohoto podezření je dítěti uvedeno do anestezie (za znecitlivění) a provedeno kompletní oční vyšetření. Nebojte se, dítě díky znecitlivění nebude cítit žádnou bolest a pro lékaře je snazší oči přesně vyšetřit.

V tomto testu,

• Tonometrie měří tlak uvnitř oka .
• Gonioskopie se provádí k vyšetření úhlu odtoku oka .

Kromě toho lze provést i další testy, jako například:

• Optická koherentní tomografie (OCT): Tato metoda umožňuje detailněji vidět zrakový nerv.
• Genetické testování: Ověřte genetické mutace, které mohou způsobit onemocnění.

Jaká je na to léčba?

U mnoha dětí s vrozeným glaukomem korigujte vadu, která brání odtoku tekutiny z oka.Je nutná operace očí . Hlavní a nejúčinnější léčbou tohoto onemocnění je chirurgický zákrok. Čím dříve se operace provede, tím lepší jsou výsledky. Malou roli hrají i léky. Lékař může předepsat léky, které se užívají před operací nebo po ní. Velmi zřídka stačí k léčbě pouze léky.

Chirurgie

Hlavním cílem těchto operací je snížit vysoký tlak uvnitř oka dítěte (nitrooční tlak). Tím se sníží poškození zrakového nervu a dalších částí oka. Zároveň se zabrání dalšímu poškození. V závislosti na tom, jak rychle dítě zahájí léčbu, se může některá z již vzniklých poškození dokonce zvrátit. Nebojte se, dítě bude během operace očí v anestezii, takže nic necítí.

V závislosti na věku a stavu dítěte chirurg zvolí jednu z následujících chirurgických metod:

• Goniotomie: Jedná se o provedení malého řezu v trabekulární síti, tkáni, která filtruje tekutinu, v místě drenážního úhlu. Chirurgové to dělají pomocí nástroje zvaného gonioskop.
• Trabekulotomie: Někdy, pokud úhel, kterým tekutina odtéká rohovkou, není jasně viditelný, chirurgové projdou bílou částí oka (bělimou) a provedou řez v této tkáni pomocí elektrokauterizačního zařízení zvaného trabekulotom.
• Trabekulektomie: Pokud výše uvedené operace nefungují, chirurg provede zákrok skrz bílou část oka (skléru), odstraní malý kousek trabekulární sítě a vytvoří novou cestu pro odtok tekutiny.
• Zařízení pro odvodnění glaukomu: Někdy chirurg umístí do oka dítěte malé zařízení podobné trubici (tubusový shunt). Tato trubice umožňuje, aby se tekutina, která se hromadí v oku, shromažďovala v malém disku pod tenkou membránou (spojivkou) na horní straně oka a poté odtékala do těla.

Léky

Protože léky mohou mít u malých dětí nežádoucí účinky, lékaři je předepisují velmi opatrně. Lékař vám může před operací předepsat léky na snížení nitroočního tlaku nebo na zvýšení čistoty rohovky. To může zlepšit výsledky operace. Může vám také předepsat léky k prevenci komplikací během operace a po ní.

Mohou být použity následující léky:

• Beta-blokátory
• Diuretika (snižují hromadění tekutiny v oku)
• Prostaglandiny
• Alfa-adrenergní agonisté
• Antibiotika (prevence infekcí)
• Kortikosteroidy (snižují otoky)
• Mitomycin (ke zmírnění jizev po operaci)

Jaká bude situace po léčbě? (Prognóza)

Operace vrozeného glaukomu je obvykle úspěšná ve snížení nitroočního tlaku a zastavení procesu, který poškozuje zrak dítěte. Děti, které dostanou léčbu včas, tedy předtím, než dojde k významnému poškození, mohou vyrůst s relativně normálním zrakem. Někdy se však poškození nemusí zcela zvrátit. Některé děti mohou také potřebovat další léčbu, například brýle. Nejdůležitější je průběžně vozit dítě na kontroly podle doporučení lékaře.

Existuje způsob, jak tomuto onemocnění předcházet?

Ve skutečnosti, ačkoli se vrozený glaukom může v rodinách vyskytovat, často se vyskytuje náhodně. Genetické testování vám může říct, zda máte genetickou mutaci a jaká je pravděpodobnost jejího přenosu na vaše děti. Nemůžeme však zabránit přenosu našich genů na naše děti. Můžeme však být připraveni, pokud existuje možnost, že se u dítěte toto genetické onemocnění rozvine. Můžeme si například být vědomi příznaků a rychle jednat.

Je normální cítit se zahlceni, když zjistíte, že vaše dítě má vrozenou vadu, která vyžaduje urgentní léčbu. Na jedné straně musíte rychle učinit rozhodnutí o léčbě vašeho dítěte a na druhé straně musíte ovládat své vlastní obavy a úzkosti. Poslat malé dítě na operaci a podávat mu léky je opravdu obtížná věc. Mějte však důvěru ve svůj lékařský tým. Toto těžké období brzy skončí a vaše dítě bude na cestě k uzdravení.

A konečně, poselství k odnesení domů:

Pokud si všimnete jakýchkoli abnormalit nebo změn v očích vašeho dítěte – například zvětšených očí, častého slzení nebo neochoty chodit ven – neignorujte je. Může to být něco jednoduchého, ale může to být také příznak onemocnění, jako je vrozený glaukom.

• Včasná detekce a rychlá léčba jsou nejdůležitější, aby byl zrak dítěte co nejvíce zachován.
• Pro toto onemocnění existuje úspěšná chirurgická léčba.
• I nadále berte své dítě na lékařské prohlídky dle doporučení lékaře.
• Pokud máte jakékoli obavy nebo pochybnosti, poraďte se s lékařem.

Pamatujte, že vaše péče a rychlý zásah jsou největší silou pro budoucí vizi vašeho dítěte.

Glaukom , vrozený glaukom, oční onemocnění, oční onemocnění u dětí, oční tlak, zrakový nerv, zrakový nerv