Je aorta v hrudníku oteklá? Pojďme se dozvědět vše o této operaci (operace hrudní aortální aneurysmatu)

Slyšeli jste už o největší a nejdůležitější cévě ve vašem těle, aortě? Představte si ji jako hlavní vodovodní potrubí, které přivádí vodu do našeho domu. Když srdce pumpuje čistou krev, tato krev je distribuována po celém těle touto aortou. Když tedy místo ve stěně této nejdůležitější cévy zeslábne a vyboulí se jako bublina ve staré pneumatice, v medicíně tomu říkáme „aneurysma“. Pokud se toto vyboulení objeví v části aorty, která prochází hrudníkem, nazýváme to „aneurysma hrudní aorty“. I když je tento název trochu děsivý, pojďme si o něm povědět jasně a jednoduše.

Co je to aneuryzma hrudní aorty?

Jednoduše řečeno, aorta je hlavní krevní céva v našem těle, která začíná u srdce, prochází hrudníkem a břichem a končí blízko pánve. Pokud je v jedné z jejích stěn slabost, tlak krve, která jí proudí, způsobí, že se toto slabé místo vyboulí jako balón. Tomu říkáme aneurysma.

Tento stav není tak častý. Podle statistik postihuje přibližně jednoho z deseti tisíc lidí. Takže nepanikařte, když uslyšíte toto jméno.

Kdo potřebuje operaci s tímto onemocněním?

Ne každý s tímto typem otoku bude potřebovat operaci. Váš lékař zváží několik faktorů, aby rozhodl, zda operaci potřebujete, či nikoli.

• Velikost aneuryzmatu: Toto je nejdůležitější faktor. Obecně platí, že pokud je aneuryzma větší než 5,5 centimetru nebo pokud roste rychleji než o 0,5 centimetru během šesti měsíců , může lékař zvážit operaci.
• Vaše příznaky: Někdy může tento otok způsobit příznaky, jako je bolest na hrudi a potíže s dýcháním. Pokud k tomu dojde, může být doporučena operace, i když je velikost malá.
• Váš celkový zdravotní stav: Toto rozhodnutí ovlivňuje také váš věk a to, zda máte další zdravotní problémy (např. cukrovku, srdeční choroby).

Jaké typy operací jsou pro tento účel k dispozici?

Existují dva hlavní typy chirurgických zákroků k léčbě tohoto onemocnění. Pojďme si jasně vysvětlit rozdíl mezi nimi.

Lékařský tým určí, která operace je pro vás nejvhodnější na základě umístění a velikosti vaší boule a vašeho zdravotního stavu.

Proč je tato operace tak důležitá?

Hlavním důvodem provedení této operace je zabránění prasknutí aneuryzmatu, které se vytvořilo v aortě.

Představte si, že tento balónovitý otok by jednoho dne mohl prasknout kvůli vysokému krevnímu tlaku uvnitř. Pokud k tomu dojde, dojde k masivnímu krvácení do těla, což představuje velmi vážné a bezprostřední ohrožení života. Pokud si tedy lékaři myslí, že riziko prasknutí otoku je mnohem větší než riziko operace, doporučí tuto operaci. Jinými slovy, jedná se o preventivní opatření, které má zabránit tomu, aby se z toho stala vážná nehoda.

Co se děje před operací?

Jakmile se rozhodnete pro operaci, existuje několik kroků, které můžete podniknout k její přípravě.

• Skenování: Lékař použije speciální vyšetření, jako je CT vyšetření, k dalšímu studiu rozsahu a stavu vašeho otoku.
• Léky: Několik dní před operací vám mohou být podány určité léky ke kontrole krevního tlaku a uvolnění cév.
• Léky, které zabraňují srážení krve:Pokud užíváte léky na ředění krve (antikoagulancia), lékař vám doporučí, abyste je několik dní před operací přestali užívat.

Váš lékařský tým vám k tomu všemu dá jasné pokyny.

Co se děje během operace?

Co se děje u obou typů operací, se mírně liší.

Jak provést otevřenou operaci

• Chirurg provede dlouhý řez na boku hrudníku.
• Pomocí speciálního vybavení se dočasně zastaví průtok krve do operované části tepny.
• Poté se poškozená, oteklá část vyřízne a odstraní a na její místo se implantuje štěp, aby se obnovil průtok krve.
• Nakonec se řez uzavře stehy.

Jak se provádí operace TEVAR

• Lékař vám zavede tenkou hadičku (katétr) a dráty skrz krevní cévu v tříslech.
• Tato trubice je vedena k místu aneurysmatu v hrudníku pomocí technologie podobné rentgenovému záření.
• Pro jasné zobrazení krevních cév se vstříkne speciální tekutina (kontrastní barvivo).
• Pak se stent, při pohledu na přesné místo, vysune.
• Po dokončení práce se trubice a drát vyjmou a na místo zavedení v tříslech se umístí malý obvaz.

Co se děje po operaci?

Doba rekonvalescence po operaci se liší v závislosti na typu operace.

• Po otevřené operaci: Budete přijati přímo na jednotku intenzivní péče (JIP) . Zůstanete tam jeden nebo dva dny. Poté budete převezeni na běžné oddělení a v nemocnici budete možná muset zůstat přibližně 10 dní.
• Po operaci TEVAR: Pobyt v nemocnici je obvykle krátký, asi tři dny. Mohou se objevit modřiny a bolest v tříslech. Lékař vám podá potřebné léky proti bolesti.

Doba potřebná k návratu k normálnímu životu se liší. Úplné zotavení z otevřené operace může trvat dva až tři měsíce . Nejlepší je vyhnout se zvedání těžkých břemen během prvních 4–6 týdnů. I když se k běžným aktivitám můžete vrátit asi dva týdny po operaci TEVAR, je nejlepší vyhnout se namáhavým aktivitám po dobu přibližně čtyř týdnů.

Jaká jsou rizika této operace?

Přestože se jedná o operaci zachraňující život, stejně jako každá větší operace, s sebou nese určitá rizika.

Mezi možné komplikace patří:

• Silné krvácení
• Zhoršené prokrvení páteře
• Infarkt
• Infekční stavy
• Zhoršená funkce ledvin
• Dýchací problémy, jako je zápal plic
• Stav podobný mrtvici
• Slabost v nohou

Oba tyto operace jsou velmi úspěšné. Zejména v případě operace TEVAR je úspěšnost implantace stentu až 99 %.

Kdy musím po operaci navštívit lékaře?

Pokud se po odchodu domů objeví jakékoli příznaky infekce nebo komplikací, měli byste okamžitě informovat svého lékaře. Zvláště si všímejte následujících příznaků.

Pokud se u vás vyskytne některý z těchto příznaků, neignorujte ho a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.