Je vaše tlusté střevo silně otrávené? (Toxický megakolon) Pojďme se o tom dozvědět více.

Měli jste někdy silné bolesti břicha, nadýmání a neustálý pocit nepohodlí v těle? Někdy to může být začátek většího problému. Dnes si povíme o stavu, který je trochu vážný, ale při rychlém rozpoznání lze vyléčit. Říká se mu „(toxický megakolon)“. Název zní trochu děsivě, že? Ale chápeme to jednoduše.

Co je to „(Toxický megakolon)“? Jednoduše řečeno...

Jednoduše řečeno, „(toxický megakolon)“ je velmi vážný, naléhavý stav, který se vyskytuje v tlustém střevě (také známém jako „(kolon)“). Je způsoben silným zánětem, tj. otokem nebo poraněním („(kolitida)“) tlustého střeva.

Představte si to takto: naše tlusté střevo je jako ohebná trubice. Uvnitř má tenkou membránu. Obvykle, když dostanete kolitidu, postihuje tuto membránu. Pokud se však zánět velmi zhorší, může se rozšířit do hlubších vrstev střeva, tedy do svalů ve stěnách střeva.

Co se stane, když k tomu dojde? Svaly ve stěnách střev přestanou správně fungovat. Tyto svaly tlačí potravu a vzduch dolů střevy. Když přestanou fungovat, potrava a vzduch se zachytí uvnitř střev. Stěny střev pak oslabí, natáhnou se a roztáhnou. Nafouknou se jako balón. Nejnebezpečnější je, že odpadní produkty, které se tímto způsobem hromadí, tvoří toxiny a pronikají těmito oslabenými stěnami do krevního oběhu. Pak se celé tělo začne otravovat. Tomu říkáme toxický megakolon neboli „toxický megakolon“.

Jaký je rozdíl mezi „(toxickým megakolonem)“ a jinými typy „(megakolonu)“?

Možná si teď říkáte: „Neexistují i ​​jiné nemoci, které způsobují otok tlustého střeva?“ Ano, existují. Někdy může tlusté střevo otékat kvůli obstrukcím („(Obstrukce)“), nebo někdy bez jakýchkoli obstrukcí („(Pseudo-obstrukce)“). Tomu se také říká „(Megakolon)“.

Zvláštností „(toxického megakolonu)“ je však to, že, jak již bylo zmíněno, se jed šíří po celém těle („(systémová toxicita)“) . U jiných typů „(megakolonu)“ se to ne vždy stává. Tento toxický stav se nejčastěji vyskytuje u „(kolitidy)“, která se vyskytuje při zánětu střeva („(kolitida)“), tedy v důsledku různých infekcí nebo „(zánětlivých)“ onemocnění. Tehdy se objevují příznaky, jako je nízký krevní tlak, zrychlený srdeční tep a zmatenost.

Jaké závažné komplikace mohou nastat v důsledku „(toxického megakolonu)“?

Toto je považováno za lékařskou pohotovost , protože může vést k několika závažným komplikacím, které mohou být život ohrožující.

• Perforace / ruptura gastrointestinálního traktu : Chci říct, že stěny střeva zeslábnou a natáhnou se. Když k tomu dojde, může snadno prasknout nebo prasknout.
• Závažné krvácení do gastrointestinálního traktu a ztráta krve : Střeva mohou být poraněna a mohou silně krvácet.
• Systémová infekce a sepse: Když se toxiny ze střev dostanou do krevního oběhu, infekce se může šířit po celém těle, což vede k nebezpečnému stavu zvanému sepse.
• Syndrom břišního kompartmentu: Zvýšený tlak uvnitř břicha může ovlivnit další orgány.

Velmi důležité: Pokud máte takové příznaky, je nejlepší neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.

Jak může toxický megakolon vůbec způsobit smrt?

To je vážná věc. Jak již bylo zmíněno, stěny tlustého střeva, které jsou oslabené a natažené, se mohou snadno protrhnout a perforovat. Pokud k takové perforaci dojde, může dojít k silnému krvácení uvnitř břicha a do břišní dutiny se mohou dostat věci, jako jsou stolice, což způsobí infekci uvnitř břicha (peritonitidu). Tato infekce se může rychle hromadit v krevním řečišti a otrávit celé tělo, což vede ke stavu zvanému toxický šok. Také když se tlak uvnitř břicha příliš zvýší, může být narušen průtok krve do dalších důležitých orgánů (jako jsou ledviny a plíce) a ty mohou trpět nedostatkem kyslíku a selhávat. To je hlavní příčina smrti.

Jaké jsou příznaky „(toxického megakolonu)“?

V této situaci se může objevit řada příznaků. Některé z nich se mohou jevit jako normální bolest břicha. Pokud však máte více než jeden z těchto příznaků nebo pokud jsou závažné, měli byste být znepokojeni.

• Průjem (často krvavý) : Neustálé vyprazdňování, které je doprovázeno krví, je nebezpečným příznakem.
• Bolest a citlivost břicha : Bolest, která se cítí jako stlačení žaludku a bolí i při dotyku.
• Nafouklé břicho : Břicho je zvětšené, jako by bylo naplněné vzduchem.
• Nadýmání a bolest způsobená plynatostí (`(Plyn a bolest způsobená plynatostí)`) : Žaludek je naplněn plynem, což způsobuje bolest.
• Nevolnost a zvracení : Pocit nevolnosti od žaludku, pocit, že se chystáte zvracet.
• Závratě (`(Závratě)`)
• Dehydratace : Ztráta vody v těle. Mezi příznaky patří sucho v ústech a snížené močení.
• Zrychlený srdeční tep : Zvýšení srdeční frekvence.
• Horečka (`(Horečka)`)
• Nízký krevní tlak (`(nízký krevní tlak)`) : Pokles tlaku.
• Duševní zmatenost : Neschopnost pochopit, co se děje, pocit zmatenosti.
• Únava/malátnost : Pocit slabosti.

Jaká je hlavní příčina „(toxického megakolonu)“?

Ve skutečnosti může jakýkoli typ těžké kolitidy způsobit toxický megakolon. Nejčastěji je však způsoben stavem zvaným zánětlivé onemocnění střev (IBD).Zánětlivé onemocnění střev (IBD) je obecný termín pro několik typů kolitidy, které jsou chronické, což znamená, že trvají dlouho a je obtížné je léčit. Do této kategorie patří například ulcerózní kolitida a Crohnova choroba. Pokud tyto stavy nejsou správně kontrolovány dietou a léky, mohou nakonec postihnout hlubší vrstvy tlustého střeva, což vede k toxickému megakolonu.

Jaké jsou další příčiny toxického megakolonu?

„(Toxický megakolon)“ je komplikací těžké kolitidy. Tato kolitida tedy může mít mnoho příčin. To znamená, že „(Toxický megakolon)“ může být způsoben různými typy kolitidy. Podívejme se, jaké to jsou:

• Ulcerózní kolitida : Toto je nejčastější typ IBD a je také hlavní příčinou toxického megakolonu. Toxický megakolon se často objevuje během prvních několika let po stanovení diagnózy.
• Crohnova choroba : Toto je další typ IBD. Postihuje většinou tenké střevo, ale může postihnout i tlusté střevo. Lidé s Crohnovou chorobou jsou také vystaveni riziku vzniku toxického megakolonu v rané fázi onemocnění.
• Ischemická kolitida : Pokud střeva nejsou správně zásobena krví (střevní ischemický syndrom), může to vést k ischemické kolitidě. Léčba je poměrně obtížná a může vést k toxickému megakolonu.
• Radiační kolitida : Radioterapie u onemocnění, jako je rakovina, může jako vedlejší účinek způsobit krátkodobou kolitidu. U některých lidí však může přetrvávat dlouhodobě a způsobovat komplikace.
• Infekční kolitida : Bakteriální, parazitární nebo virové infekce mohou způsobit kolitidu. Některé typy infekcí pravděpodobněji postihují některé lidi. I jednoduchá otrava jídlem nebo žaludeční chřipka může u některých lidí způsobit těžkou kolitidu. Lidé s oslabeným imunitním systémem jsou obzvláště ohroženi infekcemi, jako je cytomegalovirus.
• Pseudomembranózní kolitida : Jedná se o typ infekční kolitidy způsobené bakterií Clostridium difficile (C. diff). Často se také označuje jako rizikový faktor pro toxický megakolon. Často se vyskytuje u lidí, kteří užívají antibiotika na jinou infekci. Je to proto, že když antibiotika zabijí prospěšné bakterie ve střevech, bakterie C. diff se začnou nekontrolovatelně množit. Tato infekce C. diff se může velmi rychle zhoršit.

Jaké jsou rizikové faktory pro rozvoj „(toxického megakolonu)“?

U některých lidí je tento stav pravděpodobnější. Kdo to je?

• Lidé se „(zánětlivým onemocněním střev (IBD))“.
• Lidé s autoimunitními onemocněními (tj. onemocněními, při kterých imunitní systém napadá vlastní buňky těla)
• Lidé s „(HIV/AIDS)“.
• Lidé, kteří podstoupili transplantaci orgánů nebo užívají imunosupresiva.
• Lidé s cukrovkou.
• Lidé s onemocněním ledvin.
• Lidé s chronickým onemocněním plic (chronická obstrukční plicní nemoc - CHOPN).
• Lidé se srdečními chorobami (tzv. městnavé srdeční selhání).

Také některé léky, které užíváte, mohou tento stav (toxický megakolon) zhoršit:

• Druhy léků proti bolesti (`(opioidy)`)
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID - např. ibuprofen, diklofenak)
• Některé léky na depresi (antidepresiva)
• Anticholinergika
• Protiprůjmová léčiva (užívejte je s opatrností, protože mohou stav zhoršit zablokováním stolice)
• Příprava střev (lék podávaný k vyčištění žaludku před kolonoskopií) (To může být nebezpečné pro někoho, kdo již má kolitidu)

Jak se diagnostikuje toxický megakolon?

Lékař se vás zeptá na vaše příznaky, případná předchozí onemocnění a léky, které užíváte. Tyto informace jsou důležité, protože některá onemocnění nebo léky mohou zvýšit riziko vzniku toxického megakolonu. Některé léky, jako jsou steroidy, mohou také potlačit příznaky toxického megakolonu. Lékař vás poté fyzicky vyšetří.

Během fyzikálního vyšetření lékař zkontroluje oteklé břicho, citlivost a nepříjemné pocity. Může také použít stetoskop k poslechu snížené stolice. Vaše vitální funkce (puls, teplota a krevní tlak) budou zkontrolovány na příznaky toxicity, jako je horečka, nízký krevní tlak a zrychlený srdeční tep.

Kromě toho může být k potvrzení diagnózy nutné provést krevní test a zobrazovací vyšetření břicha (např. rentgen, ultrazvuk břicha nebo CT). Tato zobrazovací vyšetření zkoumají, jak je tlusté střevo rozšířené a zda existují nějaké další komplikace. Krevní test může zkontrolovat počet bílých a červených krvinek a může určit, zda se jedná o závažný zánět.

Pro diagnózu „(toxického megakolonu)“ se používá několik kritérií:

• Důkaz, že tlusté střevo je široké více než 6 centimetrů.
• S alespoň třemi z následujících vlastností:
• Horečka vyšší než 38 stupňů Celsia (100,4 stupňů Fahrenheita).
• Tepová frekvence přesahující 120 tepů za minutu.
• Zvýšený počet bílých krvinek.
• Anémie (snížený počet červených krvinek).
• S alespoň jednou z následujících vlastností:
• Dehydratace (`(Dehydratace)`).
• Nerovnováha elektrolytů/tekutin.
• Změněný duševní stav.
• Nízký krevní tlak (`(nízký krevní tlak)`).

Lékař vám může navíc otestovat krev nebo stolici, aby zjistil, zda se u vás nevyskytují nějaké specifické infekce.

Jaké jsou léčebné metody pro „(toxický megakolon)“?

Tento stav vyžaduje několikadenní hospitalizaci. Cílem počáteční léčby je stabilizovat váš stav a zmírnit závažnost kolitidy. Pokud máte onemocnění, jako je sepse, můžete potřebovat léčbu na jednotce intenzivní péče (JIP). Například umělá plicní ventilace pro dýchací potíže nebo dialýza pro selhání ledvin.

Jinak se jedná o obvyklou počáteční léčbu „(toxického megakolonu)“:

• Intravenózní tekutiny : Léčba dehydratace a vyrovnávání elektrolytů.
• Antibiotika : Léčba infekcí, pokud jsou přítomny, nebo prevence jejich vzniku.
• „(Kortikosteroidy)“ : Typ léku podávaného ke snížení zánětu (otok).
• Klid střev : Enterální výživa / Krmení sondou.

Pokud kortikosteroidy stav nezlepší, může lékař použít jiný typ léku, například imunomodulátor. Ty mohou pomoci snížit přehnanou reakci imunitního systému, která může vést k nadměrnému zánětu a zvýšení počtu bílých krvinek v tkáních.

Chirurgie

Pouze asi 50 % pacientů lze vyléčit léky. Jiní mohou potřebovat chirurgický zákrok, zejména pokud se vyskytnou život ohrožující komplikace. Při léčbě toxického megakolonu se lékaři často v rané fázi konzultují s chirurgy, aby jim pomohli s rozhodnutím. Někdy se lékař může rozhodnout, že je bezpečnější odstranit poškozenou část tlustého střeva (kolektomie), aby se předešlo dalším komplikacím nebo rizikům.

Pokud podstoupíte kolektomii, budete často potřebovat také stomii. Stomie je otvor v břiše, kterým může procházet stolice. To je otvor, kterým stolice prochází, když vaše střeva nefungují správně. V závislosti na typu kolektomie, kterou máte, můžete potřebovat stomii dočasně nebo trvale. Ať už je to krátkodobé nebo dlouhodobé, přizpůsobení se stomii může být velká a trochu obtížná změna, zejména v naléhavých případech. Budete však mít podporu, kterou potřebujete, abyste to zvládli.

Lze toxický megakolon vyléčit?

Ano, pokud vyhledáte léčbu včas, vaše šance na přežití jsou velmi vysoké. Přibližně 93 % lidí léčených s „(toxickým megakolonem)“ se plně uzdraví. Pokud se však objeví komplikace, jako je perforace střeva, míra přežití je přibližně 75 %. Většina komplikací se vyskytuje, když se „(toxický megakolon)“ dlouhodobě neléčí. Proto je velmi důležité pochopit závažnost vašeho stavu a jednat rychle.

Toxický megakolon je naléhavý zdravotní stav, který se může rozvinout náhle a nečekaně. Vyšší riziko máte, pokud vám bylo nedávno diagnostikováno zánětlivé onemocnění střev (IBD), které není dobře kontrolováno. Může se však také objevit během těžké infekce nebo jiné těžké kolitidy. Všímejte si jakýchkoli změn nebo zhoršení vašich obvyklých příznaků.

Pokud máte těžkou kolitidu a začnete se cítit nevolně nebo se u vás projeví toxicita, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Včasná léčba je nejlepším způsobem, jak předejít život ohrožujícím komplikacím. Může vám také pomoci vyhnout se operaci. I když musíte podstoupit akutní kolektomii a stomii, nezapomeňte, že dostanete veškerou pomoc, kterou potřebujete k přizpůsobení se změnám.

Nejdůležitější věc (vzkaz k zapamatování)

Toxický megakolon je velmi závažný, naléhavý stav, který se vyskytuje v tlustém střevě. Je způsoben těžkou kolitidou (zánětem/poraněním tlustého střeva). Pokud máte příznaky, jako je nadýmání, silná bolest břicha, krvavý průjem, horečka a zrychlený srdeční tep, neignorujte je. Jedná se o naléhavý zdravotní stav. Pokud rychle vyhledáte lékařskou pomoc, můžete se plně uzdravit. Pokud tedy máte tyto příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře. Čím déle budete čekat, tím více komplikací budete mít a tím je pravděpodobnější, že zemřete. Pečujte o své zdraví.

Toxický megakolon, kolitida, zánět tlustého střeva, bolest břicha, průjem, chirurgický zákrok, pohotovost