Je u Crohnovy choroby nutná operace? Pojďme si o tom promluvit jednoduše.

Pokud máte Crohnovu chorobu, pravděpodobně víte, že léky a dieta vám mohou do značné míry pomoci kontrolovat vaše příznaky. Ve skutečnosti však asi 80 % lidí s touto nemocí bude muset v určitém okamžiku svého života podstoupit operaci. Je normální, že se při této informaci trochu bojíte, ale s řádnou edukací můžete tento strach překonat. Pojďme se podívat, proč se to děje, co tyto operace jsou a jaké výhody vám mohou přinést.

Proč je u Crohnovy choroby nutná operace?

Lékaři se obvykle nejprve snaží nemoc kontrolovat léky. Někdy však, pokud se objeví komplikace nebo pokud léky nejsou schopny nemoc kontrolovat, může být doporučena operace.

Jednoduše řečeno, existuje několik hlavních důvodů, proč by váš lékař mohl zvážit operaci.

Časté důvody pro podstoupení operace

• Střevní striktury: Crohnova choroba způsobuje časté vředy ve střevech, které se poté hojí a tvoří jizvovou tkáň. Toto zjizvení způsobuje zúžení určitých oblastí střeva, což ztěžuje průchod potravy a stolice. To je hlavní důvod, proč pacienti s Crohnovou chorobou vyhledávají chirurgický zákrok.
• Píštěle a abscesy: Píštěl je jednoduše abnormální tunel, který se tvoří mezi dvěma částmi těla. Například část střeva se může napojit na povrch kůže. Absces je hnisem naplněná bulka uvnitř břicha. K léčbě je nutná chirurgická intervence.
• Recidiva: Pokud se příznaky po léčbě znovu objeví, může být nutná operace k odstranění poškozené části střeva, která je způsobuje.

Relativně málo důvodů pro uchylování se k chirurgickému zákroku

• Krvácení do gastrointestinálního (GI) traktu: Pokud máte nekontrolovatelné krvácení.
• Střevní perforace: Otvor ve střevní stěně způsobený onemocněním.
• Peritonitida: Infekce membrány vystýlající břišní dutinu. Může být způsobena perforací střeva.
• Rakovinné nebo prekancerózní léze: Lidé s Crohnovou chorobou mají zvýšené riziko vzniku kolorektálního karcinomu. Pokud máte toto onemocnění.
• Toxický megakolon: Závažný stav, při kterém zánět tlustého střeva způsobuje zhroucení jeho struktury, což vede k jeho zvětšení a ztrátě funkce.

Hlavní typy chirurgických zákroků pro Crohnovu chorobu

Váš lékař vám na základě vašich symptomů a stavu vybere nejvhodnější operaci. Níže uvádíme některé z nejběžnějších typů operací.

Jak dlouho tato operace trvá?

Doba trvání operace závisí na typu operace, závažnosti vašeho onemocnění a na tom, která část střeva je postižena. Přesné podrobnosti vám poskytne váš lékař na základě vaší situace.

Jaké jsou výhody chirurgického zákroku?

Díky dnešní pokročilé technologii se většina operací Crohnovy choroby provádí laparoskopicky, což znamená, že se provádějí jen přes několik malých řezů. To znamená, že nemáte velký řez, je méně stehů a po operaci je menší bolest.

Kromě toho může chirurgický zákrok přinést i tyto výhody:

• Snížená bolest břicha.
• Snížení příznaků, jako je únava, průjem a zvracení.
• Snížená potřeba léků.
• Zvýšená chuť k jídlu.
• Revitalizace těla, zvýšení síly.
• Mít možnost jít ven a žít společenský život bez obav.
• Zlepšení kvality života.

Nezapomeňte však, že operace nezaručuje, že se příznaky nevrátí. Asi 20 % lidí, kteří podstoupí operaci, může během prvních pěti let potřebovat další operaci.

Jaká jsou rizika těchto operací?

Stejně jako jakýkoli chirurgický zákrok, i operace Crohnovy choroby s sebou nese určitá rizika. Mezi možné komplikace patří:

• Anastomický únik: Únik, při kterém jsou dvě části střeva znovu spojeny (anastomóza).
• Bakteriální infekce: Infekce operační rány nebo břišní dutiny.
• Střevní obstrukce: Opakovaný výskyt střevní obstrukce v důsledku jizvy po operaci.
• Nadměrné krvácení.
• Problémy související se stomií: Například stomický sáček, který správně nepřiléhá ke kůži.
• Nedostatek vitaminu B12: Tento stav může nastat, pokud je nutné odstranit část střeva, která vstřebává vitamin B12.

Pokud se po operaci objeví nějaké komplikace, lékař pro ně vypracuje léčebný plán. Ten může zahrnovat léky, další léčebné postupy nebo dokonce další chirurgický zákrok.

Jak dlouho trvá uzdravení?

Úplné zotavení po operaci Crohnovy choroby může trvat čtyři až dvanáct týdnů . Většina lidí se může vrátit do práce přibližně za šest týdnů.

Doba, kterou potřebujete k uzdravení, závisí na několika faktorech:

• Typ operace, kterou jste podstoupil/a.
• Kolik operací jste už podstoupil/a?
• Kolik střeva bylo odstraněno.
• Schopnost vašeho těla hojit rány.
• tvůj věk.
• Další nemoci, které máte.

Jak dlouho musím zůstat v nemocnici?

Většina lidí musí po operaci zůstat v nemocnici asi týden (někteří jdou domů dříve, někteří déle).

Během vašeho pobytu v nemocnici provede lékařský tým následující:

• Sledování toho, jak se vaše rány hojí.
• Pokud nemůžete jíst ani pít, podejte si fyziologický roztok (i.v. tekutiny) do žíly v paži.
• Zahájení čiré tekuté diety ve vhodnou dobu.
• Až budete připraveni, přejděte na měkkou stravu.

Pokud jste měli stomii, v nemocnici se naučíte, jak nový sáček používat a čistit. Domů budete propuštěni pouze tehdy, když si budete jisti, že to zvládnete sami.

Může chirurgický zákrok Crohnovu chorobu zcela vyléčit?

Chirurgický zákrok a další léčebné metody však mohou vaše příznaky kontrolovat nebo zmírnit. V mnoha případech mohou výrazně zlepšit kvalitu vašeho života. Váš lékař s vámi bude spolupracovat na vytvoření léčebného plánu, který je pro vás ten pravý.

Pokud chirurgický zákrok nemoc nevyléčí, proč bychom na operaci měli jít?

Možná vás to také zajímá. Rizika nepodstoupení operace se liší v závislosti na vašem stavu. Pokud se však Crohnova choroba neléčí, může vést k:

• Přetrvávající bolest břicha.
• Ztráta chuti k jídlu a nevysvětlitelný úbytek hmotnosti.
• Anémie.
• Velmi špatné životní podmínky.
• Příznaky se zhoršují.
• Výskyt rakovinných změn ve střevě.
• Zvýšené riziko nežádoucích účinků léků.
• Nutnost podstoupit akutní operaci.

Ale je tu dobrá zpráva. Operaci dnes potřebuje méně lidí než před dvaceti lety. To je díky testům pro včasnou detekci a novým, vylepšeným léčebným postupům. V současné době potřebuje operaci během prvních pěti let od stanovení diagnózy pouze každý pátý člověk. Jediný, kdo vám může říct, co je pro vás to pravé, je váš lékař.

Kdy po operaci mluvit s lékařem

Pokud se u vás po operaci objeví některý z následujících příznaků po návratu domů, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Představa operace může být skličující, zvláště pokud jste již operaci podstoupili. V takových chvílích může být velkou pomocí promluvit si s ostatními, kteří měli podobné zkušenosti. Pokud je to možné, připojte se k podpůrné skupině pro pacienty s Crohnovou chorobou. Velkou úlevou může být také vědomí, že v tom nejste sami.